Што е напад на паника и агорафобија
Што е напад на паника и агорафобија?
Скоро секој минува низ моменти на грижа од време на време. Но, во напад на паника, лицето чувствува толку високо ниво на грижа/страв/вознемиреност што може веднаш да почувствува срцев удар, да полуди или да изгуби контрола. Во напад на паника може да почувствувате физички симптоми како што се: отежнато дишење, пецкање, ringвонење во ушите, тремор, задушување, болка во градите, потење или палпитации. Треба да побарате медицински совет за да исклучите каква било можна медицинска причина за овие симптоми, како што се хипертироидизам, зависност од кофеин, пролапс на митралната валвула итн. Паничен напад може да предизвика симптоми специфични за гореспоменатите болести. Ако лицето доживее повторливи, неочекувани напади на паника, тие се плашат да немаат нови напади или се плашат од нивното значење и, како резултат, значително го менуваат своето однесување. Во такви случаи, може да се постави дијагноза на "напад на паника".
Многу пациенти со дијагностициран напад на паника, исто така, доживуваат „агорафобија“. Агорафобијата е претставена со страв кој се чувствува на места и ситуации каде што пациентот може да има напад на паника или каде што тешко може да избега. На пример, луѓето со агорафобија избегнуваат да бидат сами надвор од куќата, да купуваат, да патуваат со воз или авион, да преминуваат мостови, височини, да преминуваат тунели, да преминуваат отворени простори (полиња) или да користат лифт. Многу пациенти имаат и напади на паника во сонот. Ова може да се должи на значително намалување на пулсот за време на спиењето, што предизвикува компензаторна реакција со зголемување на пулсот, што може да доведе до ненадејно будење од сон.
Многу пациенти со агорафобија стануваат вознемирени на дневна светлина; други, во моментите кога заоѓа сонцето и се намалува интензитетот на светлината. Температурата игра важна улога во нападите на паника - бројот на луѓе со панични напади и агорафобија експоненцијално се зголемува во текот на летото, особено поради зголемениот ритам на срцето, вртоглавицата и дехидрираноста, како и зголемените можности да го поминуваат времето надвор од дома ( каде што, всушност, лицето се перцепира како многу поранливо). Лицето стравува дека во такви ситуации може да има напади на паника.
Кои се причините за напади на паника и агорафобија?
Според некои теории, многу ситуации што можат да предизвикаат напади на паника биле опасни на почетокот на човечката еволуција. На пример, блокирање на поединец во тунел може да доведе до задушување или несвестица; висините можат да бидат опасни; на отворени простори, лицето е повеќе изложено на напад на предатори (лавови или волци); јавните простори можат да ги изложат нашите предци на контакт со опасни вонземјани. Многу од стравовите специфични за нападите на паника и агорафобијата потсетуваат на раните инстинктивни и адаптивни стравови. Но, во денешно време, овие ситуации веќе не се опасни.
Голем број студии покажаа дека постои генетска врска помеѓу нападите на паника и агорафобијата, иако никој од нив не е целосно наследен. Во рок од една година, 30-40% од општата популација ќе доживее напад на паника. Сепак, повеќето од овие луѓе нема да го толкуваат нивниот напад на паника како катастрофална опасност. Со ова толкување, тие нема да можат да развијат нарушувања на паничен напад или агорафобија.
Лицето со агорафобија кое не ги избегнува сите вознемирени ситуации наоѓа „безбедна личност“ - тоа е лице кое ќе ги придружува во овие страшни ситуации, за да им помогне да избегаат ако вознемиреноста стане премногу силна. Иако е можно дека поради „безбедност“, избегнување или друго „безбедносно однесување“, лицето може да нема доживеано напади на паника неколку месеци, може да живее во страв дека ќе има такви напади во иднина. Оперативната средина на таквиот пациент се стеснува поради неговиот страв и одбегнување однесување. Делумно поради овие функционални ограничувања и недостаток на контрола над неможноста да се справат со ситуацијата, многу луѓе со напади на паника и агорафобија, исто така, развиваат депресија. Многу од овие луѓе стануваат толку вознемирени и депресивни што прибегнуваат кон алкохол или само-администрација на Валиу или Ксанакс.
Најчести митови за напади на паника и агорафобија
Некои луѓе погрешно веруваат дека паничното растројство е резултат на многу длабоки ментални проблеми. Секако, секој со или без напади на паника може да има сериозни проблеми со менталното здравје, но паничкото растројство и агорафобијата не се нужно поврзани со длабоки проблеми со менталното здравје. Може да бидете депресивни, да имате разни видови зависности и да се самокритикувате за напади на паника, но самата паника може ефикасно да се лекува без долготрајна терапија која ги истражува искуствата од детството на пациентот. Многу луѓе со напади на паника или агорафобија често имаат нереални верувања во врска со анксиозноста, како што се „Сите стравови се штетни“ и „Треба веднаш да се ослободам од своите стравови“. Другите погрешно ја толкуваат својата вознемиреност како знак на тешка болест. Други луѓе веруваат дека бидејќи имале напади на паника и агорафобија многу години - и традиционалната терапија не се покажала корисна во нивниот случај - нивната ситуација никогаш нема да се подобри. Когнитивно-бихевиоралната терапија, со или без третман со лекови, се покажа како ефикасна во интервенцијата на напад на паника и агорафобија.
