Што е псоријатичен артритис
На Псоријатичен артритис е болно воспаление на зглобовите кое се јавува како дел од болест на псоријаза. Псоријазата е позната од нејзините откритија на кожата: засегнатите забележуваат црвени, остро разграничени, малку подигнати области кои обично се покриени со сребрени лушпи и можат да чешаат. Сепак, болеста може да вклучи и други области на човечкото тело. Покрај ноктите и очите, ова првенствено можат да бидат и зглобовите. Псоријатичен артритис е ревматска болест, хроничен е и исто така се нарекува Артропатична псоријаза или ПСА назначен.
Околу два милиони луѓе во Германија се заразени со псоријаза. Повеќе од 100 милиони луѓе ширум светот страдаат од тоа. Може да се претпостави дека околу десет проценти од засегнатите доживуваат промени во зглобовите во смисла на псоријатичен артритис. Псоријатичен артритис често се појавува на возраст од 30 до 55 години. Сепак, се јавува на која било возраст, дури и адолесцентите и децата веќе можат да страдаат од псоријатичен артритис.
Како се развива псоријатичен артритис?
Псоријатичен артритис е форма на ревматизам. Псоријазата, како придружно воспаление на зглобовите, е автоимуно заболување (болест во која имунолошкиот систем ги напаѓа ткивата во телото). Синовијалната мембрана е нападната, 'рскавицата е оштетена и соседната коска исто така може да биде засегната во тешки случаи.
Не е јасно што предизвикува артритис. Играј генетски фактори улога Болеста не се пренесува директно на потомство, но ризикот нагло се зголемува кога ќе бидат засегнати членовите на семејството. Дебелината е осомничен дека играл улога во развојот на болеста. Псоријатичен артритис често се развива кога стресни фактори сакаат Инфекции, стрес, хормонални промени, лекови, чад од тутун или алкохол дејствува на телото.
Симптоми на псоријатичен артритис
Во три четвртини од случаите на псоријатичен артритис, промените на кожата предизвикани од псоријаза се јавуваат подолго време Воспаление на зглобовите. Сепак, некои пациенти добиваат псоријатичен артритис кога псоријазата првпат се појавува на кожата, други дури и пред да се развијат заболените области на кожата.
Псоријатичниот артритис напредува во фази: фазите со силни воспалителни процеси во зглобот се проследени со периоди во кои појавата е само слабо изразена.
Псоријатичен артритис првично се манифестира во различни симптоми на зглобовите. Често се јавува во мали зглобови како што се зглобовите на прстите Болка, оток и намалена подвижност. Меѓутоа, понекогаш, поголемите зглобови, како што се коленото или колкот, се исто така или исклучиво погодени. Пациентите забележуваат една особено наутро Вкочанетост на погодените зглобови, што се подобрува во текот на часовите. Во многу случаи, погодена е само левата или десната половина на телото.
Болеста може да се развие и на 'рбетот, воспалението таму генерално се нарекува Спондилартритис назначен. Тетивните обвивки исто така можат да бидат под влијание на воспалението од псоријатичен артритис и да бидат болни. Понекогаш сите зглобови и тетиви на прст или прст се воспалени, што го прави задебелено насекаде (т.н. прсти од колбаси).
Во контекст на псоријатичен артритис, исто така може да доведе до а болно воспаление на очите (Увеитис), што без соодветна терапија може да предизвика оштетување, па дури и слепило.
Покрај тоа, кај повеќето пациенти има симптоми предизвикани од псоријаза на кожата или ноктите. Наодите на кожата се остро нацртани, главно црвеникаво со сребрено снегулки. Може да има чешање во областите. Промени на ноктите Псоријазата доведува до мали вдлабнатини на ноктот на прстот или ноктот (дамки на ноктите) или жолтеникава промена на бојата (маслени нокти).
Може да се разликуваат пет различни форми на псоријатичен артритис:
- симетричен псоријатичен артритис (од двете страни и особено на неколку помали споеви)
- асиметричен псоријатичен артритис (дистрибуиран од едната страна или поинаку од страните на телото и особено на неколку поголеми зглобови)
- Псоријатичен артритис на интерфалангеалните зглобови (Инфекција на крајните зглобови и средните зглобови на прстите)
- Спондилартритис кај псоријатичен артритис (Наезда на 'рбет)
- деформирање на осакатување на псоријатичен артритис (сериозно уништување и деформација на одделни прсти или прсти)
Формите можат да се преклопуваат, а исто така има и варијанти во кои се појавуваат понатамошни нарушувања и оштетувања на телото.
дијагноза
Проблемите со зглобовите, кои можат да бидат знак на ревматска болест, треба да ги поттикнат погодените да одат на лекар. Колку побрзо се дијагностицира болеста, толку подобро текот може да биде позитивно под влијание на третманот. Во детална анамнеза (разговор лекар-пациент), засегнатото лице известува за симптомите, кога и каде се појавуваат, без разлика дали има претходни заболувања (псоријазата честопати е позната овде) или слични болести веќе се појавуваат во семејството. При физички преглед, лекарот внимателно ја разгледува кожата и зглобовите на пациентот и ја тестира подвижноста на зглобовите.
