Што е хронична опструктивна белодробна болест (ХОББ)
1. Општи информации за ХОББ или хронично опструктивно белодробно заболување
ХОББ е трета водечка причина за смртност по срцеви заболувања и неопластични болести ширум светот, а 95% од пациентите се или биле пушачи. Тоа е болест што не треба да се занемари, затоа е исклучително важно и пушачите и непушачите да знаат какви се симптомите на хронично опструктивно белодробно заболување, за да може да се дијагностицира и третира што е можно побрзо.
Што е хронична опструктивна белодробна болест (ХОББ)?
ХОББ (Хронична опструктивна белодробна болест) или ХОББ (Хронична опструктивна белодробна болест), како што се нарекува на англиски јазик, е прогресивна хронична болест на белите дробови, која обично се јавува кај луѓе над 45-годишна возраст, предизвикана од продолжено изложување на респираторни токсини ( чад, димни гасови) и што се манифестира со замор при напор (диспнеа) и постојана кашлица.
ХОББ е хронично, прогресивно, неизлечиво заболување на белите дробови, главно предизвикано од пушење. Белите дробови на пациентите со ХОББ имаат стеснети бронхии (дишни патишта), а theидовите на алвеолите (мали меурчиња што им даваат сунѓерест изглед на белите дробови и помагаат во пренесувањето на кислородот од воздухот во крвта) се уништуваат. Сè е предизвикано од континуирано, долготрајно дејство на респираторните токсини на белите дробови.
Причини за ХОББ
Болеста наречена ХОББ се јавува поради постојана и продолжена агресија (15-20 години) на респираторни токсини (пушење, загадување на воздухот или на работа) на белите дробови. Овие токсини влијаат на дишните патишта (предизвикувајќи нивно стеснување и со тоа ја попречуваат циркулацијата на воздухот), но исто така го уништуваат ткивото на белите дробови. Со текот на времето, овие штетни ефекти се чувствуваат и белите дробови веќе не можат да ги обезбедуваат потребите на организмот за кислород.
Така, замор се јавува во услови на напор (пациентите повеќе не можат да качуваат толку подови на скалите како порано или растојанието за одење по рамно тло се намалува). Постојаната кашлица се јавува поради иритација на дишните патишта (белите дробови лачат повеќе слуз за да ги „исчистат“ бронхиите и оваа слуз мора да се отстрани со кашлање). Појавата на хронична опструктивна белодробна болест, исто така, бара одредена генетска подложност на поединецот. Токму поради ова, 20% од пушачите развиваат ХОББ. Останатите пушачи развиваат срцеви патологии или рак на белите дробови.
Фактори на ризик за ХОББ
Покрај пушењето, факторите на ризик кои ја зголемуваат веројатноста на лицето за развој на ХОББ вклучуваат:
• горење дрво и биомаса во затворен простор (на пример, при вдишување чад од шпорети)
• генетски фактори, како што е дефицит на алфа-1-антитрипсин, важен фактор што ги штити белите дробови, произведен од црниот дроб
• изложеност на загадувачи на воздух и токсини во домот и на работното место
• слаб квалитет на воздухот во затворените простории
• семејна историја на хронично опструктивно белодробно заболување.
Симптоми на ХОББ
Во многу случаи, раните фази на болеста не се дијагностицираат од повеќе причини. Пациентите ги занемаруваат своите симптоми, обвинувајќи го заморот стареењето и кашлањето пушењето. Предупредување: „пушачка кашлица“ значи само дека белите дробови страдаат и НЕ е нормална работа! Главните симптоми на ХОББ или хронично опструктивно белодробно заболување се:
• лицето чувствува дека го губи здивот, дека веќе не може да дише, особено кога е активно и се повеќе ја има оваа сензација.
• постојана кашлица придружена со спутум - некои пациенти може да го превидат овој симптом, кој го сметаат за обична „пушачка кашлица“
• чести инфекции на градите • постојано отежнато дишење, т.н. „отежнато дишење“.
Симптомите постепено ќе се влошуваат со текот на времето, правејќи ги секојдневните активности сè потешки. Понекогаш пациентот може да има периоди кога симптомите нагло се влошуваат (напади или периоди на егзацербација).
Други, поретки симптоми на ХОББ може да бидат:
• отечени глуждови поради задржување на течности (едем)
• болка во градите и кашлица придружени со мали количини на крв (ова обично се знаци на друга состојба, како што е инфекција или можен карцином на белите дробови).
