Severin, Ole (2002) Хидролизирана наспроти нехидролизирана предвремена храна за бебиња во ентералот
Целосен текст
(1) Од клиниката и поликлиниката за гинекологија и акушерство Грожахарден на универзитетот Лудвиг Максимилијанс во Минхен Директор: проф. медицински Херман Хеп. Хидролизирана наспроти нехидролизирана формула за предвремено новороденче во ентералната исхрана на недоносени новороденчиња. Дисертација за стекнување доктор на медицина на медицинскиот факултет на Универзитетот Лудвиг Максимилијанс во Минхен. претставено од Оле Северин од Минхен 2002 година.
(2) Со одобрение на Медицинскиот факултет на Универзитетот во Минхен. Известувач: ПД Др. медицински Орсолја Гензел-Боровичејни. Ко-известувач: ПД Др. медицински Сибиле Колецко. Ко-надзор од страна на вработен во докторат: декан:. Проф. медицински Д-р х.ц. K. Петар. Ден на устен испит:. 07/11/2002.
(4) Содржина. ВОВЕД 1 ГЛАВЕН ДЕЛ. 4 ТЕОРЕТСКО ВОВЕД. 4 МЕТОДОЛОГИЈА. 19 Преглед. 19 Опис на испитната храна. 19 Студија А. 22 колектив на пациенти. 22 критериуми за вклучување. 22 критериуми за исклучување. 22 Структура на курсот. 22 Собирање на податоци. 24 Евалуација и статистика. 25 етика. 25 Студија Б. 26 колектив на пациенти. 26 критериуми за вклучување. 27 критериуми за исклучување. 27 Студија Дизајн. 27 Принцип на тест за дишење на 13С-ацетат. 28 Методологија на мерење за студија Б. 29 Низа на мерење. 29 Аквизиција на податоци. 34 Евалуација и статистика. 35 РЕЗУЛТАТИ. 36 Резултати од студијата A. 36 Основни податоци за пациентите. 36 Ентерална исхрана. 39 Вкупни вредности на ентерална исхрана. 39 Достапност на мајчино млеко. 41 Почеток на администрација на мајчино млеко. 41.
(5) Дадени количини на мајчино млеко. 42 Пропорција на мајчино млеко во вкупни количини. 43 Дадени количини на разредена формула за студии. 44 Дадени количини на неразредена студија за храна. 45 вкупна количина на протеини. 47 Додатоци во засилувачи на мајчино млеко. 47 Дополнително набудувани параметри. 50 фреквенција на движења на дебелото црево. 50 Природа на измет. 51 количина столица. 52 боја на стол. 54 конзистентност на столицата. 55 Инциденца и степен на остатоци од желудник. 56 ректални миења. 59 Резултати од студијата Б. 62 Основни податоци за пациентите. 62 Вид и времетраење на хранењето. 63 Појава на гастрични остатоци. 64 времиња на празнење на желудник. 64 ДИСКУСИЈА. 67 Дискусија за условите за тестирање на студијата А. 67 Проценка на испитната храна. 67 Проблеми со собирање податоци. 68 Дискусија за резултатите од студијата А. 68 Карактеристики на колективниот пациент. 68 Споредба на структурата на храната во ЛБ-3 и ЛБ-6. 69 Степен на остатоци од желудник. 71 Споредба на текстурите на столчињата. 72 Фреквенција на миење. 72 Дискусија за условите за тестирање на студијата Б. 72 коментари за тестираната храна. 72 пати на хранење. 73 Евалуација на тестот за здив. 74 Евалуација на утврдените времиња на празнење на желудникот. 75.
(6) ИЗЛЕГУВАЕ. 78 ИЗВРШНО РЕЗИМЕ. 79 СТУДИЈА А. 79 СТУДИЈА Б. 80 ПРИЛОГ. 82 A. СОСТАВ НА ПОДГОТВУВАЕ НА Млекото на дојка. 82 Б. ОСНОВНИ ПОДАТОЦИ НА ПАЦИЕНТИ ВО СТУДИЈА А. 83 СПИСКА ЛИТЕРАТУРА. 84 ПРИЗВОДИ. 91 CV. 92.
(9) Престојот беше детално документиран и испитуван за разликите помеѓу двете тест групи. Особено внимание се посвети на дадените количини и стапки на зголемување на ентералната храна, како и остатоците од стомакот и столицата. Овие истражувања беа дополнети со клиничко-експериментална студија во која тестиравме до кој степен видот на хранено млеко влијае на должината на времето кога храната останува во стомакот на предвремено родени бебиња. За таа цел, полуживотот на празнење на желудникот при хранење на хидролизатот, нехидролизираното предвремено бебе и кога се дава мајчино млеко беа споредени со помош на тест за дишење на 13 ацетат. Овој тест е модерен метод со кој може да се одреди времето на празнење на желудникот без инвазивни мерки . 3.
(24) Постои проценка на овие производи. Употребата на хидролизати за исхрана на предвремено родени бебиња сега е широко распространета, но проценката на нивната клиничка толеранција бара дополнителни истражувања. Сегашната работа има за цел да придонесе за ова со испитување на степенот до кој произлегуваат специфичните разлики од употребата на хидролизат препарат во споредба со конвенционалното предвремено бебешко млеко за време на почетната структура на исхраната кај предвремено родените бебиња.
(26) одговара на човечко млеко. Единствените јаглехидрати што се користат се лактоза и малтодекстрин. Масното тело се состои од 25% масти со среден ланец (МЦТ) и содржи додаток на полинезаситени триглицериди со долг ланец (LC-PUFA). Исто така, односот на протеини и енергија од 2,7 g/100 kcal. и односот на калциум-фосфор од 2: 1 се во опсегот што во моментов се смета за оптимален. Хумана ЛБ 6 содржи хипоантигени хидролизат протеин од сурутка како протеинска компонента; аминокиселините глицин, Л-аргенин, Л-хистидин и триптофан уништени при хидролиза се заменети во соодветни количини. Хумана ЛБ 3 содржи нехидролизиран протеин со сооднос казеин: албумин од 49 до 51, но инаку не се разликува од ЛБ 6 во однос на неговите состојки. Така, можна е селективна проценка на влијанието на хидролизата. Табелата 4 дава детален преглед на точниот состав на употребената тест храна. 20.
(28) Студија Заеднички пациент беше регрутиран Предвремено родени бебиња во одделот за неонатална интензивна нега на Клиниката во Грохедерн. Прегледите се продолжија во периодот од мај 1996 година до септември 1997 година. Критериуми за вклучување Сите предвремено родени бебиња од двата пола, родени во женската клиника во Гросхадерн и кои ги исполнија следниве критериуми беа вклучени во студијата: •. Датум на достасување пред завршување на триесеттата недела од бременоста. • Родителска согласност. • Нема видливи сериозни болести при приемот на одделот за интензивна нега, како што се деформитети, траума или сепса Критериуми за исклучување Пациентите беа исклучени од студијата под следниве услови: •. Тешки метаболички нарушувања. • Дисфункција на гастроинтестиналниот тракт позната при раѓање. • Инфекции опасни по живот. Покрај тоа, децата беа исклучени ако, врз основа на нивната семејна историја, се претпостави зголемен ризик од алергии. Подесување на студијата Пациентите новопримени во единицата за интензивна нега беа распоредени во една од двете тест групи откако дадоа согласност во текот на првиот ден од животот врз основа на отворена случајна листа. Единствената разлика во третманот на групите беше типот на 22.