Сфинктер на анален сфинктер - причини, симптоми, дијагноза и третман
Сфинктер на аналниот сфинктер - патолошка состојба во која се забележуваат неволни контракции на мазни мускули, околен анус. Може да се појави со некои повреди и болести на ректумот и анусот, нарушувања на инервацијата, автономни нарушувања и емоционална нестабилност. Спазмот на аналниот сфинктер е придружен со болка во анусот, зрачење во кокцигеумот, стомакот, меѓуножјето и т. г. Дијагностициран врз основа на болести, историја, ректален преглед, сигмоидоскопија, колоноскопија и ироскопија. Третман - диета, спазмолитици, аналгетици, физиотерапија, хирургија.
Сфинктер на аналниот сфинктер
Сфинктер на аналниот сфинктер - прилично општа патолошка состојба, како резултат на нарушувања на инервацијата и автономна регулација, трауматска повреда, хирургија, хронично заболување или тешка емоционална нерамнотежа. Главниот симптом на спазам на аналниот сфинктер е болка во областа на анусот (прокталгија) со различно времетраење и интензитет. Најчесто се погодени средовечни лица.Болеста се јавува подеднакво кај пациенти од двата пола.
Спазмот на аналниот сфинктер има тенденција да се издолжува. Го нарушува квалитетот на животот, придружен со емоционална и ментална исцрпеност. Можна фобија од рак, како резултат на првичната психолошка нестабилност и тенденцијата на многу пациенти да развијат невротични реакции. Нападот на сфинктерот го третираат експерти од областа на проктологијата. Со изразени ментални нарушувања бара учество на психолог или психотерапевт.
Причини за спазам на аналниот сфинктер
Постојат бројни нервни завршетоци и крвни садови на задниот wallид на ректумот. Прекршувањата на нормалната функција на овој дел од цревата се придружени со појава на голем број нервни импулси, што предизвикува контракција на мазните мускули, околните надворешни и внатрешни сфинктери на анусот. Со интензивна стимулација на оваа рефлексогена зона, индивидуалните контракции можат да станат грчеви на аналниот сфинктер со различно времетраење. Таквите грчеви, за возврат, го прекинуваат снабдувањето со крв во ректумот и околните ткива, предизвикуваат уште поголема иритација на нервните завршетоци и ја интензивираат мускулната контракција. Што го предизвикува настанот «маѓепсан круг».
Спазам на аналниот сфинктер спаѓа во категоријата полиетолошки заболувања и може да биде примарен или секундарен. Во отсуство на органски промени, тие зборуваат за примарно нарушување. Причината за развој на примарен спазам на аналниот сфинктер е висцероневротични нарушувања и ментална нестабилност. Болеста често се открива кај луѓе со изразена хистерична компонента, неврастенија, зголемена емоционална лабилност и вегетативно-васкуларна дистонија.
Секундарниот спазам на аналниот сфинктер се јавува во позадината на условите, придружени со појава на органски промени и дисфункција во областа на анусот и долниот ректум. Чести причини што предизвикуваат развој на оваа патологија - такви хронични заболувања на анусот, како што се хемороиди и анална пукнатина. Покрај тоа, спазмот на аналниот сфинктер може да биде предизвикан од воспалителни процеси во долниот дел на цревата (Кронова болест, улцеративен колитис), бенигни и малигни тумори на ректумот, метеж, повреди на сакрумот и кокцигеумот, комплицирано породување, хирургија и адхезии во карличната област.
Симптоми на анален сфинктер
Карактеристичните манифестации на оваа болест се болка со различно траење и интензитет, зрачат во опашката, меѓуножјето, зглобовите на колкот или стомакот. Болка во спазмот на анаксичниот сфинктер пароксизмална, може да се појави за време на движењето на дебелото црево или да се појави без очигледна врска со состојбата на ректумот (испразнет или не испразнет) и други околности. Има мала ефикасност на аналгетиците, истовремено синдромот на болка често исчезнува по завршувањето на движењето на дебелото црево или топла бања.
