Што е интраутерино ограничување на растот

Интраутериното ограничување на растот е проблем со кој, колку порано се управува, толку се помали придружните компликации. Што е тоа, како може да се дијагностицира и особено кои третмани наметнуваат ограничување на интраутериниот раст, ќе најдете во следните редови.

Што е интраутерино ограничување на растот

Интраутерино ограничување или ретардација на растот се однесува на состојба во која нероденото бебе е помало отколку што треба, бидејќи не расте со нормална брзина во внатрешноста на матката. Најмалку 60% од 4 милиони смртни случаи на новороденчиња ширум светот се поврзани со мала родилна тежина (тежина под 10% перцентил за гестациска возраст), предизвикана од интраутерино ограничување на растот, предвремено породување и хромозомски абнормалности, што покажува дека неухранетост тоа е вистински и исклучително сериозен проблем. Поточно, тоа е процент од 3-10% од сите задачи; стапката на смртност е 4-8 пати поголема, а морбидитетот е присутен во 50% од преживеаните случаи.

Во зависност од тоа како се манифестира, тоа може да биде интраутерино ограничување на асиметричен раст (се јавува почесто, во процент од 70%; прво постои ограничување на тежината проследено со должината; детето има нормална глава и мозок, но остатокот од телото е мал) и симетричен (фетусот се развиваше бавно во текот на целата бременост - целото тело е мало пропорционално, влијае на него од самиот почеток).

ПРИЧИНА

Постојат мноштво причини за овој здравствен проблем, кои можат да се класифицираат на следниов начин:

мајки: тежина пред бременоста и статус на исхрана (под 45 кг), мало зголемување на телесната тежина за време на бременоста, слаба исхрана/неухранетост, анемија/српеста клетка, злоупотреба на алкохол и/или дрога, пушење, неодамнешна бременост, пред-гестациски дијабетес, гестациски дијабетес, белодробни заболувања, кардиоваскуларни заболувања, бубрежни заболувања, хипертензија, целијачна болест.
утеро-плацентарна: прееклампсија, повеќекратна бременост, малформации на матката, инсуфициенција на плацентата (плацента абрупција, плацента праевија), голема надморска височина, ниско ниво на амнионска течност.
фетус: хромозомски абнормалности (Даунов синдром, аненцефалија), вертикално преносливи инфекции (цитомегаловирус, рубеола, сифилис или токсоплазмоза).
одредени лекови: антиконвулзиви

Треба да се напомене дека малите мајки со висина/тежина имаат поголема веројатност да раѓаат мали бебиња.

симптом

Главниот симптом е мала големина за гестациската возраст на бебето. Поточно, како што споменавме, тежината е под 10% перцентил или се помалку од 90% од бебињата на иста возраст. Во зависност од причината, детето може да има целосен неразвиен изглед или може да изгледа неухрането; понекогаш има блед изглед, со млитава или сува кожа. Папочната врвца е често тенка и мат, наместо густа и сјајна.

Дијагностички

Постојат многу начини да се процени големината на вашето бебе за време на бременоста. Во првиот триместар, се прави карличен преглед за да се процени големината на матката. Еден од наједноставните и најчести начини е да се измери висината на дното на матката (горниот дел на матката до срамната коска). По 20 недели од бременоста, мерењето во сантиметри обично одговара на бројот на недели од бременоста. Други процедури за дијагностицирање и проценка: ултразвук/ултразвук (лекарот споредува мерења со графикони за раст за да ја процени тежината на фетусот; може да се утврди нивото на амнионска течност), ултразвук доплер (ја мери количината и брзината на протокот на крв низ папочната врвца и крвните садови од мозокот на детето), проверки на телесната тежина (тежината на мајката постојано се проверува и снима), следење на фетусот (се поставуваат неколку чувствителни електроди на стомакот и се мерат срцевиот ритам и моделот на бебето), амниоцентеза (извлечена со игла од амнионска течност за тестирање - може да се откријат инфекции и хромозомски абнормалности).

