Што лекарите можат да направат со полиартроза на прстот
Нема потреба од терапевтски нихилизам во полиартрозата на прстите: Достапни се нови хируршки процедури, но пред сè, постојните мерки за физикална терапија се недоволно искористени.
Објавено: 02.09.2019, 12:02 часот
Повеќекратен артритис во прстите: важна цел на терапијата е спречување на структурни оштетувања.
БЕРЛИН. Полиартрозата на зглобовите на прстите често се игра како „знак на старост“ и овој прилог не е сосема погрешен. Всушност, тоа е исклучително честа кај староста, потенцираше проф. медицински Ралф Голке од Клиниката за траума хирургија на Медицинскиот факултет во Хановер на неодамнешната прес-конференција за DGRh на годинашниот Конгрес за ревматологија во Берлин.
Ова главно ги погодува жените кои - веројатно од генетски причини - страдаат девет пати почесто од полиартрос на прстите отколку кај мажите. Болеста обично започнува со коскени "нодули" во областа на крајот на прстите, а подоцна и на средните зглобови на прстите, но во принцип може да влијае на скоро сите зглобови на раката.
Според ортопед и хирург за ревматизам, помеѓу педесет и шеесет години може да се претпостави дека околу секоја втора жена по долг (ноќен) одмор е под влијание на вкочанети прсти и под одредени околности започнува болка. Како по правило, ова е рана форма на полиартроза. За разлика од (ретката) утринска вкочанетост на ревматоидниот артритис, проблемите со движењето наутро со полиартроза се неколку минути и добро реагираат на активирање на движењето.
Повеќе од можно NASR
Лекарите обично обрнуваат внимание на полиартрозата на прстите кога станува збор за болка, а многумина во последно време веруваат дека не може да се стори многу освен нестероидни антиинфламаторни лекови (НАСР) во секој случај. Голк е критичен кон овој фатализам. Од една страна, поради нивните кардиоваскуларни ефекти, НСАИЛ не се особено привлечна опција за третман, барем во долготрајната терапија. Од друга страна, терапевтските пристапи чисто поврзани со болката честопати доаѓаат предоцна.
„Особено на почетокот на болеста, пациентите веќе имаат коскени деформитети на нивните раце, но под одредени околности воопшто немаат болка“, вели Голк. Ако само почекате и видите во оваа фаза, ги пропуштате можностите. Бидејќи со малку тренинг на прсти, секој пациент со почеток на остеоартритис може да помогне да се забави влошувањето на болеста и барем да се одложи појавата на болка што бара терапија.
Постојат различни помагала за тренирање на прстите со артроза, но исто така можете и без нив. Често препорачаните вежби вклучуваат свирење на (воздушно) пијано, стискање на половина и цели тупаници, приближување на палецот и останатите четири прста, наизменично истегнување и ширење на прстите и многу повеќе. Ништо од ова не одзема многу време, и можете да тренирате во скоро секоја ситуација во животот, без разлика дали на работна маса, во Б-Би или под туш.
Разликувајте ја болката
Ако се појави првата болка, ништо неизбежно мора да се однесе кај НСАИЛ. Голке препорача локални физикални терапии кои се исто толку ефикасни како терапијата со лекови. Треба да се направи разлика помеѓу чисто дегенеративна болка и болка со воспалителна компонента. За болни зглобови кои се „ладни“, локалните апликации за топлина се метод на избор. Ако има индикации за активирање на остеоартритис - т.е. топлина, црвенило и оток - тогаш се наведува примена на студ.
Важно е да се пренесе оваа разлика на пациентот, бидејќи не сите болки во артрозата се исти. Различни луѓе се различни, но различни зглобови на иста личност може да бараат различни пристапи кон третманот.
За Голке, следниот чекор по чиста примена на топлина или студ е работна терапија заедно со споеви на зглобовите, како што се добро познатите Велкро ленти за зглоб на седло на палецот. Додека особено заградата за седло на палецот се смета дека е жигосана од многу погодени, сега има загради за зглобовите на крајот и средниот прст кои повеќе не се појавуваат како такви, но изгледаат како сребрен накит.
Работете: како последна опција
За хирургот, операциите се само последната опција: Треба да се земат предвид само кога физичките и медицинските мерки веќе не се доволни. Ова обично е случај кога зглоб е или сериозно оштетен или станува функционално нестабилен.
На крајните и средните зглобови на прстите, операцијата обично значи зацврстување, што е поврзано со губење на функцијата и затоа мора внимателно да се разгледа. Хируршко отстранување на трапез е воспоставен хируршки третман на седло за палец што ја одржува својата функција: Првата метакарпална коска потоа не го трие зглобот, важен извор на болка се елиминира.
Оваа операција е дополнително развиена во последниве години, рече Голке. Целта на овие понатамошни случувања беше да се спречи палецот да стане трајно нестабилен поради јазот. Некои хирурзи денес веќе не ги поврзуваат само првата и втората метакарпална коска со тетива по отстранувањето на трапезиумот. Пластичен дистанцер што може да се апсорбира, исто така е поставен на местото каде што беше отстранет трапезиумот.
За разлика од постојните силиконски механизми за задржување, кои релативно брзо се кршат и често постигнуваат незадоволителни резултати, телото полека го раствора овој пластичен механизам за задржување и - тоа е трикот - го заменува со релативно робусно ткиво со лузни што го поддржува зракот на палецот подобро од вообичаеното ткиво за замена отстранување на коските. „На овој начин се постигнува добра стабилност дури и без вкочанување што ја ограничува функцијата“, вели Голк. (gvg)