Шизофренија - психоаналитички пристап
Мотото:
„Шизофренијата секогаш има психолошко значење и се чини дека е неизбежна од аспект на животот, како што живееше пациентот.
Бертрам Карон
Терминот „шизофренија“ е смислен во 1911 година од страна на Еуген Блулер, почнувајќи од грчките „шизеин“ (пауза, оддели) и „френос“ за да се означи форма на лудило наречена од Емил Крапелин „рана деменција“ и чија основните симптоми се: некохерентност на размислување, афективност и акција, саморефлексија и заблуда активност.
Фројдовска концепција на шизофренија
Неговата визија Зигмунд Фројд за шизофренијата се појавува од делото објавено во 1914 година, „Да се воведе нарцизам“. Елаборацијата на овој текст се заснова на проучување на психози и, особено, на придонесите на Карл Абрахам, кој во 1908 година го опиша процесот на деинвестиција на објектот и враќање на либидото на оваа тема: „Ментално болниот се осветува себеси, како сексуален предмет, целата либидо што нормалниот маж го посветува на својата жива или анимирана придружба. Сексуалното преценување го засега само него. Фројд ќе ја усвои оваа дефиниција за психоза во една од неговите лекции во „Вовед во психоанализа“.
Процесот на репресија има три фази:
1) фиксација, претходникот и состојбата на секоја репресија. Фиксацијата лежи во фактот дека погонот или дел од погонот не учествува во развојот што се очекува да биде нормален и останува, поради оваа инхибиција, во фаза на инфантилност. Во такви фиксации е предиспозиција за подоцнежно заболување.
2) Самата репресија, кои произлегуваат од повисоко развиените, способни системи на свест, до психичките изводи на оставените примарни инстинкти или до оние психички склоности кои, од други причини, инспирираат силна одбивност.
3) Излив на репресија, што доаѓа од фиксацијата и содржи регресија на развојот на либидото до оваа точка.
Вистинската репресија се состои во одвојување на либидото од луѓето и нештата што претходно ги сакаше. Во психоза (параноја) либидото што стана слободно се свртува кон Јас и се користи во засилувањето на Јас. Така, повторно се достигнува фазата на (орално) нарцизам во развојот на либидото, фаза во која сопственото Јас е единствениот сексуален предмет. Затоа можеме да зборуваме за фиксација на нарцизмот.
Во своето дело „Невроза и психоза“, Фројд покажува дека етиологијата на психозата е фрустрација, неисполнета желба во детството, никогаш не совладана, што е длабоко вкоренето во нашата филогенетски утврдена структура (Фројд, 1923). Оваа фрустрација секогаш останува надворешна фрустрација, освен ако не може да дојде од Врховниот кој ја презеде задачата да ги претставува барањата на реалноста. Патогениот ефект зависи од реакцијата на Егото, кое или останува во конфликтна напнатост, зависи од реалноста, обидувајќи се да се соочи со Јас, или остави да доминира од Јас, кршејќи се со реалноста. Суперегото се обединува во својата сфера, во неодредена врска, и влијанијата што доаѓаат од Јас и оние од надворешниот свет, што се донекаде идеален модел за повеќекратните склоности на Егото. Оттука, трансфер неврозата би одговарала на конфликтот помеѓу „Јас“ и „Суперего“, а нарцисоидната невроза би одговарала на конфликтот помеѓу „Јас“ и надворешната реалност.
Со цел да донесеме заклучок за процесот на формирање на шизофренично нарушување, треба да ги разгледаме психосексуалните фази на личноста. Во својата теорија за либидото, Сигмунд Фројд ја дефинира фазата - прегенитална (орална и анална) и генитална - како начин на поврзаност со предметот. Кога, на ниво на усна (превербална) фаза, се јавува фиксација, поради фактот што задоволствата соодветни на оралноста се фрустрирани, постои инвестиција на либидото во оваа фаза, исто така наречена нарцисоидна (фокусирана на/сама по себе). Како резултат, либидото ги повлекува своите инвестиции од надворешниот свет и ги насочува кон внатрешноста на личноста, станувајќи либидо на егото. Под овие услови, егото се повлекува од реалноста и влегува под доминација на инстинктите на Јас. Понатаму, бидејќи психичкиот апарат има потреба од врска со светот, ова се постигнува со градење на реалноста, заснована врз претходни врски, преку илузии, халуцинации, заблудени формации.