Што помага при синдром на нервозно дебело црево - и што не го иритира синдромот на дебело црево

Што помага при синдром на нервозно дебело црево - а што не?

(ПантерМедија/Лев Долгачов) Постојат многу третмани за ублажување на симптомите на нервозно дебело црево - но недостасува значајно истражување. Бидејќи причините за синдромот на нервозно дебело црево сè уште се слабо разбрани, тешко е да се најдат соодветни третмани. Сепак, студиите даваат индикации дека тие можат да помогнат барем за некои средства и мерки.

Абдоминална болка, запек и дијареја се главните симптоми на синдром на нервозно дебело црево. Повеќето луѓе имаат лесни заболувања со кои можат да се справат без терапија - со текот на времето учат да ги разбираат сигналите на своето тело. Сепак, некои луѓе бараат третман затоа што симптомите се полоши и значително го ограничуваат нивниот секојдневен живот.

Некои помагаат, некои не

Иако има многу совети и препораки за третманот со IBS, има само неколку добри студии во целина. Сумирајќи, може да се каже: Не постои третман што сигурно ги ублажува симптомите. За некои мерки, сепак, студиите покажаа дека тие им помагаат барем на некои луѓе или на краток рок. Овие вклучуваат:

Додатоци во исхраната со масло од мента или пробиотици
некои спазмолитични и антибиотски лекови, антидепресиви и средства за запек
психолошки третмани како што се когнитивна бихевиорална терапија и хипноза

Сепак, студиите исто така покажаа дека може да се појават несакани ефекти, особено со лековите.

Студиите за акупунктура покажаа дека не помага при синдром на нервозно дебело црево.

Голем број други препораки не се добро истражени и нивната корисност е сомнителна. Ова вклучува рефлексологија, наводнување на дебелото црево и разни обиди за ублажување на непријатноста со диета - на пример, преку повеќе влакна или одредени диети.

Што може да помогне?

Студиите покажаа дека агентите и лековите опишани подолу можат да помогнат. Во студиите, сепак, учествувале групи луѓе кои не можат лесно да се споредат. Затоа е невозможно да се каже што има најголеми шанси за успех. Генерално, околу 10 до 30 проценти од учесниците се чувствуваа барем на краткорочно олеснување. Сепак, мерките се разликуваат во нивните несакани ефекти.

масло од мента

За маслото од мента се вели дека ги релаксира цревните мускули и со тоа ги смирува цревата. Всушност, некои студии покажуваат дека некои луѓе имаат корист од масло од мента, барем на краток рок.

Во студиите, маслото од мента се земало во гастрорезистентни капсули. Дозата беше помеѓу 500 и 800 мг на ден. Нејасно е дали растворите од нане или капки исто така ќе помогнат. Кај 9 од 100 учесници, капсулите од мента предизвикале лесни несакани ефекти како што се металоиди или подригнување.

Пробиотици

Цревната флора содржи разни бактерии кои играат важна улога во функционирањето на цревата. Овие вклучуваат, на пример, млечна киселина бактерии (лактобацили) и бифидобактерии. Бидејќи цревната флора е изменета кај некои луѓе со синдром на нервозно дебело црево, се верува дека пробиотички агенси како јогурти и пијалоци можат да помогнат кај такви бактерии.

Во некои студии, пробиотиците беа во можност да ги ублажат симптомите кај некои учесници. Сепак, потребни се повеќе истражувања за да се процени кој тип на бактерија е најкорисен и која доза ќе работи најдобро. Општо, пробиотиците добро се толерираат: ситни несакани ефекти како што се гасови се ретки.

Антиконвулзиви

Луѓето кои главно се занимаваат со грчеви често користат спазмолитични лекови (спазмолитици). Тие би требало да ги релаксираат цревните мускули и со тоа да ја ублажат болката. Постојат докази дека четири спазмолитични агенси можат да помогнат: бутилскополамин, циметропиум, пинеариум и отилониум. Од нив, само бутилскополамин е достапен во Германија. Го има во аптеките без рецепт. Во една студија, овој лек беше во можност да ги ублажи симптомите на нервозно дебело црево кај некои луѓе.

Дали антиспазмодичниот мебеверин, кој често се препишува во оваа земја, помага, не може да се каже поради недостаток на резултати од студијата.

Можни несакани ефекти на антиконвулзиви вклучуваат сува уста, вртоглавица и заматен вид. Во студиите, околу 5 од 100 лица пријавиле такви несакани ефекти.

Лекови за дијареја или запек

Во зависност од тоа дали главно се појавува запек или дијареја, може да се разгледаат и лекови за овие поплаки. Колку добро тие помагаат при синдром на нервозно дебело црево досега тешко е испитано. Многу лаксативи (лаксативи) и лекови против дијареја (антидијареични лекови) се достапни од аптеките без рецепт.

