Шанса во перитонеален рачен неделник за земјоделство и рурален живот
Ако рак на абдоминалните органи се проширил на перитонеумот, овие метастази се сметаат за тешки за лекување. Но, има надеж за подолг живот. Два специјални методи на терапија го овозможуваат ова.
Ако карциномите на абдоминалните органи метастазирале во перитонеумот, вообичаените хемотерапии обично не го продолжуваат времето на преживување. (Извор на слика: Фото: auremar/stock.adobe.com)
Ракот на перитонеумот е една од најсериозните форми на рак. Долго време, перитонеалната карциноза, бидејќи медицински е позната тумоста на перитонеумот, не беше лекувана. Но, има надеж.
„Перитонеалните метастази не мора повеќе да бидат смртна казна“, вели др. Јорг Зауер, главен лекар на клиниката за општа, висцерална и минимално инвазивна хирургија на клиниката Хохсауерланд во Арнсберг. Веќе неколку години, како во само неколку специјализирани хируршки центри, овде се користи релативно нов метод на лекување, кој комбинира медицински и хируршки терапии.
Операцијата и ХИПЕЦ даваат надеж
За време на постапката, хирургот прво го отстранува погодениот перитонеум со операција, обично трае три до пет часа. Можеби е потребно да се отстранат делови од внатрешните органи како што се црниот дроб, слезината и цревата.
По оваа перитонектомија, абдоминалната празнина обично се испира со загреан раствор на хемотерапија за 60-90 минути. Овој дел од третманот се нарекува кратко HIPEC и се залага за хипертерм интраперитонеална хемотерапија. Целта на HIPEC е да се убијат сите преостанати метастази и преостанатите микроскопски наслаги на клетките на туморот.
Процесот е многу сложен. Растворот за хемотерапија се администрира преку неколку влезни и излезни мозоци кои се ставаат во стомакот. Румска пумпа, разменувач на топлина и температурни сонди обезбедуваат агентите да течат рамномерно низ абдоминалната празнина на температура од малку над 40 ° C и да можат да навлезат во структурите на ткивата. Високата температура им овозможува на хемотерапевтските агенси да навлезат подлабоко во можните резидуални тумори, каде што тие го инхибираат растот и поделбата на клетките.
По завршување на постапката, пациентите обично остануваат на одделот за интензивна нега еден ден. Тие минуваат уште четири дена во одделот, а потоа се префрлени во нормалното одделение.
Не секогаш можно
Но, кој пациент со рак може да има корист од ваквите сложени процедури? „За жал, не секој пациент со метастази во перитонеумот може да се излечи“, вели др. Јерг Зауер. Сложениот процес на лекување не е изводлив или корисен за секој пациент.
„Пациентот мора да има шанса да заздрави“, вели Зауер. Ова претпоставува, на пример, дека сите метастази во перитонеумот и туморските ќерки, на пример, во црниот дроб и белите дробови, можат целосно да се отстранат.
„Тенкото црево не смее да биде под влијание на метастазите во перитонеумот, или само во ограничен обем“, информира хирургот. Затоа, покрај причината за метастозите во перитонеумот, сериозноста на болеста игра голема улога во дијагнозата.
Претходно избрани пациенти
Операцијата се смета за релативно безбедна. Сепак, постапката се спроведува под општа анестезија и трае многу часови. Може да се појават и сериозни компликации, како што се повреди на мочниот меур и уретерот или цревата. Исто така, можни се инфекции на белите дробови или мочниот меур, како и компликации на раните. Така, треба да се земат предвид и возраста и општата состојба на пациентот.
Одлуката дали терапијата може да се препорача на пациентот се носи во специјална конференција за тумор. Ова е местото каде што се консултираат специјалисти од сите дисциплини за онколошки третман, како што се висцерални хирурзи, онколози, гастроентеролози, гинеколози, уролози, радиолози, терапевти за зрачење и патолози. Доколку се даде препорака, ова се пренесува на пациентот и заедно со него се донесува одлука за или против терапијата.
На кого помага постапката
Некои пациенти имаат изгледи за лек, што е еднакво на најмалку 5-годишна стапка на преживување. „Во случај на карцином на дебело црево со метастази во перитонеумот, долгорочно преживување може да се постигне во околу 30% од случаите со помош на хируршка интервенција со HIPEC“, вели д-р. Јерг Зауер. Ова не може да се постигне само со хемотерапија.
Сепак, некои пациенти со карцином на желудник или јајници и перитонеална метастаза, исто така, имаа корист од сложената терапевтска постапка. И за многу други пациенти, нежна хемотерапија, како што е PIPAC (види рамка) е обично опција. Д-р Јерг Зауер охрабрува: „Не се предавај. Често постои план Б. “
Палијативен третман со PIPAC
Алтернативен третман на перитонеални метастази може да биде небулизација под висок притисок на хемотерапевтски агенси во абдоминалната празнина, накратко PIPAC. Постапката главно се користи кај напреднат перитонеален карцином на тумори на желудник, јајници и дебело црево.
Во овој метод, лековите за хемотерапија се небулизираат во стомакот како дел од лапароскопија под висок притисок. Овие се добро распределени и продираат многу длабоко во метастазите поради вишокот притисок во стомакот.
Постапката е минимално инвазивна и трае околу два часа. Понекогаш се отстрануваат перитонеалните метастази за преглед на ткиво, но нема органи. Ако има видливо подобрување или нема влошување, PIPAC може да се продолжи.
Постапката обично е помалку стресна од интензивната хемотерапија спроведена преку вена, така што постапката е исто така погодна за многу стари и многу болни пациенти, како и за пациенти чии симптоми треба да бидат ублажени. Лекот со PIPAC е многу малку веројатен. За многу луѓе со напредни метастази во перитонеумот, тоа овозможува дополнителен живот со подобрен квалитет на живот.
Целосната статија можете да ја прочитате на здравствените страници на неделното издание 36/2018.
Можеби ќе ве интересираат следниве статии