Што е фетален алкохолен синдром
Нарушувања на спектарот на алкохол во фетусот
Консумирањето алкохол од страна на мајката за време на бременоста има последици доживотно за погодените деца, кои физички се манифестираат во спектар од латентност до очигледна штета. Бидејќи симптомите можат да бидат многу променливи, досега се користеше терминот Нарушување на спектарот на феталниот алкохол (FASD). Сите влијанија поврзани со алкохолот врз развојот на ембрионот и фетусот се сумираат како „Нарушувања на спектарот на алкохол кај фетусот“. FASD ја вклучува целосната слика на синдромот на фетален алкохол (FAS) како и дијагностицирањата на следењето, како што се делумниот FAS (pFAS).
Класификацијата според ICD-10 (германски институт за медицинска документација и информации) е направена како алкохолна ембриопатија (со дисморфологија) (Q86.0) под категоријата вродени синдроми на малформација поради познати надворешни причини.
Делумно FAS, ARND, ARBD
Први откритија на ФАС
Откривањето на ФАС не беше одамна. Сепак, честопати се бараат врски со најстарите извори. Библиските пасуси понекогаш се именуваат. Меѓутоа, таму никогаш не станува збор за медицинско разбирање, туку само за упатства за култна чистота. Долго време слабостите на детето му се припишуваа на таткото, мајчиниот дел остана непознат. Во 1899 година, затворскиот лекар В.Ц. Набvationудувањето на Саливан дека пиењето мајки во затвор - за разлика од вообичаеното - раѓа здрави деца. Врската со консумирање алкохол, која беше запрена во притвор, остана непрепознаена. За одбележување, но сè уште не е добро уредувано, се публикации од почетокот на 20 век, чии предупредувања се упатени кон мајките за прв пат. Имаш таму
Немало никаков научен доказ за штетата што им била предизвикана на децата од алкохолот, ниту во голема мера имала апелативен, морален карактер.
Во 1957 година се појави она што во моментов е прва публикација за оштетување на алкохол кај деца преку консумирање алкохол од мајката: За нејзината докторска теза, quаклин Рукет испита 100 деца на родители кои пијат и откри дека штетата е сериозна кога мајката е таа што
пиеше FAS е јасно опишан за прв пат во работата на Рукет. На дисертацијата (Париз 1957 година) првично не се обрнува внимание и беше откриена само неколку години подоцна од Пол Лемоин (Нант).
Публикација на П.Лемоан во Франција датира од 1968 година: Лемоин забележал слични физички и невролошки оштетувања кај 127 деца, што тој ги припишувал на консумирање алкохол (како Рукета ја испитувал потрошувачката на двајцата родители). Тој го опиша ФАС и прецизно ги идентификуваше главните знаци на штета од алкохол кај децата:
- un faciès très particulier
- une хипотрофија
- деформации на фреквенцијата на уни Гранде (на пример, микрофталмија)
- на психо-мотори на пертурбации
Овие согледувања не се застарени до денес. Сите подоцнежни дијагностички програми што наскоро се појавија во Германија и САД (скала Мајевски, 4-цифрен код) сè уште се строго насочени кон „Lemoines Vier“ и покрај нивното внимание на деталите.
Лемоин го објави своето истражување во француски специјализирани списанија, во кое помина речиси незабележано, но истата година напиша и краток текст во „Францускиот педијатриски архив“. Двајца Американци, onesонс и Смит, го прочитаа апстрактот, испитаа осум деца, објавени на англиски јазик (1973) и се изјаснија - без никакво повикување на Лемоин - како први што го откриле FAS. (Барем тоа е верзијата на Lemoine. Jонс и Смит, од друга страна, изјавија дека налетале на Lemoine само по нивната сопствена истрага. Се разбира, ова не ги прави првите откривачи. прво да ја спроведе својата студија и само тогаш да ја откриеме постарата публикација од Рукет случајно. Тоа е малку како во играта на домино. Во моментов, статусот на "првото откритие" е 1957 година и Ј. Рукет. Вреди да се направи ова За да ја прочитате публикацијата и да ги проверите нејзините извори, можеби потоа ќе треба да се пренесе првиот откривач.)
Публикацијата на осум деца со ФАС на англиски јазик беше непосреден успех. Наскоро ФАС беше прифатена во Германија и стана цел на истражувачката работа. Првиот извештај за случајот од Х. Соул (Аугсбург) треба да се спомене веќе во 1974 година. Од 1976 година следуваа дела од Бирих, Мајевски и други. Сепак, ефективен, мрежен истражувачки пејзаж како оној во САД не се појави од овие почетоци, а денес истражувањето на ФАС е претежно поврзано со студентите на onesонс во САД, меѓу кои прво треба да се спомене Ен Стрејсгут во Сиетл.
Потрошувачката на алкохол за време на бременоста е најчеста причина за негенетски малформации кај децата. Секоја година во Германија се раѓаат околу 2000 деца со целосна клиничка слика на FAS (инциденца околу 1: 330). Покрај тоа, има околу 4.000 деца годишно со делумно FAS, когнитивно оштетување поврзано со алкохол и значителни нарушувања во однесувањето, од кои повеќето
не е призната или не е поврзана со потрошувачката на алкохол кај мајката (вкупна инциденца за FASD прибл. 1: 100). Споменатите бројки се базираат на епидемиолошката студија за Брза помош на ФАС (Нордхус и сор. 2013).
FASD е поврзана со високи економски трошоци. Според пресметките на американските научници, трошоците за медицинска нега, терапевтски мерки, медицински сестри, болничка нега итн. Изнесуваат околу два милиони американски долари за пациенти со ФАС со животен век од 60 години. Вкупните економски трошоци на ФАС во 1998 година беа повеќе од четири милијарди американски долари. Треба да се напомене дека пресметките вклучуваат само пациенти со ФАС, а не целиот спектар на жртви на пренатална алкохол. Економските трошоци на FASD се многу поголеми. Нашата сопствена анализа на биографиите на млади возрасни лица со ФАС за економските трошоци на ФАС во Германија доаѓа до првична конзервативна проценка од над 700 000 евра по пациент со ФАС до 24-годишна возраст. Меѓу другото, земени се предвид трошоците за сместување во домот, сместување во згрижувачки семејства, дополнителните трошоци за посетување на специјално училиште и широк спектар на мерки за терапија, но и асистираното живеење и работа во раната зрелост.
Етиологија и патогенеза
Пред и постнатален раст
Децата со FAS се помали и полесни при раѓање отколку здравите деца на иста возраст. Малата тежина делумно се должи на мускулната хипотрофија и слабо развиеното поткожно масно ткиво. Интраутерината ретардација на растот повремено се надополнува постнатално. Адолесцентите со целосна слика на FAS, сепак, често достигнуваат помала висина на телото (девојчиња)