Што да направите ако губење на тежината е нејасно PDF документ
Ако не можете да прочитате, преземете го документот
Документи
Препис на Што да правам кога губење на тежината е нејасно?
1998; 93: 719-25 (бр. 12), 9 Урбан и Вогел, М 719
Што да направите ако губење на тежината е нејасно? Ахим Швенк И.
0 Диференцијална дијагноза: Ненамерно слабеење е поврзано со зголемена смртност и морбидитет. Диференцијалната дијагноза вклучува повеќе од 50 болести, така што дијагностичката стратегија е во голема мера одредена од други симптоми поврзани со органите. 0 ewив како индивидуален симптом: Синдромот на „консумирање болест“, односно слабеење како индивидуален симптом или во рамките на неспецифично општо заболување може да биде важен за тумори (бронхијална, панкреасна, карцином на бубрег, малиген лимфом), инфекции - туберкулоза, ХИВ), системски заболувања (еритематозен лупус, вазулитис), хипертироидизам, екстраинтестинална Кронова болест или психолошки стрес (депресија, психогени стресни нарушувања).
Заклучок: Препознавањето на основната болест често се одложува со недостаток на внимание од докторот или пациентот кон симптомот на губење на тежината. Ем
Консултации и терапија треба да започнат навремено.
Scbl Слабеење 9 Разлики 9 Кахексија 9 Неисхранетост
Слабеење од непознато потекло
П Диференцијална дијагноза: Неволното губење на тежината е поврзано со зголемена смртност и морбидитет. Диференцијалната дијагноза вклучува повеќе од 50 заболувања; затоа дијагностичката стратегија се одредува со дополнителни симптоми. 0 Синдромот на „потрошувачка“, односно слабеење како изолиран симптом или заболување, може да укаже на тумори (бели дробови, панкреас, карцином на бубрег, малиген лимфом), инфекции (туберкулоза, ХИВ), имунолошки заболувања ( лупус еритематозус, васкулитис), хипертироидизам, екстраинтестинална Кронова болест или психогени заболувања (депресија, психогени нарушувања во исхраната).
Заклучок: П.препознавањето на основната болест често се одложува со недостаток на свест за промени во тежината, како од лекарите, така и од пациентите. Нутриционистичко советување и третман треба да се започне навреме.
Клучни зборови „Дијагноза на слабеење“ Кахексија 9 Неисхранетост Мед Клин 1998; 93: 719-25.
Приемот на ракописот: 25.9. 1997. Прифаќање на ракописот: 7.4. 1998 година.
Зад несаканото слабеење често постои сериозна
. Иако овој факт важи и за леичарите и за лекарите
Вистина е дека имало многу малку истражувања за прогностичката и дијагностичката вредност на овој симптом.
Ова се занимава со следниве прашања: - Какво прогностичко значење
има несакано слабеење и што стои зад тоа?
-Кои болести се вклучени во дијагностичката проценка
-Кои прегледи се корисни?
-Каков е статусот на Ерн
Терапија за несакано губење на тежината, која сè уште не е третирана каузално?
Откритието дека слабеењето е поврзано со лоша прогноза ненамерно се најде во фокусот на епидемиолозите. Како во реприза
Треба да се испита сенативен примерок од населението во САД за да се утврди дали производството на кардиоваскуларниот систем
Ако се намали, може да се тестира дека целокупното слабеење е поврзано со зголемена смртност [40]. Јасно заштитен ефект на губење на тежината се најде само во М.
внатре, кои првично беа многу важни и м
изгубиле тежина; во сите други подгрупи има смртност
t еднакви или зголемени на оние кои ја одржувале својата нормална тежина. И во други студии, наизменичното слабеење и зголемување на телесната тежина („велосипедизам на тежината“) е поврзано со особено неповолна прогноза [26]. Овие студии не прават разлика помеѓу намерно и ненамерно слабеење
Нејасно Гр Мед Клин 1998; 93: 719-25 (бр. 12)
Во сентативен примерок на луѓе од САД-Б на возраст од 45 години и повеќе [33], 22% од учесниците изгубиле тежина во последната година, од кои околу 40% биле непостојани. При споредување на несаканото слабеење со намерно слабеење, првото било поврзано со подобро здравје, лошо здравје, пушење и мала почетна тежина.
Клиничарот може да научи две работи од овие епидемиолошки податоци: Голем дел од епизодите со губење на тежината се несакани и се поврзани со болеста. Негативните ефекти од несаканото слабеење се толку изразени
ГТ дека имаат прогностичка корист од наменетото слабеење
Многу клинички ситуации се поврзани со недостатоци поврзани со болести
Нивната проценка е добро документирана со лоша прогноза. Ова се однесува на стапката на компликации по општа хирургија [18, 50, 55], по коронарна ангиографија [12] и во болнички третман на постари пациенти [1, 2O].
Губењето на тежината како симптом
Диференцијалната дијагноза на несакано слабеење е извонредно широка. Па, 50 различни болести можат да бидат поврзани со други симптоми и губење на тежината (Табела 1).