Ефективноста на когнитивно-бихевиоралната терапија при напади на паника и агорафобија
За среќа, постојат неколку студии кои ги испитуваат ефектите на когнитивно-бихевиоралната терапија при напади на паника и агорафобија. Овие студии беа спроведени на Универзитетите во Оксфорд (Велика Британија), Универзитетот во Пенсилванија, Државниот универзитет во Yorkујорк (Олбени) и други универзитети и медицински школи. Во интервенции од 20-25 сесии, стапката на ефикасност на интервенциите варира помеѓу 85-90%. Дури и по завршувањето на интервенцијата, повеќето пациенти оценети 1 година по завршувањето на интервенцијата го задржаа својот ефект.
Третман со лекови за напад на паника и агорафобија
Голем број лекови се покажаа корисни за лекување на напади на паника и агорафобија. Овие вклучуваат антидепресиви (на пр., Тофранил, Прозак, Золофт, инхибитори на моноамин оксидаза); Xanax и други лекови за вознемиреност; бета-блокатори. Овие лекови можат да помогнат да се намали нивото на активирање. Сепак, по прекинот на третманот со лекови, пациентот може повторно да доживее симптоми на напад на паника. Следствено, во третманот на паничен напад и агорафобија, се препорачува комбинирање на третман со лекови со когнитивно-бихевиорална интервенција.
Главните фази на когнитивно-однесувањето интервенција
Когнитивно-однесувањето интервенција на напад на паника и агорафобија е замислено околу специфични цели: прво, на пациентот му се помага да ја разбере природата на вознемиреност, паника и агорафобија; втората главна цел е да се идентификуваат ситуациите што пациентот ги избегнува или се плаши; трето, проценка на природата, сериозноста и фреквенцијата на специфични симптоми и идентификување на специфични ситуации кои предизвикуваат напади на паника; четвртата главна цел е да се идентификуваат други соживотни проблеми/нарушувања, на пр. депресија, други анксиозни нарушувања, злоупотреба на супстанции, прејадување, осаменост, брачни/брачни проблеми.
Интервенцијата од која ќе можете да имате корист вклучува некои или сите од следниве техники за интервенција: мускулна релаксација; обука за релаксација при дишење и обука за контрола на дишењето (особено ако имате хипервентилација); постепено изложување на напади на паника; подобрување на реакциите на стрес; идентификување како ги толкувате вашите физички симптоми на стрес; обука во основите на когнитивната терапија (т.е. разбирање дека начинот на размислување може исто така да одреди како чувствувате страв и да научите како да се чувствувате подобро со испитување на вашиот стил на размислување и верувања); наметлива обука (во случај на потреба); и обука за развој на способност за препознавање и намалување на симптомите на напад на паника кога ќе се појават. Покрај тоа, за другите проблеми што може да ги имате може да се дискутираат и решат за време на интервенцијата (на пример, депресија).
Што треба да направите како пациент
Когнитивно-бихевиоралната терапија не е пасивно искуство за пациентот. Успехот на овој вид интервенција бара ваша активна вклученост. Како резултат, треба да доаѓате на неделни состаноци (во некои случаи дури и почесто), да пополнувате работни листови/прашалници за да ги процените вашите проблеми и да ги направите домашните задачи што ви ги дава терапевтот. Како што споменавме претходно, повеќето пациенти кои учествуваат во такви интервенции доживуваат подобрувања во функционирањето (во смисла на напад на паника и агорафобија), некои луѓе ги чувствуваат доста брзо. Дури и ако ги чувствувате овие подобрувања брзо, треба да ги следите сите сесии во пакетот за интервенции. Завршувањето на интервенцијата пред време од страна на терапевтот ја зголемува можноста за релапс.
Интервенцијата е наменета за 12 сесии. Првите состаноци се посветени на проценка и објаснување како се спроведува и функционира интервенцијата. Последните состаноци главно се состојат од преоценување, закажани двапати неделно и двапати месечно, соодветно.
Интервентниот пакет што ви го предлагаме е комбинација на одлични техники развиени на универзитетите во Оксфорд, Пенсилванија и Newујорк (Олбени). Во нашиот пристап, интервенцијата е начин да научите како да си помогнете себе си. Поради оваа причина, извршувањето на домашните задачи е особено важно.