Овие дополнителни симптоми имаат тенденција да се појавуваат само кога ХОББ достигна понапредна фаза.
Фази на ХОББ
Постојат различни системи на класификација за сериозноста на болеста, а таков систем на класификација е ГОЛД (Глобална иницијатива за хронична опструктивна болест на белите дробови). Класификацијата ГОЛД се користи од експерти за да се утврди сериозноста на хронично опструктивно белодробно заболување и да се помогне во развивање на план за лекување.
Постојат 4 златни фази, засновани на тестирање на пациентот со спирометрија:
• фаза 1: болеста има лесна форма
• фаза 2: ХОББ во умерена форма
• фаза 3: болеста е тешка
• фаза 4: ХОББ е многу тежок.
Класификацијата ГОЛД исто така ги зема предвид симптомите на пациентот и неговата медицинска историја, во однос на акутните периоди на влошување на болеста. Врз основа на овие информации, лекарот може да ја дефинира фазата на болеста.
Дијагностицирај ХОББ
Дијагнозата ја поставува пулмологот по консултација (за време на која тој ќе ги процени симптомите на пациентот и ќе го испита лицето за да открие какви било знаци на болест) и по спирометрија. Спирометријата е ефтина, достапна, безболна истрага која му покажува на докторот колку се тесни бронхиите и каков капацитет за дишење има сè уште пациентот. Потребно е само лицето да удри силно во цевка поврзана со спирометар неколку пати, а истрагата е подготвена.
Исто така, за да се исклучат други болести предизвикани од пушење, потребен е рентген на белите дробови. Затоа, за да дијагностицира хронично опструктивно белодробно заболување, лекарот ќе ги анализира знаците и симптомите на пациентот, ќе разговара за неговата лична и семејна медицинска историја и ќе разговара за какво било изложување на пациентот на иританти на белите дробови, особено на пасивно пушење. цигара.
Вашиот лекар може да препорача неколку истражувања за да се дијагностицира оваа болест:
• Тестови што ја проверуваат функцијата на белите дробови - Спирометријата е најшироко користен тест од ваков вид. Покрај тоа, спирометријата може да открие ХОББ дури и пред пациентот да има симптоми на оваа болест. Може да се користи за следење на прогресијата на болеста и за следење на тоа колку добро работи третманот.
• Х-зраци на градите - Х-зраци на градите може да покажат емфизем, една од водечките причини за ХОББ.
• Компјутерска томографија (КТ) - скенирање на белите дробови може да му помогне на лекарот да открие емфизем и да му помогне да утврди дали пациентот ќе има корист од операција за ХОББ.
• Анализа на артериски крвен гас - Овој крвен тест мери колку белите дробови на пациентот успеваат да внесат кислород во крвта и колку успеваат да го елиминираат јаглерод диоксидот.
• Други лабораториски тестови - Овие не се користат за дијагностицирање на ХОББ, туку за утврдување на причината за симптомите на пациентот или за исклучување на други можни состојби.
Ризици и компликации на ХОББ
Како што напредува хроничната опструктивна белодробна болест (напредува), пациентот е поголема веројатност да претрпи некои компликации, како што се:
• Повторливи респираторни инфекции, како што се настинка, грип и пневмонија
• хипертензија во артериите на белите дробови - исто така наречена пулмонална хипертензија
• депресија (бидејќи пациентот не може да води активен животен стил) и вознемиреност
Сепак, овие компликации можат да бидат фатални. Најдобро е да се преземат чекори за да се спречат компликации и да се преземат чекори за да се утврди правилна дијагноза на ХОББ. Во случај на пушачи, откажувањето од оваа навика е од суштинско значење, бидејќи ако овие луѓе продолжат да пушат, нивните симптоми ќе се влошат.
ХОББ и рак на белите дробови: кои се комбинациите?
Двете болести имаат одредени асоцијации, на повеќе нивоа. Експертите велат дека ХОББ и ракот на белите дробови имаат неколку заеднички фактори на ризик. Една од нив е пушењето, што е главен фактор на ризик. Двете состојби имаат поголем ризик да се појават ако лицето пуши пасивно или е изложено на хемикалии или други видови чад на работа (во однос на професијата).