Крвниот тест дава дополнителни информации. Вредностите на воспалението (CRP, ESR) се зголемуваат кога болеста напредува акутно. За многу од погодените, карактеристиката е HLA-B27 може да се забележи, особено ако има промени во 'рбетот. Сепак, нема крвна вредност што сигурно го потврдува псоријатичниот артритис. Ревматоидните фактори (за разлика од ревматоидниот артритис) исто така се отсутни.
Методи за испитување на слики, како што се ултразвук, рентген или МРИ (магнетна резонанца) може да направат видливи поизразени промени во зглобовите. Сепак, особено на почетокот на болеста, често нема забележителни абнормалности.
Диференцијална дијагноза
Псоријатичен артритис мора да се разликува од ревматоиден артритис (ревматоиден артритис). Врз основа на наодите, лекарот може да процени дали станува збор за една или за друга болест. На пример, униформа наезда од двете страни на телото има тенденција да укажува на ревматоиден артритис, еднострана појава има тенденција да укаже на псоријатичен артритис.
Симптомите на зафатеност на 'рбетот се слични на симптомите на Бехтереовата болест (анкилозен спондилитис). Артритисот како реакција на заразни болести во цревата или уринарниот тракт честопати не може јасно да се разликува од псоријатичен артритис.
Третман на псоријатичен артритис
Задачата на третманот е да се ослободи од непријатност и да се запре оштетувањето на зглобовите. Болеста не може да се излечи. Вежби за движење и лекови се основните компоненти на терапијата. Терапијата е дизајнирана поинаку во зависност од симптомите на пациентот.
Со вистинскиот физикална терапија и со физички тренинг особено погоден за пациенти со ревматизам, болката може да се намали и да се одржи мобилноста. Спортовите кои се нежни за зглобовите, исто така, му помагаат на пациентот. Овие вклучуваат пливање, пешачење и возење велосипед. Другите спортови, пак, ставаат премногу стрес на зглобовите и не треба да се практикуваат, на пример, играње фудбал.
Неколку Групи на лекови помош при псоријатичен артритис:
- Основна терапевтика како што се метотрексат, сулфасалазин, циклоспорин А или лефлуномид ја ограничуваат реакцијата на имунолошкиот систем. Оштетувањето на зглобот е запрено и симптомите ослабени. Сепак, на овие лекови им треба одредено време (шест недели до три месеци) за да стапат на сила.
- Биолошки (исто така наречени биолошки) како инфликсимаб, адалимумаб или етанерцепт се современи основни терапевтски агенси кои се карактеризираат со брз ефект.
- НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови) како што се диклофенак или ибупрофен имаат аналгетски ефект.
- Глукокортикоиди (Кортизон) се користат во исклучителни случаи. Тие се ефикасни, но треба да се користат само за кратко време, во спротивно ќе се појават сериозни несакани ефекти. Кортизонот е особено корисен кога се инјектира во заболен зглоб.
Соодветните несакани ефекти мора да се набудуваат со сите средства. Еден пример е зголемен ризик од заразни болести како резултат на потиснување на имунитетот кога се даваат основни терапевтски или биолошки лекови. Друг вообичаен несакан ефект е НСАИЛ, кој може да ја оштети слузницата на желудникот.
Бидејќи одблесокот може да биде фаворизиран од фактори како што се стресот, пушењето или обилното консумирање алкохол, има смисла да се избегнат. Понатаму, здравата и урамнотежена исхрана со многу зеленчук и овошје, здрави масни киселини од риба или ореви и намален внес на шеќер и маснотии може да ги ублажи симптомите и воспалението.
прогноза
Нема лек за псоријатичен артритис. Кај многу пациенти, сепак, болеста може да се справи добро со лекови и други терапевтски мерки. Сепак, болеста може да трае многу поинаков тек кај погодените.
Ако се лекува рано, до 50 проценти од пациентите можат да живеат со оваа болест без други симптоми. Меѓутоа, кај повеќе од 50 проценти од заболените од псоријатичен артритис, се јавува оштетување кое ги деформира погодените зглобови. 20 проценти од болните страдаат од трајна попреченост поради оштетување, околу 10 проценти се сериозно нарушени во нивната функција. Сериозниот артритис може да го намали квалитетот на животот.
Псоријатичен артритис, исто така, го зголемува ризикот од кардиоваскуларни заболувања. Ова го намалува очекуваниот животен век во споредба со луѓето кои не влијаат на тоа.
превенција
Специјална превенција од псоријатичен артритис не е можна. Веројатно, здрав начин на живот со доволно вежбање и поволна диета може да помогне во спречување на болеста.