Што предизвикува појава на хепатална стеатоза (масно заболување на црниот дроб)
Терминот безалкохолна хепатална стеатоза или замастен црн дроб собира под неговиот чадор широка категорија на болести кои влијаат на црниот дроб кај луѓе кои консумираат алкохол во мали количини или воопшто. Името замастен црн дроб се однесува на фактот дека клетките на црниот дроб се преоптоварени со маснотии.
Безалкохолна хепатална стеатоза или замастен црн дроб може да се појави на која било возраст, но често ги погодува луѓето на возраст меѓу 40 и 50 години, со срцеви заболувања, васкуларни заболувања, дебелина, висок крвен притисок, високи маснотии во крвта или дијабетес. Затоа, може да се каже дека пациент кој е хипертензивен, дијабетичар, дебел или дијагностициран срцеви заболувања е повеќе склон кон појава на масни заболувања на црниот дроб.
Исто така, одредени лекови може да предизвикаат замастен црн дроб. Овие вклучуваат: амиодарон, кортикостероиди, метотрексат, тетрациклини и многу повеќе.
Масното заболување на црниот дроб е обележано со сериозно воспаление на црниот дроб кое може да премине во неповратно оштетување и неповратна функција на црниот дроб. Исто така, може да предизвика цироза и откажување на црниот дроб во тешки случаи. Исто така е можно овој замастен црн дроб воопшто да не напредува како болест.
Масниот црн дроб е прогресивна болест. Веднаш штом ќе се идентификува оваа состојба, потребно е да се вложат максимални напори за борба против неа, особено со донесување диета со малку маснотии, со цел да се спречи развојот на цироза.
Промените во животниот стил (со усвојување на здрава и урамнотежена исхрана, со ограничување на потрошувачката на алкохол и редовно вежбање) можат да третираат замастен црн дроб, стеатоза на црниот дроб, за среќа, реверзибилна состојба до одреден степен. Ако болеста напредува така што се јавува фиброза на црниот дроб, оштетувањето на црниот дроб повеќе не може да се излекува, но сепак е важно да се запре еволуцијата на хепатална стеатоза, да се ограничи оштетувањето.
Патогенезата на безалкохолно масно заболување на црниот дроб не е целосно разјаснета. Најшироко прифатената теорија вклучува отпорност на инсулин како клучен механизам што доведува до хепатална стеатоза и исто така до стеатохепатитис. Други, пак, сугерираат дека е потребно дополнително оксидативно оштетување за да се манифестира некроинфламаторната компонента на стеатохепатитисот. Железо од црн дроб, лептин, антиоксидантни недостатоци и цревни бактерии се предложени како потенцијални фактори за оксидативен стрес.
Хепатална стеатоза е манифестација на прекумерна акумулација на триглицериди во црниот дроб. Ова може да се должи на вишокот на слободни масни киселини во масното ткиво, намален извоз на црн дроб на слободни масни киселини (секундарно на намалена синтеза или лачење на липопротеини со многу мала густина). Главните извори на триглицериди доаѓаат од масните киселини складирани во масното ткиво и од масните киселини синтетизирани во црниот дроб со липогенезата.
Прекумерното производство на слободни масни киселини може да резултира или од зголемување на количината на триглицериди во црниот дроб (забележано кај дебелина и брзо губење на тежината), или од прекумерна конверзија на јаглехидрати и протеини во триглицериди.
Инсулинската резистенција игра клучна улога во развојот на хепатална стеатоза и стеатохепатитис. Дебелината и дијабетесот тип 2, состојби поврзани со инсулинска резистенција, обично се забележуваат кај пациенти со безалкохолно заболување на црниот дроб (NAFLD). Инсулинска резистенција е забележана и кај пациенти со безалкохолен стеатохепатитис (NASH) кои не се дебели и кај оние кои имаат нормална толеранција на глукоза. Не сите пациенти со НАШ имаат отпорност на инсулин. Ова сугерира дека NASH може да биде хетероген синдром со повеќе причини.
Без оглед на причината за хепатална стеатоза, важно е пациентот да ја третира оваа состојба за да спречи какви било компликации што може да се појават. Правилната исхрана и здравиот начин на живот може да ги намалат масните наслаги во црниот дроб. За среќа, безалкохолното заболување на замастен црн дроб е реверзибилно се додека не достигне многу напредна фаза, во која се јавува фиброза на црниот дроб.