Шизофренија Халоперидол Депот се споредува со нова
Четврток, 22.05.2014 г.
Аугуста - Класичниот невролептичен халоперидол има интрамускулно депо подготовка во компаративна студија во американско-американскиот Дрзтеблат (ЈАМА 2014; дои: 10.1001/јама 2014.4310) постигна ефект исто како и соодветната формулација на палиперидон, претставник на нетипични антипсихотици. Имаше разлики во несаканите ефекти - и во цената на терапијата.
Интрамускулно инекции формулации на антипсихотици се сметаат за начин да се избегне честото непридржување кон психотични пациенти. Долго време, халоперидол деканоатот беше без конкуренција. Првата депо подготовка на атипичен антипсихотик, микронизирана формулација на рисперидон, беше воведена само во 2003 година. Сепак, препаратот од прашок што треба да се чува во фрижидер беше тежок, така што само палимеридот палиперидон воведен во 2009 година е првата практична алтернатива на халоперидол деканоат.
Сега објавената студија „Споредба на лекови со инекции со долго дејство за шизофренија“ или „ACLAIMS“ беше прва компаративна студија за двата препарати за депо. На 22 американски клиники, 311 пациент со шизофренија или шизоафективни нарушувања беа рандомизирани на третман со халоперидол деканоат или палиперидон палмитат.
Примарната крајна точка беше неуспехот на терапијата, дефиниран како психијатриска хоспитализација, кризна интервенција, значително зголемување на амбулантски посети или одлука на психијатар дека оралниот антипсихотичен лек не може да се прекине дури осум недели по администрацијата на депо-препаратот.
Како што објави Josephозеф Мекевој од Универзитетот Georgiaорџија Регентс во Августа, немало никакви разлики помеѓу лековите во однос на ефективноста: 49 пациенти (33,8 проценти) земале палиперидон палмитат и 47 пациенти земале халоперидол деканоат Пациенти (32,4 проценти) до неуспех на третманот. Мекевој го дава односот на опасност како 0,98, што укажува на подеднакво силен ефект на двата препарати. Широк интервал на доверба од 95 проценти од 0,65 до 1,47 не исклучува дека еден од двата лека е всушност поефикасен од другиот. За психијатрите ова во пракса значи дека неуспехот на едниот лек не ја исклучува ефективноста на другиот.
Постојат разлики во компатибилноста помеѓу двата препарати. Како што се очекуваше, телесната тежина се зголеми на палиперидон палмитат (плус 6 кг), додека пациентите на халоперидол деканоат изгубија тежина (минус 3,8 кг). Друг познат несакан ефект на палиперидон е зголемување на нивото на пролактин. Сепак, инциденцата на гинекомастија, галактореја или сексуална дисфункција беше иста со двата лека. Долгорочните ефекти на хиперпролактинемија предизвикана од лекови не се точно познати. Остеопенијата е една од најстрашните последици.
И покрај релативно ниската доза, халоперидол деканоат резултираше со повеќе невролошки несакани ефекти. Пациентите почесто развија акатизија и почесто им препишаа бензтропин за лекување на симптомите на Паркинсон. Тардивна дискинезија се појави кај 15 проценти од пациентите третирани со халоперидол деканоат наспроти 11 проценти во палиперидонската рака на студијата. Разликата не беше статистички значајна, но бројот на учесници во студијата требаше да биде премал за да се исклучи неповолност за халоперидол деканоат.
Друга разлика е цената на третманот. Халоперидол деканоат во студијата изнесуваше само 35 УСД за месечна инјекција, додека секој третман со палиперидон палмитат беше 1.000 УСД. Слични разлики постојат и во Германија.