Сфеноидален синузитис

Сфеноидалниот синузитис претставува воспаление на сфеноидните синуси од различни причини, од кои најчести се оние од заразна природа (вирусни, бактериски или габични).

кранијалниот нерв

Синусите се пневматски шуплини развиен во коските на лицето, лоциран во близина на носната празнина. На ниво на образите има два максиларни синуси; над веѓите се наоѓаат двата фронтални синуси; на секоја страна од носната празнина има две групи на етмоидални синуси, а зад последните се наоѓаат два сфеноидни синуси. [1]

Етиологија и предиспонирачки фактори

Повеќе од 50% од акутниот синузитис е бактериска етиологија, микробите често вклучени се: Hemophilus influenzae (исклучиво човечки патоген, со пренесување преку воздух или преку контакт со секрети на пациенти) и Streptococcus pneumoniae. Акутната форма на синузитис исто така може да биде предизвикана од Staphylococcus aureus, анаеробни или Грам-негативни микроорганизми и габи (род Aspergillus).

Изолиран сфеноиден синузитис е болест со а прилично ниска фреквенција (помалку од 3%), но генерира разорни компликации: оштетување на кранијалните нерви, мозочни апсцеси и менингитис. Толку мала инциденца е тоа што сфеноидните синуси се тешко достапни области (Тие се наоѓаат во задниот дел на носната празнина, веднаш под основата на черепот). Исто така, хистолошката структура на сфеноидните синуси не дозволува микроорганизми да го населат овој регион. Тие вклучуваат: псевдостратификуван цилијарен епител и мал број на клетки кои лачат слуз.

траса јасно е наведено бактерии или габи во синусите: првично се зафатени максиларните синуси, потоа фронталните синуси, така што во напредните фази на инфекција се засегнати и етмоидните или сфеноидните синуси. Нелекуван, акутен сфеноиден синузитис може да стане хронична.

Фактори на предиспозиција за појавата на болеста се претставени со:

  • анатомски пречки на синусните коски (мали или абнормално позиционирани коски);
  • девијација на преграда;
  • абнормален развој на горните и средните назални рогови;
  • траума;
  • примарни тумори или метастази;
  • пливање во води заразени со разни патогени микроорганизми;
  • внес на стероиди;
  • злоупотреба на кокаин;
  • имунолошка супресивна терапија;
  • краниофацијална радиотерапија;
  • фрактури;
  • дијабетес [2], [3], [4]

знаци и симптоми

Во принцип, симптомите на синузитис се силна болка и притисок околу окото на погодената страна, влошена од движењето на свиткување. Покрај тоа, таа е поврзана со назална мукозна секреција И со губење на мирис. Во нивниот сфеноиден синузитис се додаваат:

  • уво болка (оталгија);
    воспалено грло;
    ретроорбитална болка, во скалпот или во храмовите;
    диплопија (двојна перцепција на сликата на еден објект со влијание на кранијалниот нерв VI);
    фарингеална дренажа на гнојни секрети може да влијае на мукозата на фаринксот и гркланот,.


Како главен симптом, пациентите се жалат силна главоболка, нејасно озрачена на главата и отпорна на вообичаени третмани (во околу 98% од случаите). Ринореја (течење на носот) може да биде отсутна. Понекогаш силната болка во лицето е исто така инкриминирана. Болката е водена од етмоидалната гранка на офталмолошкиот нерв, за возврат гранката на кранијалниот нерв V (ја презема чувствителноста на лицето). Така, болката се чувствува во очното јаболко, челото, зад главата или во скалпот. Во околу 87% од случаите, болка од сфеноиден синузитис може да се влоши: со постурални промени, при одење, долга ортостатска положба (стоење подолго време), виткање. Природата на болката е дневно и, поголемиот дел од времето, го нарушува сонот на пациентот.

Блиските односи што ги имаат сфеноидните синуси со мозокот и другите нервни структури и фактот дека во некои делови од популацијата, раздвојувањето помеѓу синусите и анатомските структури во близина е лабаво., типични компликации кај сфеноиден синузитис ќе бидат претставени од:

  • еднострана парализа на кранијалниот нерв VI (кај деца): оштетување на страничното визуелно поле;
  • габични грануломи кои можат да доведат до парализа на кранијалниот нерв III;
  • акутен пансинузитис кај бета-хемолитична стрептококна инфекција во групата Ц;
  • Во криптококна инфекција може да се појави: сепса, менингитис, остеомиелитис на основата на черепот;
  • поради односот помеѓу сфеноидните синуси и оптичкиот нерв, нелекуваната инфекција може да доведе до оштетен вид;
  • менингитис во кој анализата на цереброспиналната течност може да биде неубедлива;
  • сепса;
  • апсцес епи/субдурал;
  • церебрален инфаркт. [5], [6], [7]

Дијагностички

Од гледна точка на компјутерска томографија или МНР, резултатите се сметаат за негативни кога двата сфеноидни синуси се празни и позитивни кога барем еден од нив е полн со воспалителен ексудат или знаци на ерозија на коскените структури. Предноста на гореспоменатите истраги е тоа што ги покажува степенот и сериозноста на инфекцијата.

