Што им носи на лековите на пациентите со дијабетес новиот лек
Ажурирано: 27.01.20 - 15:11
Инкретин аналозите ја прават инсулинската терапија излишна. Тие сами не го намалуваат шеќерот во крвта, но го стимулираат ослободувањето на инсулин од панкреасот.
Бројот на дијабетичари во Германија продолжува да расте. На крајот на краиштата, има напредок во терапијата на метаболички заболувања.
„Шеќерот“ одамна е широко распространета болест: Според германското друштво за дијабетес, околу седум милиони луѓе во Германија имаат дијабетес, од кои 95 проценти се од типот 2.
За многумина ова значи: редовно проверување на шеќерот во крвта, редовно земање лекови, евентуално инјектирање инсулин и секогаш подготвување за хипогликемија. Лековите со нов механизам на дејствување можат да ја подобрат претходната терапија за метаболички заболувања - а во некои случаи го минимизираат ризикот од страшни секундарни болести како што се срцеви и мозочни удари.
Ослободувањето на инсулин е стимулирано
Станува збор за таканаречените аналози на инкретин. За разлика од утврдената инсулинска терапија, тие самите не го намалуваат шеќерот во крвта, туку го стимулираат ослободувањето на инсулин од панкреасот - како што прават инкретинските хормони од цревата на здрави луѓе. Првите препарати во оваа класа активни состојки се на пазарот од 2007 година. „Оттогаш има скок во развојот што уште еднаш значително го подобри квалитетот на лековите“, вели Мајкл Наук, раководител на клинички истражувања во Центарот за дијабетес Бохум/Хатинген, во пресрет на состанокот на експерти за Истражување во Бохум.
Подготовките се погодни само за дијабетичари тип 2 - поголемиот дел од сите дијабетичари. Дијабетес тип 2 е класична болест во животот. Обично се јавува како резултат на нездрава исхрана, премалку физички вежби и поврзана дебелина. Бидејќи панкреасот на заболеното лице повеќе не произведува доволно инсулин и/или телесните клетки веќе не реагираат на овој хормон, нивото на шеќер во крвта се зголемува.
Многу пациенти можат да го стават под контрола нивото на шеќер во крвта со промена на начинот на живот, јадејќи повеќе здраво и вежбајќи повеќе. Ако тоа не е доволно, таблетите можат да помогнат во нормализирање на нивото на шеќер во крвта, на пример со активната состојка метформин. Со проценети најмалку 1,5 милиони луѓе, ниту тоа не е доволно. Мора да инјектирате инсулин.
Имитирање на инкретини хормони
Поновите аналози на инкретин дејствуваат поинаку од инсулинот. Тие ги имитираат инкретинските хормони од цревата. Одамна е познато дека овие го регулираат нивото на шеќер во крвта после јадење, како што е хормонот GLP-1. Аналозите на GLP-1 го имитираат овој хормон и го стимулираат панкреасот да произведува инсулин. Тие исто така го инхибираат ослободувањето на глукагон, што предизвикува зголемување на нивото на шеќер во крвта и го забавува празнењето на желудникот. Тие исто така работат во мозокот, го намалуваат гладот и го зголемуваат чувството на ситост.
Веќе се достапни неколку варијанти на GLP-1 аналози, кои меѓу другото се разликуваат во тоа колку често треба да се земат. Спектарот се движи од двапати на ден до еднаш неделно. Заедничко за сите препарати е тоа што не можат да предизвикаат хипогликемија. Со инсулинска терапија секогаш постои ризик од хипогликемија, дозата треба постојано да се балансира, објаснува Јурис Мејер, главен лекар во центарот за дијабетес Бохум/Хатинген. "Тоа не е потребно со аналозите на инкретин."
Ефект врз метаболизмот
Затоа, дневното утврдување на нивото на шеќер во крвта - обично со боцкање на врвот на прстот - е излишно, додава Наук, кој играше клучна улога во истражувањето на терапевтиката. Поставувањето со лековите е толку стабилно што е доволна квартална проверка на долгорочното ниво на шеќер во крвта.
Друга одлучувачка предност: клинички студии покажаа дека аналозите на GLP-1 можат да го намалат ризикот од некои страшни компликации од дијабетес тип 2, како што се срцев удар или мозочен удар.
„Новите препарати нема да го заменат инсулинот во терапијата со дијабетес“, вели Николаус Шепер, кој работи практика на дијабетологија во Марл. „Но, со ресурсите, имаме подобро пополнет случај со алатки за третман.“
Лекарот, кој е и прв претседател на Федералното здружение на постојани дијабетолози, ја гледа централната предност на аналозите на ГЛП-1 во фактот што повеќето пациенти губат тежина, околу четири до пет килограми, на почетокот на терапијата. „Тоа има директно влијание врз метаболизмот. Секое кило се брои “.
Исто така, Мејер гледа огромна можност во слабеењето. „Тоа значително ги мотивира пациентите. Веќе видовме дека пациентите, од кои некои веќе инјектирале инсулин, се оддалечуваат од него со инкретин и придружна обука за промени во животниот стил “.
Се очекува уште еден чекор напред
Наук претпоставува дека препаратите од следната генерација ќе имаат уште поефикасен ефект врз тежината и исто така повеќе ќе го намалат шеќерот во крвта. Покрај тоа, лековите што можат да се земаат орално - т.е. повеќе не треба да се инјектираат - се пред поднесување за одобрување. „Ова е вистински чекор напред.“ Многу мала, сè уште необјавена студија дошла до заклучок дека овој вид на внесување исто така го намалува ризикот од кардиоваскуларни компликации.
За околу пет до десет проценти од неговите пациенти, терапијата со инкретин не доаѓа предвид заради несаканите ефекти, вели дијабетологот Шепер. Овие се пред се чувства на исполнетост и гадење, па дури и повраќање. Голем број на утврдени препарати се достапни за овие пациенти, особено инсулин.
Пациентите кои примаат аналози на инкретин, исто така може да мора да се префрлат на инсулин во одреден момент. Ако се постигне точката во која панкреасот повеќе не произведува доволно инсулин, тој треба да се администрира однадвор, како што вели Шепер. „Дијабетесот е хронична и прогресивна болест. Вие не ги доведувате само до ќор-сокак “.