Што е надворешна терапија со зрачење

Во третманот на канцерогени тумори (малигни тумори) се користат три главни методи: хирургија, хемотерапија и терапија со зрачење. Терапијата со зрачење има за цел да го уништи ткивото на малигни тумори со помош на одредени високоенергетски зраци. Изворот на зрачење може да биде надвор (терапија со надворешно зрачење) или да се донесе во организмот во непосредна близина на туморот (внатрешна терапија со зрачење или брахитерапија).

Како работи надворешната терапија со зрачење?

Надворешната терапија со зрачење е најшироко користената форма на терапија со зрачење. Во оваа постапка, користените зраци продираат однадвор, т.е. преку кожата, во телото и во туморското ткиво.

Надворешната терапија со зрачење користи високо-енергетски (јонизирачки) зраци кои имаат способност да ги менуваат клеточните структури. Тие би требало да ги оштетат клетките на таков начин што ќе умрат. Нејонизирачките зраци како што се светлосните зраци или микробрановите не ја имаат оваа способност.

Кога се користи терапија со надворешно зрачење?

Дали надворешната зрачна терапија е опција за рак зависи од многу фактори:

Кој орган е засегнат?
Колку е голем туморот?
До каде се шири карциномниот тумор?
За каков вид на тумор станува збор?

Општо, надворешната зрачна терапија за малигни тумори може да се користи сама или во комбинација со операција и/или хемотерапија. Ако третманот со зрачење придружува хемотерапија или хируршка интервенција, тој се нарекува „адитивна“ терапија со зрачење (дополнителна терапија кога има докази за резидуален тумор).

Комплементарна терапија по целосно отстранување на тумор за да се спречи релапс, се нарекува „адјувантна“ терапија со зрачење. Ако се користи пред операција или хемотерапија, се нарекува „неоадјувантна“ терапија со зрачење.

Терапијата со зрачење може да се користи со цел заздравување на туморска болест („лековита“), но исто така и за сузбивање на болеста и ублажување на болката и други симптоми („палијативна“).

Какви видови на надворешна терапија со зрачење постојат?

Во основа, два вида на зрачење се погодни за терапија со зрачење: електромагнетно зрачење (на пример, Х-зраци) или зраци на честички (на пример, електрони). Денес, повеќето третмани со зрачење се вршат со забрзувачи на честички (на пример, линеарен забрзувач): машини кои генерираат зрачење користејќи електрична енергија, а не од радиоактивни материи.

Посебна форма на терапија со зрачење е протонското зрачење. Тој е многу сложен и затоа е достапен само во неколку центри за терапија со зрачење во Германија. За повеќето области на примена, сè уште е нејасно какви предности има во однос на зрачењето со линеарен забрзувач.

Зошто се прават прегледи пред терапија со зрачење?

Без оглед на тоа каков вид на зрачење се користи, секогаш е важно зрачењето да го погоди туморот што е можно попрецизно и околното здраво ткиво да биде поштедено што е можно повеќе. Покрај тоа, дозата на зрачење што го погодува туморот мора да биде доволно висока. Ова бара внимателно планирање на третманот.

Со помош на ултразвучни слики, х-зраци, слики од компјутерска томографија или томографија со магнетна резонанца (томографија со магнетна резонанца), прво точно се утврдува локацијата на туморот во телото. Тогаш областа на зрачење е прецизно дефинирана и се подготвува прецизен план за третман.

Планот за третман, меѓу другото, го специфицира видот на зрачење и дозата што треба да се користи. Оваа доза на зрачење скоро никогаш не се дава во една сесија, туку се шири на неколку сесии. Тука се зборува за фракционирано зрачење или фракционирање. Причината за ова е што здравото ткиво и туморското ткиво различно реагираат на зрачење: здравото ткиво по зрачење подобро се обновува отколку ткивото на туморот. Поделбата на неколку сесии му дава на здравото ткиво можност да се опорави малку пред следното зрачење.

Во најчестата фракционирање, зрачењето се спроведува еднаш дневно за неколку недели (обично помеѓу пет и осум недели) пет дена во неделата (од понеделник до петок).

Повремено, туморот е озрачен од неколку насоки и со различен интензитет. Ознаките се прават на кожата со долготрајно мастило, така што областите на зрачење што некогаш биле утврдени, можат да бидат исполнети повторно и повторно точно за време на индивидуалните сесии на терапија со зрачење. Понекогаш се прават калапи или гипсени делови од телото за да може полесно да лежите секогаш во иста позиција на зрачењето.

Што се случува за време на третманот?

Терапија со зрачење обично е можна на амбулантско ниво - тоа значи дека можете да одите дома по секој третман со зрачење. Секој третман трае околу 15 до 45 минути. Потребно е најдолго за прецизно складирање и поставување на уредот. Самото зрачење трае само неколку минути. За време на зрачењето сте сами во просторијата за лекување, но имате визуелен контакт со персоналот и можете да ringвонете на вончето. Долната облека обично се чува на себе. Сепак, препорачливо е да носите надворешна облека што лесно се соблекува.

Како и со нормален рендген, ништо не може да се почувствува од самото зрачење. Уредите за зрачење можат да вртат, да потпевнуваат или да создаваат големи звуци на пукање. Понекогаш изворот на зрачење се поместува за време на зрачењето, моторот потоа создава дополнителен шум.

За време на третманот, не ви е дозволено да се движите и затоа понекогаш сте фиксирани во една позиција. Ова може да биде незгодно за подолг временски период. Сепак, самите зраци не болат.

Кои несакани ефекти може да се појават?

Дали ќе се појават непожелни ефекти во текот на третманот со зрачење или после тоа зависи од многу фактори: Која доза се користи зрачење? Кој регион на телото е озрачен, кои органи се во полето за зрачење? Покрај тоа, не секој реагира на ист начин на зрачење.

Повеќето несакани ефекти се привремени. Тие можат да започнат неколку дена по започнувањето на третманот, а некои траат неколку недели.

Заморот е најчест општ несакан ефект на терапија со зрачење. Може да се појави само по неколку сесии на третман. Причината за ова не е точно позната. Меѓу другото, се верува дека го оптеретува телото да ги разгради мртвите клетки на туморот.

Негативните ефекти директно во областа на зрачење вклучуваат иритација на кожата. Слично на изгореници од сонце, кожата може лесно да стане чувствителна и поцрвенета. По три до четири недели, кожата може да стане сува и лупена, понекогаш со чешање. После тоа, често станува потемно поради зголемено формирање на пигмент.

Третман со зрачење на дигестивниот тракт може да предизвика гадење, повраќање или дијареја.

Сепак, многу од овие несакани ефекти можат да бидат ублажени со контрамерки, како што се лекови.

Ако е можно, медицинскиот персонал ќе се обиде да ги заштити репродуктивните органи (тестисите и јајниците) од зраците за да не влијае на плодноста. Секој што има потреба од терапија со зрачење во карличната област, ќе биде информиран од докторот за можна последична штета и совети за тоа како да се ограничи.

отече

Ахмад СС, војводата С, Јена Р, Вилијамс МВ, Бурнет НГ. Напредок во радиотерапија. БМJ 2012; 345: e7765.

Кауфман Г, Зауер Р, Вебер В (Ед). Радиологија: Сликање, терапија со зрачење, нуклеарна медицина и заштита од зрачење. Минхен: Урбан и Фишер; 2011 година.

Псхирембел. Клинички речник. Берлин: Де Гројтер; 2017 година.