Третман на интраутерино ограничување на растот

Управување со интраутерино ограничување на растот зависи од сериозноста на проблемот и од тоа колку рано се идентификува. Близок мониторинг на фетусот, употреба на ултразвучни тестови, доплер и фетален мониторинг/биофизички профили можат да помогнат. Исто така, понекогаш се користат не-стресни тестови (слушање на срцевиот ритам во период од 20-30 минути). Следното може да ги забави или минимизира ефектите (иако тие нема да го променат проблемот): подобрена исхрана на мајката, одмор во кревет (ја подобрува циркулацијата на крвта кај бебето), раѓање (рано, предизвикано, па дури и царски рез може да биде потребно ако гестациската возраст надминува 34 недели.

компликации

Одложениот раст и развој го изложува бебето на одредени здравствени проблеми за време на бременоста и породувањето, но исто така и по породувањето, како што се: мала родилна тежина, тешкотии во управувањето со стресот при вагинално породување (често бара царски рез), ниски нивоа кислород, хипогликемија, мала отпорност на инфекција, ниски резултати на Апгар, аспирација на мекониум, проблеми во одржување на телесната температура, ненормално висок број на црвени крвни клетки. Во најлоши случаи може да се случи раѓање на мртво дете, но и долгорочни проблеми со растот.

избегне

Иако интраутерино ограничување на растот може да се појави кај здрава мајка, важно е бремената жена: да ги почитува преговорите за пред раѓање, да биде свесна за движењата на бебето, да провери лекови (постоечките лекови може да доведат до проблеми со фетусот), да се хранат здраво, да се одмори доволно (најмалку 8 часа ноќе), да се практикуваат здрави навики (откажување од алкохол, пушење, дрога).

Д-р Андреас Витулукас, акушер-гинеколог, со вештини за неплодност, лапароскопија, ултразвук, хистероскопија, колпоскопија, претставник во Романија на Клиниката за генезис Атина (Грција), член на грчкото друштво за акушерство и гинекологија и Федерацијата на фетална медицина во Лондон (Велика Британија) www.vythoulkas.ro беше доволно kindубезен да одговори на следниве прашања:

- Кои болести од мајката предизвикуваат интраутерина ретардација на растот? Но, од детето?

Инсуфициенција на плацентата, намален притисок во артериите на матката се поврзани со начинот на хранење на бебето за време на бременоста. Постојат две причини што можат да предизвикаат интраутерина ретардација на растот.Гестациски дијабетес или висок крвен притисок исто така може да предизвикаат интраутерина ретардација на растот. Лошата диета и многу малата тежина на мајката за време на бременоста исто така може да доведат до истата дијагноза, како што се случува во случај на злоупотреба на цигари или алкохол во текот на деветте месеци.

Од гледна точка на фетусот, секоја хромозомска абнормалност може да доведе до интраутерино одложување на развојот.

- Како може да се дијагностицира доцнењето? На која гестациска возраст?

Интраутерина ретардација на растот се забележува на ултразвук. Постојат два вида на такво одложување: симетрично, брзо набудувано, бидејќи фетусот е недоволен со сите органи и асиметричен, кога само стомакот е недоволно развиен, а тоа најдобро се гледа во морфофеталниот ултразвук во третиот триместар.

На сите ултразвук во бременоста, се прави биометрика и се следи дека одредени параметри имаат нормални вредности. Ако бебето има ултразвучен развој 7-14 дена помладо од гестациската возраст, веќе треба да се бара причината за ова.

- Кои мерки се потребни за да се отстрани овој проблем?

Тоа зависи од причината за доцнењето. Некои се лекуваат, како што е висок крвен притисок што може да се контролира. Исто така, ако тромбофилијата е причина за падот на притисокот во интраутерините артерии, повторно, тоа е патологија што може да се санира и бебето да се опорави. Но, постојат и нерешени причини, како што се хромозомски абнормалности. Во последните ситуации, бременоста се следи внимателно и често, за да се интервенира кога и ако е потребно.

Во многу случаи на интраутерина ретардација на растот, постои можност на фетусот да му биде подобро во матката, па по 34 недели, доколку се донесе овој заклучок, може да се предизвика предвремено породување.

- Каков совет имате за бремените жени во врска со ова?

Рутинските проверки се неопходност за време на бременоста. Сите три морфофетални ултразвуци се важни и треба да се направат во рок од неколку недели наведени од лекарот што посетува. Правилна и урамнотежена исхрана, здрав начин на живот за време на бременоста се моите совети за бремени жени.