Што е епилептичен напад на клиниката Еминеску

Епилептичните напади се минлив, пароксизмален клинички настан што произлегува од прекумерен или синхрон нервен исцедок, со различни клинички знаци, во зависност од местото на потекло на вклучените неврони.

Епилептичните напади имаат различни причини (инфекции, интоксикации, тумори, трауми, итн.), Тие се симптом на невролошко оштетување или системско метаболичко заболување, но може да се појават и кај нормални лица, под одредени услови на хиперстимулација (пр. Треска, алкохол).

Појавата на епилептични напади е многу променлива. Најчесто, кога мислиме на епилептичен напад, замислуваме насилни движења на телото, но некои луѓе имаат напади во кои само почесто трепкаат, напади во кои тие само ја прекинуваат нивната активност или не можат да мрднат некој екстремитет. (види што се случува при епилептичен напад?)

Кога епилептичните напади се повторуваат спонтано, без да бидат предизвикани (најмалку 2 напади одделени со интервал од повеќе од 24 часа) и не се последица на акутно церебрално нарушување, зборуваме за епилепсија.

Важно е да се знае дека епилепсијата и епилептичните напади не се синоним, епилептичен напад не мора да значи епилепсија.

Што е епилепсија?

Епилепсијата е една од најстарите документирани патологии во историјата на човештвото, се споменуваат епилептични напади во асирските списи, датирани од 2000 година п.н.е. Со текот на времето, со напредокот на неврологијата и епилептологијата, дефинициите и концептите поврзани со епилепсијата се променија, патолошките причини и механизмите беа многу подобро разбрани.

Во 2005 година, Меѓународната лига против епилепсија (ИЛАЕ) ја разви идејната (теоретска) дефиниција за епилепсија според која епилепсијата е состојба која се карактеризира со трајна предиспозиција за генерирање епилептични напади и невробиолошки, когнитивни, психолошки и социјални последици од оваа состојба. Значи невролошка состојба која се состои од повторени напади.

Бидејќи оваа дефиниција не ги опфаќаше сите случаи на епилепсија, во 2014 година, ИЛАЕ објави практична дефиниција за епилепсија, со цел да се користи во медицинската пракса во сите случаи. Слична е на оние од 2005 година (најмалку 2 непредвидени кризи во интервали од над 24 часа едни од други), на кои се додаваат следниве 2 ситуации:

пациенти со единствена неиспровоцирана (или рефлексна) криза и голема веројатност (најмалку 60%) да ја повторат кризата во следните 10 години. Веројатноста за повторување се проценува во зависност од причината за кризата, на пример, во случај на дете со малформација на мозокот што предизвикува епилептични напади, ризикот од нова криза е многу висок. Кога не може да се процени ризикот од повторна појава на нападот, се очекува нов напад да утврди дијагноза на епилепсија.
Дијагноза на епилептичен синдром (на пр. Самоограничена роландска епилепсија)

Епилепсијата се смета за решена:

- во случај на индивидуи кои имале епилептичен синдром зависен од возраста и ја поминале возраста применлива на тој синдром, како што е самоограничена роландска епилепсија, која обично исчезнува на 16-годишна возраст и секогаш на 21-годишна возраст.

- во случај на лица кои биле без напади најмалку 10 години и без антиепилептични лекови најмалку 5 години.

Што е епилептичен синдром?

Епилептичен синдром е група на знаци и симптоми кои се поврзани: тип на криза, етиологија, возраст на појава, електроенцефалографски аспекти, преципитирачки фактори на напади, сериозност, хроничност, дневна или ноќна организација, понекогаш прогноза.

Примери на епилептични синдроми: Западен синдром, Драветов синдром, Ленокс-Гастов синдром, јувенилна миоклонична епилепсија, Ландау-Клефнер синдром, итн.

Кои се причините за епилепсија?

Од моментот кога пациентот ќе се појави со прв епилептичен напад, лекарот мора да постави цел да ја утврди причината за епилепсијата на пациентот. Познавањето на етиологијата на епилепсијата има важни импликации при изборот на терапевтско однесување.