Ако овие лекови не успеат, лекови за рецепт на рецепт со активни состојки прокалоприд (Resolor) или линаклотид (Констела) се исто така достапни за запек. Во студиите, линаклотидот беше во можност да ги ублажи симптомите на синдром на нервозно дебело црево со запек. Лековите можат да предизвикаат несакани ефекти како што се главоболка и абдоминална болка, гадење, вртоглавица или крвава столица.

Сите лекови за дијареја или запек имаат недостаток што тие можат да разменуваат еден проблем со друг: на пример, лек за дијареја може да предизвика запек ако е премногу силен. Спротивно на тоа, лекови за запек може да доведат до дијареја. Ако дијарејата и запекот се менуваат наизменично, затоа е особено важно да се осигура дека лекот не ги влошува симптомите.

Антибиотици

Кога синдромот на нервозно дебело црево предизвикува дијареја или гасови, антибиотиците понекогаш се опција. Најдобро истражено е антибиотикот рифаксимин. Овој лек е одобрен само во Германија за третман на дијареја кај патниците. Како и да е, лекарот може да го препише „надвор од етикетата“ по детални информации. „Употреба надвор од етикетата“ значи дека лек се користи против болест за која не е одобрена. Доколку некој лек е препишан надвор од етикетата, компаниите за здравствено осигурување ќе ги покријат трошоците само во одредени случаи.

Во студиите, докажано е дека рифаксимин ги намалува симптомите на нервозно дебело црево кај некои луѓе. Сепак, засега е нејасно дали ефектот ќе трае подолго. Според сегашните препораки, антибиотиците треба да се користат внимателно, бидејќи тие имаат различни несакани ефекти како што се алергиски реакции, гадење и габични инфекции. Покрај тоа, прекумерната и неправилна употреба на антибиотици може да доведе до развој на резистенција на бактериите, а лековите во иднина веќе не функционираат добро. На крај, но не и најмалку важно, самите антибиотици влијаат на цревната флора, што може да ги влоши симптомите кај некои луѓе.

Антидепресиви

Понекогаш синдромот на нервозно дебело црево се третира со лекови кои обично се користат за депресија. Тука спаѓаат таканаречените трициклични антидепресиви и селективни инхибитори на навлегувањето на серотонин (SSRI). Овие лекови бараат рецепт. Тие исто така не се одобрени во Германија за третман на синдром на нервозно дебело црево и затоа можат да се користат само надвор од етикетата.

Се верува дека одредени антидепресиви можат да ја ублажат болката кај синдромот на нервозно дебело црево. Некои можат да влијаат на мускулите на гастроинтестиналниот тракт.

Студиите покажуваат дека трицикличните антидепресиви и ССРИ можат да помогнат при синдром на нервозно дебело црево. Сепак, тие обично се разгледуваат само ако другите терапии не помогнале.

Антидепресивите можат да имаат различни несакани ефекти: Во студиите, 15 од 100 луѓе имале несакани ефекти како што се губење на апетит и гадење, како и сексуална одбивност. Некои антидепресиви можат да предизвикаат запек или дијареја сами по себе.

Психолошки третмани

Бидејќи се верува дека стресот и психолошкото вознемирување можат да придонесат за синдром на нервозно дебело црево, понекогаш се користат техники за релаксација и методи на управување со стресот. Не е соодветно испитано дали овие постапки можат да помогнат. Сепак, некои студии сугерираат дека комбинација на релаксациона терапија, управување со стресот и биофидбек може да помогне.

Психотерапевтски методи како когнитивна бихејвиорална терапија (КБТ) се друга опција. Особено е погоден за луѓе со тешки симптоми. Целта на ваквиот третман е да научи како подобро да се справи со симптомите. Постојат докази дека когнитивната бихевиорална терапија всушност може да помогне при синдром на нервозно дебело црево.

Некои луѓе со синдром на нервозно дебело црево пробуваат третман со хипноза (хипнотерапија). За време на сесијата за хипноза, поентата е да се концентрирате толку многу на одредена идеја што веќе никој не согледува ништо друго и станува рецептивен за мислите што ги предлага терапевтот. На пример, кај синдромот на нервозно дебело црево, ова може да биде идеја за здраво, нормално функционирање на дебелото црево. Исто така, постојат докази дека хипнотерапијата може да ги ублажи симптомите на некои луѓе за неколку месеци.

Што не помага?

Многу болни страдаат дека се чувствуваат подобро по акупунктурата. Сепак, голем број студии покажуваат дека ова не се должи на специфичен ефект на акупунктурата: Акупунктурата не покажа предности во однос на лажливиот третман.

Што не се испитува?

Следните методи и средства не се испитани во студиите - па дали е тоа дали тие помагаат е доведено во прашање. Тие исто така може да имаат недостатоци и ризици.

