Што е пролапс II степен и како може да се третира Здравје; Општа медицина
"Јас се викам Николета и би имал прашање во врска со пролапс II или III степен. Која е оваа болест? Дали е сериозна? Како може да се лекува?" - Николета, Букурешт
Пролапс на митралната валвула (PVM) - исто така наречен клик синдром - систолен шум или Барлов синдром - е чест, но многу променлив клинички синдром, предизвикан од разни патолошки процеси на системот на митрална валвула. Овие вклучуваат прекумерно или резидуално ткиво на лисјата на митралата. Тоа е вообичаено откритие кај пациенти кои имаат типични аспекти на цистична медијална невроза. Кај повеќето пациенти со PVM, миксоматозната дегенерација е ограничена на листовите на митралната валвула; задниот лист е обично повеќе погоден од предниот и прстенот на митралната валвула е често многу проширен. Кај многу пациенти, преостанатите издолжени тетивни жици предизвикуваат регургитација (т.е. крвта се враќа во левиот атриум за време на вентрикуларна систола).
Кај повеќето пациенти со ПВМ, причината е непозната, но кај некои од нив може да биде генетски утврдена колагенска болест, што доведува до намалување на колагенот тип III.
PVM може да биде поврзана со деформации на торакалниот скелет (слично на синдромот MARFAN, но не толку тежок), вклучувајќи долг заочен палатален лак и деформации на торакалниот 'рбет и градниот кош. PVM исто така може да се појави како последица на акутен ревматоиден артритис, во хронична ревматска болест на срцето, по митрална комисуротомија, во исхемична срцева болест, во други срцеви заболувања и кај 20% од пациентите со дефект на атријален септал, како што е остиум секундум.
Во моментов постои примарна и секундарна форма на PVM. Примарниот PVM нема клинички очигледна етиологија и е, всушност, болест или можеби група на поврзани болести, со генетски пренос. Секундарното PVM се јавува кај разни срцеви заболувања или неколку анатомски компоненти на митралниот тракт.
PVM е почеста кај жените и е забележана во широка возрасна група, но најчеста е на возраст од 14 до 30 години. Кај некои пациенти постои зголемена инциденца во семејството, што укажува на наследно пренесување.
PVM опфаќа широк спектар на степени на сериозност, кои се движат од пациенти со само кликнување и систолен шум, со благ пролапс на задниот лист на митралната валвула, до оние со тешка митрална регургитација поради прекин на кабелот и масивен пролапс на двата листа. . Кај многу пациенти, оваа состојба се развива со текот на годините или децениите. Повеќето пациенти се асимптоматски и остануваат така до крајот на животот. Многу пациенти имаат болка во градите, тешко е да се процени, таа често се зрачи значително, малку е поврзана со напор и ретко личи на типична ангина пекторис.
Иако аритмиите се чести, палпитациите не секогаш корелираат со нивната вистинска појава.
Анксиозноста не е ретко доминантен симптом и им дава на овие пациенти функционален заклучок.
Диспнеа и астенија се припишуваат на психоневротична хипервентилација или спазмофилија. Се разбира, манифестации на лево вентрикуларна инсуфициенција може да се појават кај оние со значителна митрална регургитација. Поврзаната спазмофилија е често опишана кај млади луѓе, а латентната тетанија поради недостаток на магнезиум е дури етиолошки вклучена.
Природната еволуција на PVM синдромот, во повеќето случаи, е добра. Се проценува дека прогресивната митрална регургитација се јавува во приближно 15% од случаите. Се чини дека кај мажи кои вршат физичка работа, тешка митрална регургитација, која бара хируршка интервенција, е почеста отколку кај жените. Понекогаш се јавуваат церебрални микроемболизами, веројатно утврдени со тромбоцитни тромби (тромби), кои се претвораат во епидемии: полупареза, минливи исхемични епизоди итн.
Атријална и/или вентрикуларна аритмија се други компликации што можат да се појават и можат да промовираат несреќи во емболија. Бактерискиот ендокардитис понекогаш ги комплицира „дувачките“ форми, но само исклучително оние со изолиран или нем елемент (Внимание, според тоа, во правилниот третман на секоја вирусна инфекција/бактериски, особено!)Третман:
Асимптоматски случаи на PVM, особено ако не дишат при физички преглед, не бараат третман. Честопати психотерапијата е исто толку корисна, колку што е тешка, а пациентите се вознемирени од ненавремено претходно соопштување на дијагнозата. Администрацијата на лекови за смирување е често корисна. Во симптоматски форми, борбата против прекордијална болка и палпитации е неприкосновена цел. Во случаи на латентна тетанија поради недостаток на магнезиум, комбинацијата на терапија со магнезиум (Магне Б6) е откриена како ефикасна од некои автори.
Кај пациенти кои имале минливи мозочни удари, корисна е антитромбоцитна терапија (Аспирин) или дури и антикоагулантна терапија (Тромбостоп, Синтром) Тешки форми, со тешка митрална регургитација, имаат корист од операција, реконструкција на митралната валвула.