Причините за епилепсија може да се групираат во:

структурни причини: може да се стекнат (примери: мозочен удар, траума, инфекции) или вродени (малформации на мозокот).
генетски причини: во овој случај епилепсијата е директен резултат на генетска мутација, на пример, мутација на генот SCN1A кај синдромот Дравет или мутација на генот KCNQ2 кај неонатална семејна епилепсија.
Инфективни причини: Епилепсијата е предизвикана директно од позната инфекција во која нападите се главниот симптом. Примери: туберкулоза, невроцистицеркоза, церебрална маларија, субакутен склерозирачки паненцефалитис, церебрална токсоплазмоза, вродена инфекција со цитомегаловирус, итн.
метаболички причини: порфирија, уремија, болести на аминокиселини, напади зависни од пиридоксин итн.
имунолошки причини: автоимун енцефалитис (енцефалитис со анти-рецепторни антитела, енцефалитис со анти-LGI1 антитела, итн.)
непозната: причина за епилепсија не може да се утврди со достапните истраги.

Како да се дијагностицира епилепсијата?

Дијагнозата на епилепсија ја утврдува педијатрискиот невролог, врз основа на анамнезата и клиничкиот преглед, потврден со комплементарни испитувања што се планираат според дијагностичкото сомневање што произлегува по првите две.

Дијагностичкиот алгоритам мора да одговори на следниве прашања:

без разлика дали станува збор за епилептичен напад?
ако е така, каква криза?
тоа е епилептичен синдром или не?
која е причината?
постојат придружни дефицити?

Кои параклинички истражувања се користат при дијагностицирање на епилепсија?

Овие се индивидуализирани според дијагностичката хипотеза формулирана по анамнезата и клиничкиот преглед.

Електроенцефалограм (ЕЕГ): е неинвазивна постапка со која се снима електричната активност на мозокот. Во зависност од видот на епилепсија, може да се изврши стандарден ЕЕГ за будење или ЕЕГ за спиење (сиеста или ноќен сон).
Снимка на мозок: структурна формација со која се идентификуваат лезии на мозок (МНР, КТ) или функционална, обично се користи при претходна хируршка проценка на епилепсија отпорна на лекови (СПЕКТ, ПЕТ, функционална МНР).
Лабораториски испитувања: извршени кога постои сомневање за акутна симптоматска причина за напади (на пример кај инфекции) и ако постои сомневање за метаболичка причина за епилепсија. Овие вклучуваат: шеќер во крвта, калциум, магнезиум, амонијак, органски киселини во урина, плазма аминокиселини, млечна киселина, пирувична киселина итн.

Исто така, лабораториските испитувања се корисни за следење на можни несакани ефекти што можат да се појават со антиепилептичен третман (особено оштетување на црниот дроб) и за следење на терапевтското ниво на лекови (дози на лекови).

Генетски тестови: се прават индивидуално, во зависност од видот на мутација за која постои сомневање и вклучуваат низа-CGH, FISH, секвенционирање на целиот егзом, секвенционирање на целиот геном итн.
други истражувања: во зависност од придружните дефицити, може да биде потребно психолошко, психијатриско, офталмолошко оценување, проценка на слух итн.

Евалуацијата на детето со епилепсија мора да биде целосна, со цел да се воспостави соодветен терапевтски план за неговите комплексни проблеми.

Третман со епилепсија: откријте од што се состои

Одлуката за лекување на епилепсија е индивидуализирана за секој пациент, следејќи ја неговата дискусија со лекарот. Во случај на пациенти кои одлучуваат да дадат третман, опциите се:

Идни терапии: одговорна невростимулација, минимално инвазивна хирургија, стереотактичка радиохирургија, стимулација на надворешниот нерв.

Епилептични напади кај деца: што да се прави во овие ситуации?

Многу е важно да го чувате вашето дете безбедно и да препознавате ситуации во кои е потребна специјализирана помош. Чекори што треба да се следат: