Шизофренија кај деца и адолесценти
шизофренија тоа е хронична ментална болест во која засегнатото лице губи контакт со реалноста. Шизофренијата кај деца и адолесценти ги има истите симптоми како кај возрасните, освен што влијанието врз однесувањето на детето е големо.
Шизофренија се среќава на возраст под 12 години кај 1,5 - 4/10 000 деца, а кај возрасни кај 0,7 - 7,1/1000 возрасни. Во светот има приближно 10 милиони луѓе со шизофренија, а секоја година се откриваат 2 милиони нови случаи.
Шизофренијата кај деца и адолесценти вклучува халуцинации, заблуди, искривено однесување и размислување, на што се додаваат потешкотии при извршувањето на секојдневните задачи.
Етиологија и фактори на ризик
Зголемување на инциденцата на шизофренија е забележано кај деца чии родители се шизофренични, што е можно поради генетско зафаќање. Идентификуван е специфичен ген што го носи кодот за производство на супстанција неопходна за мозочното коло, што недостасува или е во помала количина кај пациенти со шизофренија.
Инкриминирани се и акушерските компликации, сексот, развојот на мозокот, одредени хронични заболувања како што се фокусна епилепсија, церебрална дисфункција со нарушувања на движењето, слаба сензорна интеграција, нарушена координација, одложување или незреење.
Фактори на ризик
Иако точната причина за шизофренија не е позната, се чини дека постојат одредени фактори кои го зголемуваат ризикот од развој на оваа болест, како што се:
- Наследна историја на шизофренија;
- Вирусни инфекции за време на интраутериниот живот;
- Фетална хипотрофија;
- Стресни услови;
- Напредната возраст на родителите;
- Администрација на психоактивни лекови кај адолесценти.
симптоми
Шизофренија со многу ран почеток
Шизофренија со многу ран почеток или самата инфантилна шизофренија има бавна прогресивна еволуција од возраст од 3-5 години, но пред 12-та година од животот.
Клиничката слика се карактеризира со нормален претходен психички развој поврзан со задоволителна адаптација.
Овие деца се смирени, имаат интелектуална грижа и имаат тенденција да го развиваат своето знаење особено во области како што се астрономијата, географијата, историјата. Подоцна, подмолно се инсталира бизарно однесување, интересот за играта се намалува, тие се повлекуваат во својата околина. Мутизмот е исто така чест.
почеток понекогаш може да се поврзе со појава на брат или сестра во семејството, потреба за операција или присуство на интеркурентни соматски заболувања.
Клиничката слика го покажува следново карактеристики:
Шизофренија со ран почеток
Шизофренија со ран почеток тоа обично се случува за време на пубертетот и адолесценцијата - на оваа возраст почесто се среќава формата со акутен почеток и емоционална ремитенција. Исто така, може да се идентификуваат средни форми со субакутен почеток и континуирана еволуција.
Дијагностички
Дијагнозата на шизофренија кај деца и адолесценти е темелна, бидејќи таквата дијагноза е многу тешка, со изразени последици врз последователната еволуција.
Физички преглед ќе вклучува мерење на висина, тежина, витални знаци и температура, на што се додава испитувањето на уредите и системите.
Параклинички прегледи ќе вклучува:
- Скрининг тестови за употреба на алкохол и дрога;
- Тестови на тироидната жлезда;
- МНР за идентификување на абнормалности во мозокот;
- Енцефалограм за идентификување на темпорална епилепсија.
Детето исто така ќе се оценува во однос на размислувањето и соодветноста на неговиот развој со неговата возраст. Исто така, ќе се применат прашалници што ќе ја развиваат вознемиреноста, менталната состојба и присуството или не на психотичните симптоми.
Дијагнозата на шизофренија кај деца и адолесценти е обично тешка поради преклопување на симптомите со други патологии, како што се:
- депресија;
- злоупотреба на супстанции;
- биполарно нарушување.
Дијагнозата за шизофренија со многу ран почеток се заснова DSM IV критериуми:
A. Означен и одржлив дефект на социјалните односи како што се недостаток на емоционален одговор, недостаток на емпатија;
Б. Барем еден од трите критериуми:
1. Ненадејна и ексцентрична вознемиреност, претерани реакции на вообичаени настани, необјаснети моменти на паника.
2. Намалени и несоодветни ефекти, необјаснети реакции на лутина, екстремна лабилност на расположението.
3. Спротивставување на промена на животната средина или инсистирање на извршување дела на ист начин.
4. Посебни положби, движења на рацете и прстите, одење на прсти, на потпетици.
5. Говорни аномалии, абнормална гласовна модулација, монотон глас.
6. Хипер или хипосензитивност на сетилни стимули.
7. Самоосакатување.
C. Почеток на синдромот по 30 месеци и пред 12 години.
D. Отсуство на соодветни заблуди и халуцинации и значително губење на логистички асоцијации.
компликации
Третман
Фармаколошки третман
Лековите што се користат за лекување на детска шизофренија вклучуваат антипсихотични лекови - тие се слични на оние што се користат кај возрасните;
Атипични или антипсихотици од втора генерација - се користат кај деца затоа што имаат помалку несакани ефекти - се одобруваат рисперидон и арипипразол (Abilify).
Атипични антипсихотици се користат главно за ублажување на симптомите како што се халуцинации, губење на мотивацијата, емоционално зарамнување.
Несакани ефекти тие се претставени со:
- Зголемување на телесната тежина;
- Дијабетес;
- хиперхолестеролемија;
- Екстрапирамидални симптоми.
Иако луѓето од прва генерација и втора генерација се изложени на ризик од тардивна дискинезија, дискинезија од прва генерација е почеста.
Несакани ефекти на лекови
Сите антипсихотици имаат сериозни несакани ефекти со ризици по здравјето, па дури и по животот. Несаканите ефекти кај деца и адолесценти не се совпаѓаат со оние кај возрасните.
Децата и адолесцентите обично немаат можност да разберат и да комуницираат за нивните медицински проблеми (можни несакани ефекти).
Антипсихотиците, исто така, комуницираат со други лекови, така што за сите нови лекови треба да ја проверите нивната компатибилност.