Како резултат на овие испитувања, може да се најдат цисти во синусите, кои обично не предизвикуваат компликации (со исклучок на ситуацијата кога нивниот број многу се зголемува, инхибирајќи го развојот на нормалните клетки). На крај, но не и најмалку важно, тие мора да бидат земени во предвид други патологии чии симптоми се слични на симптомите на сфеноиден синузитис:

  • бактериски или габични инфекции;
  • сфеноидни полипи;
  • инвазивен тумор на хипофизата;
  • мукоцела (проширување на wallидот на мукозата со акумулација на слуз);
  • енцефалоцела (испакнување на дел од мозокот низ различни области на черепот);
  • малигни тумори;
  • метастази (кај рак на бубрезите, простатата, тироидната жлезда или дојката);
  • аневризма на каротидната артерија;
  • фибро-коскени заболувања. [1], [4], [5], [7]

Превенција и третман

За да се олесни дренажата од синусот може да се користи деконгестиви за нос со локална апликација (фенилефрин, псевдоефедрин, оксиметазолин, ксилометазолин), солено наводнување или во антиинфламаторни спрејови со локално дејство. Тие исто така може да се користат за намалување на воспалението стероидни антиинфламаторни лекови од типот преднизолон.

Можете исто така да користите хируршки третман (трансназална/трансетмоидална/транс-септална/птеригоидна јама ендоскопска сфеноидотомија), но ова не е од прва намера поради ризик од едем на мозок и други компликации Обично, ако еден ден по почетокот на третманот со антибиотици со широк спектар и локални или системски деконгестанти, состојбата на пациентот не се подобрува, се препорачува операција. Ова значи две цели Определување:

  • идентификација на домаќинот, негово зголемување и земање примероци на гноен секрет;
  • отстранување на засегнатата мукоза и добивање култури од земеното.

Најчесто користениот метод за приближување кон сфеноидниот синус е ендоскопска сфеноидотомија. Ретко се користи дополнителна или трансептална етмоидектомија радиолошки спроведена. Тие ќе се администрираат постоперативно антибиотици со широк спектар (антибиотска терапија соодветно се прилагодува по приемот на резултатите од антибиограмот). За интраоперативни компликации може да се појави постојано крварење на внатрешната каротидна артерија или ретробулбарна хеморагија.

Постоперативни компликации има за цел оштетување на кранијалните нерви III, IV и VI, максиларните и офталмолошките гранки, кранијалниот нерв V (одговорен за собирање информации поврзани со чувствителноста на лицето), губење на цереброспиналната течност и крварење на внатрешната каротидна артерија со изгледот когнитивно оштетување или прекумерно крварење.

Со цел да се спречи сфеноидниот синузитис, а урамнотежена исхрана од кои треба да се отстранат полу-подготвени или пржени производи. Беше истакнато дека влошување на болеста може да биде предизвикано и од консумација на млечни производи. [1], [2], [6], [8]

[2] Невообичаена презентација на сфеноиден синузитис со септикемија кај здрав млад возрасен човек - http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2564378/

[3] Невообичаена презентација за 6-та нервна парализа: Изолиран хроничен сфеноиден синузитис и билатерална киднапирана парализа - http://ispub.com/IJORL/6/1/7647

[5] Сфеноиден синузитис: Една од најопасните синусни инфекции - http://sinuscure.org/sphenoid.html

[8] Изолиран сфеноиден синузитис комплициран од менингитис и повеќе мозочни инфаркти кај примател на бубрежна трансплантација - http://ndt.oxfordjournals.org/content/19/1/242.full

Синузитисот се состои од воспаление на параназалните синуси (околу носната празнина) предизвикани од инфекции (вира.

Синузитисот е воспалителна состојба на параназалните синуси, секундарна на бактериски, вирусни или габични инфекции.

Синусите се празнини (простори) полни со воздух, лоцирани во челото, јагодичките и зад мостот на носот. Грев.