Генетска предиспозиција може да биде вклучена и во развој и на рак на белите дробови и на хронично опструктивно белодробно заболување. Покрај тоа, мора да имаме предвид дека ризикот од развој на ХОББ или рак на белите дробови се зголемува со возраста.
Студиите покажаа дека прилично висок процент на пациенти со рак на белите дробови, исто така, страдаат од ХОББ, а заклучокот на научниците беше дека ХОББ е фактор на ризик за рак на белите дробови. Значи, дијагнозата на хронична опструктивна белодробна болест е особено важна.
Сепак, мора да запомниме дека дијагнозата на ХОББ не значи дека пациентот ќе развие рак на белите дробови. Меѓутоа, тоа значи дека лицето има поголем ризик од развој на оваа болест, и ова е добра причина да се поттикнат пациентите со пушење да се откажат од оваа штетна навика.
Прогноза на пациент со ХОББ
Општо, хроничната опструктивна белодробна болест (ХОББ) има тенденција да напредува бавно. Во раните фази, можно е лицето дури и да не знае дека ја има оваа болест. Откако пациентот ќе биде дијагностициран со ХОББ, тој ќе мора редовно да посетува пулмолог, да ги преземе неопходните мерки за да ги задржи неговите симптоми под контрола и да смени одредени аспекти од секојдневниот живот.
Како што напредува ХОББ, симптомите може да станат потешки, ограничувајќи одредени аспекти од животот на пациентот. На пример, пациентите со напредна ХОББ не можат да се грижат за себе без некој да им помогне. Тие имаат висок ризик од развој на респираторни инфекции, развој на срцеви проблеми и рак на белите дробови.
Општо земено, ХОББ го намалува животниот век, иако прогнозата варира значително од пациент до пациент. Пациентите со оваа болест кои никогаш не пушеле може да имаат скромно намалување на животниот век, додека поранешните или сегашните пушачи имаат поголем ризик да имаат значително скратен живот.
2. Третман на хронично опструктивно белодробно заболување
Откако е присутен, пациентот мора да знае дека ХОББ е неизлечива и полека прогресивна болест. Така, третманот само ги подобрува симптомите, во повеќето случаи значително и ја намалува прогресијата на болеста, а долготрајната администрација на дополнителен кислород може да го зголеми животниот век на пациентот.
Третманот со ХОББ е оној кој обезбедува поддршка за функционирањето на белите дробови, но болеста не заздравува. Третманот вклучува лекови кои се даваат со вдишување и администрација на дополнителен кислород во напредни случаи на болеста.
Третманот е, во повеќето случаи, инхалатор. Кај пациенти со ХОББ во напредна фаза на болеста, се препорачува употреба на дополнителен кислород (на носната канила). Следното се користи во третманот на ХОББ:
Третман со бронходилататори за ХОББ
Главниот ефект на третманот е проширување на бронхиите, што обезбедува подобра циркулација на воздухот во внатрешноста на белите дробови, а употребените лекови се нарекуваат бронходилататори.
Ете го бронходилататори краткорочно (имаат брз ефект, се користат кога е потребно кога тежината се појавува при дишење под услови на напор) и долгорочна (се користи за да се добие дилатација на бронхиите 24 часа). Тие можат да се користат истовремено, во различни комбинации.
Третман со кортикостероиди за ХОББ
Кортикостероидите се корисни кај пациенти со понапредна болест. Кортикостероидите помагаат да се намали воспалението во бронхијалниот wallид (воспаление што е главен „автор“ на промени во белите дробови); спречуваат чести епизоди на влошување на болеста (егзацербации). Секогаш се користи во комбинација со бронходилататори.
Кислородна терапија за ХОББ
Во последните фази на болеста, се администрира кислород (преку назална канила - тенка црева) што доаѓа или од шише или (во повеќето случаи) од концентратор на кислород (уред што некогаш се поврзал со електричната мрежа, произведува кислород од атмосферски воздух). Терапијата со кислород значително ги подобрува симптомите на пациентите и го зголемува нивниот животен век.
Други третмани и супстанции
Аминофилин (Миофилин)/Теофилин - Тие беа многу често користени во нашата земја порано, но доказите покажуваат дека тие не се ефикасни при иницијален третман. Тие можат да се користат како дополнителен третман на инхалаторот (трет избор по бронходилататори и кортикостероиди), кога симптомите не се задоволително олеснети. Тие можат да се користат во случаи кога пациентите не можат правилно да ги администрираат своите лекови за инхалација како последно средство.