А Medline-P, .echerche f од 1980 до 1997 година со клучните зборови „губење на тежината“ и „кахексија“ идентификуваше четири систематски студии за дијагноза на нејасно слабеење, од кои ниту една не беше од последните шест години (Табела 2). Распределбата на дијагнозите е доста различна: Студија за претежно м
Внатрешните пациенти во болницата за администрација на ветерани [30] покажаа висока стапка на бронхијални карциноми и други малигни заболувања (20%), w
Француска студија на пациенти со изолирано слабеење откри малигни заболувања само во еден случај [25]. Депресијата и другите психијатриски заболувања беа присутни во процент помеѓу 9% [30] и 60% [25]. Во околу една четвртина од
FNle, не е идентификувана никаква причина s252 губење на тежината [30, 41, 51].
Овие студии се ограничени само на денешната пракса
инк Само едно од студиите [25] е ограничено на пациенти со губење на тежината без други симптоми, а различната популација на пациенти во студиите не ги прави споредливи едни со други. Покрај тоа, при денешното испитување, ХИВ инфекцијата веројатно претставува значаен дел од дијагнозите.
Студиите споменати и една на оваа тема [56] се согласуваат дека во повеќето случаи причината може брзо да се идентификува со земање анамнеза и едноставна дијагноза. Ако не се најде физичка причина, прогнозата е очигледно добра. Од 59 пациенти со физичка причина, 21 починале во рок од една година, од 32 пациенти со психијатрија или без причина само двајца (36 наспроти 6%) [30].
Па, како може, поради недостаток на информации
повисоки дијагностички студии, овој двосмислен симптом е рационализиран
Карцином на белите дробови Хронична пневмонија Туберкулоза Срцева кахексија Атријален миксом Пулмонален емфизем („розов пуфер“) Пневмонитис Хистиоцитоза Х Констриктивен/ТБЦ перикардитис Хипертироидизам (тахикардија, аритмија)
Туберкулоза карцином на бронхијална хистоплазмоза болест на Вегенер нокардиоза LSffler синдром пулмонална фиброза саркоидоза
Хепато и/или спленомегалија
Акутен/хроничен хепатитис Висцерална лајшманијаза миелопролиферативен синдром Алкохол хепатитис метастази во црниот дроб Малиген лимфом саркоидоза
Холедохолитијаза вирусен хепатитис апсцес на црниот дроб и алкохол хепатитис камења во жолчните канали карцином на жолчните канали карцином на жолчното кесе карцином панкреасот карцином
ле кандидијаза/ХИВ + чиреви, вклучувајќи леук
Езофагеален карцином ахалазија езофагеална стриктура HSV- (
софагитис езофагитис Кандида карцином на Берет
Абдоминална болка Дијареа6/стеатора6 Треска Артритис/мијалгија Невропсихијатриски симптоми на кожа Нарушувања
Субакутен бактериски ендокардитис Висцерална лајшманијаза Туберкулоза Инвазивни микози Хистоплазмоза "обична променлива имунодефициенција" артеритис (Panarteritis nodosa, Takayasu и други) ХИВ сероконверзија Болест на Хочкин Бубрежен карцином
Карцином на желудник Д карцином на панкреас Пептичен опструкција на гастричен излез Амсбен апсцес на црниот дроб и дуоденален улкус: ретко слабеење Ф стомачен чир Малапсорпција Вип-ова болест [е Ангина абдоминалис Воспалителна аневризма на абдоминална аорта]
Анорексија нервоза Синдром на конверзија на депресија А [kohoiismus шизофренија Паркинсонова болест Јапонски Б енцефалитис Алцхајмер (ретко почетна) Сенилна деменција ХИВ деменција Системски еритематозен лупус Хипертироидизам
Ентероинвазивни бактерии Ентеротоксични бактерии VlPom карциноид еозинофили гастроентеритис ХИВ ентеропатија хронична панкреасна инсуфициенција Z6liakie болест на Випл Улцеративен колитис Кронова болест Колаген колитис Лаксативни абуауи
Полимијалгија на ревматоидниот ревматоиден артритис на андритисот на ангилозен спондилартритис реактивен артритис синдром на васкулитис L5fgren болест (акутен саркоид)
Адисомен синдром H & мохроматои Панхипопитуитаризам ХИВ сероконверзија Лус 11 карциноид
Табела 1. Слабеење како придружен симптом, подредено според дополнителни симптоми.
Тава А Нејасно губење на тежината
Мед Клин 1998; 93: 719-25 CNr. 12) 721 година
Едноставното објаснување дека секое губење на тежината е израз на негативна енергетска рамнотежа може да послужи како низа P-светлина. Значи, мора да се исполни барем еден од следниве услови: - намален внес на храна
(Губење на апетит, болести на горниот дел од гастроинтестиналниот тракт, невропсихијатриско нарушување, Schw
нивните материјални загуби (лошо варење, маласимилација, т.е.)