Спазам на аналниот сфинктер може да биде предизвикан не само од движења на дебелото црево, туку и од хроничен стрес, акутен емоционален и психолошки стрес, прекумерна работа, тежок физички напор и некои невролошки нарушувања. Во исто време, спазмот на аналниот сфинктер често станува поттик за појава на продолжен стрес, зголемување на емоционалната нестабилност и развој на ментални нарушувања на невротично ниво.
Во зависност од видот на синдромот на болка, постојат две форми на спазам на аналниот сфинктер: со долга и кратка прокталгија. Со краткотрајна прокталгија, силна болка, влечење или убод. Поради високиот интензитет на синдромот на болка и неговото зрачење во соседните анатомски области, има пациенти кои страдаат од спазам на аналниот сфинктер, често е тешко да се утврди локацијата на болката и овој симптом може да се земе предвид како манифестација на болести на гениталиите или уринарен систем. Со продолжена прокталгија, болката е обично помалку интензивна, слабо запрена од аналгетици.
Со секундарен спазам на аналниот сфинктер предизвикан од хемороиди, анална пукнатина и други болести, воопшто, постои јасна врска помеѓу прокталгија и чин на дефекација. Болката се јавува кога постои нагон за дефекација, се зголемува со напор и трае неколку часа (понекогаш - до еден ден или повеќе) по движењето на дебелото црево. Постојаната болка влијае на квалитетот на животот на пациентите, кои страдаат од спазам на аналниот сфинктер и може да предизвика страв од дефекација, поради што болните го „отпуштиле“ тоалетот. Ова дополнително ги влошува прекршувањата.
Во примарниот спазам на аналниот сфинктер, врската со чинот на дефекација е помалку јасна. Болката често се јавува ноќе или наутро. Несоница се развива кај пациенти. Безумноста на појавата на болка, нарушувања на спиењето, почетна емоционална нестабилност и предиспозиција за невротични нарушувања создаваат психоемоционално расположение, придонесувајќи за појава на карцином фобија и нарушувања на хипохондријалниот спектар.
Дијагноза на спазам на аналниот сфинктер
При поставување на дијагноза, од голема важност е сеопфатна колекција на болести, откривање на историјата на животот и болестите. Собирање непријатност, проктологот привлекува внимание на природата на болката, нејзината врска со чинот на дефекација и времето на денот. При разјаснување на историјата на животот на пациентите со сомневање за спазам на аналниот сфинктер, треба да се обрне внимание на присуството на хронична патологија на дебелото црево и анусот, претходните операции и повредите на овој анатомски регион, вегетативната дистонија, невротичните нарушувања и емоционалната лабилност.
Во некои случаи, можно е да се утврди што, и покрај недостатокот на дијагностицирани вегетативни и ментални нарушувања, во историјата на животот на пациентите, страдаат од спазам на аналниот сфинктер, повторливи грчеви на мазните мускули на разни органи, кои пациентите во минатото ги упатувале на гастроентеролози се обратиле до пулмолози, отоларинголози и други специјалисти. Распоредот за испитување на сомневање за анален сфинктер вклучува ректален преглед и сигмоидоскопија. Ако се сомневате дека има патолошки промени во областа на горниот дел на цревата, пропишани се ироскопија и колоноскопија. Во случај на изразени психоемоционални нарушувања, пациентот е упатен на психолог или психотерапевт за консултации.
Третман на спазам на аналниот сфинктер
Третманот може да вклучува диета, терапија со лекови, физикална терапија и хирургија. Терапевтските тактики се одредуваат индивидуално, земајќи ги предвид причините за развој, сериозноста и времетраењето на болеста, соматската и психолошката состојба на пациентот. На пациентот му се препорачува да одбие масна и зачинета храна, го иритира цревниот wallид, советува строго да ги почитува правилата за лична хигиена и да избегнува кршење на перианалната зона со груба тоалетна хартија.
Доколку е потребно, извршете антибиотска терапија. Препишете спазмолитици и аналгетици (главно - во форма на свеќи, креми и микроклистери). Лаксативи се пропишани за запек. Термички процедури се користат за да се ослободат од нападот на сфинктерот на аналниот сфинктер, електро спиењето, UHF, дарсонвализацијата и другите методи на физиотерапија. Со неефикасност на конзервативната терапија, извршете ја сфинктеротомијата со делумна ексцизија на мазните мускули, околниот анус.