Респираторна рехабилитација на пациент со ХОББ
Иако е потешко да се пристапи во нашата земја (главно во универзитетски центри), респираторната рехабилитација е индицирана во сите фази на болеста. Тоа е збир на дишење и физички вежби чија цел е да ги обучите вашите респираторни мускули и срце, за подобро да се справите со физичкиот напор во секојдневниот живот. Бара специјализиран медицински надзор и ригорозен распоред (2-3 сесии неделно, за 3-4 недели) во зависност од индикациите на лекарот специјалист.
Хируршки третман на ХОББ
Хируршките процедури се сметаат за последно средство во третманот на оваа болест. Меѓу користените хируршки процедури се:
• букуломија - се отстрануваат проширените воздушни простори или меурчиња во белите дробови (тоа се оние што влијаат на дишењето)
• операција со која се намалува волуменот на белите дробови или постапка со која се отстранува оштетеното ткиво од белите дробови, со цел да се подобри функционирањето на овие органи.
За исхраната на пациентот со ХОББ
Нема посебна диета за оние со хронично опструктивно белодробно заболување, но здравата исхрана е многу важна за одржување на општата здравствена состојба на пациентот. Колку е посилно телото на лицето, толку повеќе ќе може да спречи компликации и други здравствени проблеми што можат да се појават како резултат на дијагноза на ХОББ.
Важно е пациентите со ХОББ да изберат хранлива храна од овие групи и да имаат здрав начин на живот: зеленчук, овошје, житарици, протеини, млечни производи.
Исто така е важно за пациентите да пијат многу течности. Се препорачува најмалку 6-8 чаши течности на ден (станува збор за пијалоци без кофеин), бидејќи течностите помагаат во разредување на слузот, а со тоа и на пациентите им е полесно да го елиминираат.
Промени во животниот стил на пациентот со ХОББ
Хроничната опструктивна белодробна болест може да влијае на многу аспекти од животот на пациентот, но постојат неколку едноставни чекори што можат да помогнат во намалувањето на влијанието на болеста.
Како прво, пациентот ќе мора да го смени начинот на живот и повеќе да се грижи за него, откажувајќи се од пушењето. Од суштинско значење е да ги следите лековите и да ги земате лековите точно како што ве советувал вашиот лекар (инхалатор или други лекови).
Откажувањето од пушење може да помогне во забавување на прогресијата на болеста или да спречи идно оштетување на белите дробови. Доколку е потребно, пациентот може да се јави кај својот лекар за совет за методите кои ќе му помогнат да се откаже од пушењето.
Тежината на телото треба да се чува во нормални граници, бидејќи прекумерната тежина може да ги влоши респираторните симптоми. Затоа, кај некои пациенти се препорачува да се намали телесната тежина преку комбинација на не многу напорни вежби и здрава исхрана.
Распоредот за вакцинација мора да се следи, бидејќи ХОББ значи дека овие пациенти се поранливи на инфекции. Затоа, сите пациенти со ХОББ се охрабруваат да ја земаат вакцината против грип и сите други вакцини препорачани од нивниот пулмолог секоја година.
Исто така, постојат неколку вежби за дишење кои некои пациенти со ХОББ ги сметаат за корисни. Ваквите техники се корисни кога пациентите чувствуваат дека имаат потешкотии при дишењето.
3. Спречување на хронично опструктивно белодробно заболување
ХОББ е состојба што може да се спречи. Пациентот може значително да го намали ризикот од развој доколку избегне пушење. Ако некое лице веќе пуши, откажувањето од оваа навика може да помогне во спречување на оштетување на белите дробови пред пушењето да започне да предизвикува непријатни симптоми.
Запомнете: За разлика од другите состојби и болести, ХОББ има јасна причина и затоа е јасен начин да се спречи. Повеќето случаи на хронична опструктивна белодробна болест се директно поврзани со пушење, а најдобриот начин да се спречи појавата на болеста е никогаш да не пушите или да се откажете од оваа навика сега.
Професионалната изложеност на хемикалии и прашина е уште еден фактор на ризик за ХОББ. Значи, ако некое лице работи со овој вид надразнувач на белите дробови, добро е да разговарате со неговите претпоставени за тоа како може да биде подобро заштитен на работа - на пример, тој може да користи специјална опрема што ги штити дишните патишта.