промена на исхраната

Многу луѓе со синдром на нервозно дебело црево забележуваат дека одредена храна ги олеснува или олеснува симптомите. За жал, има многу малку добро истражување за влијанието на диетата - што не значи дека не е важно. Како луѓето реагираат на одредена храна е многу индивидуално.

Обично трае некое време за да откриете што е добро за вас, а што не. Може да помогне да се води дневник за исхрана за неколку недели. Ова се користи за евиденција на она што сте го јаделе во текот на денот, без разлика дали и кои поплаки се појавиле и кои други фактори се додадени што можат да ги објаснат поплаките (на пример, стресот на работа). По некое време, можеби ќе можете да препознаете одредени обрасци кои помагаат да се идентификуваат некомпатибилностите. Со помош на дневникот, можете да разговарате со лекарот дали има смисла да се избегнува одредена храна.

Избегнувајте ферментирани јаглехидрати (диета FODMAP)

Во последниве години, синдромот на нервозно дебело црево се поврзува со храна која содржи ферментирани (ферментирани) јаглехидрати. Овие се познати како FODMAP и се содржани во многу храна, на пример во фруктоза (едноставен шеќер), лактоза и скроб (повеќекратен шеќер) или засладувачи (шеќерни алкохоли). Се верува дека голтањето на FODMAP предизвикува повеќе вода да влезе во цревата и промовира дијареја. Ферментацијата создава и повеќе воздух во цревата, што може да доведе до гасови. Покрај тоа, составот на цревните бактерии е под влијание на исхраната.

Диетата FODMAP ја елиминира целата храна што ги содржи овие шеќери. Сепак, постои ризик од неухранетост затоа што станува тешко да се внесат доволно витамини и минерали. Плус, тешко е да се следи толку строга диета во секојдневниот живот.

Досега нема значајни студии кои докажуваат дека диетата FODMAP може да ги ублажи симптомите на нервозно дебело црево.

Растворливи влакна

Урамнотежената исхрана веќе содржи доволни количини на растителни влакна. Не е докажано дека помагаат дополнителни додатоци на влакна. Постојат два различни типа на овие лекови:

растворливи влакна кои врзуваат вода во цревата, како што се семето од болви
нерастворливи влакна кои тешко ја врзуваат водата, како што се трици

Ако сакате да пробате влакна: Ако имате синдром на нервозно дебело црево, тогаш се препорачува да јадете повеќе растворливи влакна и да видите дали помагаат.

Рефлексологија и наводнување на дебелото црево

Во случај на синдром на нервозно дебело црево, се користат масажи со рефлексна зона и наводнување на дебелото црево (исто така наречена хидротерапија на дебелото црево).

Рефлексологијата и наводнувањето на дебелото црево тешко се научно испитани кај синдромот на нервозно дебело црево. Затоа е нејасно дали тие имаат каква било корист. Наводнувањето на дебелото црево носи ризици како што се нарушувања на електролитите, инфекции и оштетување на theидот на цревата.

отече

Аламар Н, Ванг Л, Сабери Б, Нанавати Ј, Холтман Г, Шинохара РТ и др. Влијанието на маслото од мента врз синдромот на нервозно дебело црево: мета-анализа на здружените клинички податоци. BMC Complement Altern Med 2019; 19 (1): 21.

Конел М, Шин А, Jamesејмс-Стивенсон Т, Ксу Х, Империјале ТФ, Херон Ј. Систематски преглед и мета-анализа: Ефикасност на патентираниот пробиотик, VSL # 3, кај синдром на нервозно дебело црево. Neurogastroenterol Motil 2018; 30 (12): e13427.

Manheimer E, Cheng K, Wieland LS, Min LS, Shen X, Berman BM et al. Акупунктура за третман на синдром на нервозно дебело црево. База на податоци за Кохрен Сист Рев 2012; (5): CD005111.

Moayyedi P, Ford AC, Talley NJ, Cremonini F, Foxx-Orenstein AE, Brandt LJ et al. Ефикасноста на пробиотиците во третманот на синдром на нервозно дебело црево: систематски преглед. Добра 2010 година; 59 (3): 325-332.

Moayyedi P, Quigley EM, Lacy BE, Lembo AJ, Saito YA, Schiller LR et al. Ефектот на додаток на влакна врз синдромот на нервозно дебело црево: систематски преглед и мета-анализа. На Ј Гастроентерол 2014; 109 (9): 1367-1374.

Национален институт за здравје и клиничка извонредност (УБАВ). Упатство за клиничка пракса - Синдром на нервозно дебело црево кај возрасни: дијагноза и управување. 04.2017 година. (NICE клинички упатства; том 61).

Руеперт Л, Квартеро АО, де Вит NJујорк, ван дер Хајден Gеј, Рубин Г, Мурис WВ. Апликативни средства, спазмолитици и антидепресиви за третман на синдром на нервозно дебело црево. Cochrane Database Syst Rev 2011; (8): CD003460.