Што се случува кога бубрезите штрајкуваат
Што се случува кога бубрезите штрајкуваат Водич за родители и погодени деца
Содржина Предговор 5 Основи 6 Структура и функција на здрав бубрег 6 Причини за откажување на бубрезите 7 Што се случува кога бубрезите откажуваат? 8 видови на третман 10 конзервативен третман 10 Вештачки бубрег: Хемодијализа 19 перитонеална дијализа 25 Која дијализа за кој пациент 30 Трансплантација на бубрег 30 Тим за дијализа 41 Семејство и околина 42 Помош за семејството 42 Понуди за психолошка услуга 48 Понуди за социјална служба 49 Училиште 49 Вработување на деца на одделот за дијализа 50 Избор на професија 55 Специјални услуги 56 Групи за самопомош 56 Рение 58 Важни адреси за контакт 59 Важни телефонски броеви во Келн 61 Заклучок 62 3
Основи Структура и функција на здрав бубрег Здрава личност има два бубрега кои имаат приближно големина на тупаница. Циркулацијата на крвта е многу интензивна: околу една четвртина од вкупната количина на крв се пумпа низ бубрезите секоја минута. Крвта преку фини разгранувања достигнува бубрежни корпускули (гломерули), од кои секој бубрег има околу 1 милион. Во бубрежните корпускули, примарната урина се притиска од крвта или, подобро, од плазмата (оваа работа ја прави срцето преку крвниот притисок), кај возрасните огромна количина од 180 ml на ден, кај деца, се разбира соодветно помалку. Примарната урина содржи соли, хранливи материи и отпадни производи, но нема крвни клетки и нема протеини. Примарната урина потоа се згуснува на патот низ уринарните тубули, бидејќи поголемиот дел од водата, солите и хранливите материи се враќаат во крвта, но отпадните производи остануваат заробени во урината. Бубрежна капсула Бубрежна пирамида Анатомска структура на бубрезите Кора во бубрезите со бубрежни корпускули (гломерули) Папила Бубрежна карлица Уретер Бубрежен чашка 6
Доколку хемодијализата треба итно да се изврши или ако се дијализираат мали деца (чии садови се уште се премногу мали за да се изврши фистуларна операција), се користи пластичен катетер (акутен: катетер Шелдон, хроничен: Демер или катетер Хикман), кој се храни преку југуларна вена се пренесува во големата горната шуплива вена и може да остане на место неколку недели или месеци, во зависност од видот на конструкцијата. Различни васкуларни пристапи: АБЦД Циминофистула лева надлактица (единечна игла = една игла за дијализа) Циминофистула лева подлактица (постапка со две игли) ГОРЕ-ТЕКС-јамка (вештачка врска помеѓу вена и артерија) во областа на левата бутина (една игла) Шематски приказ на катетер за дијализа (Детерен катетер), кој се вметнува во голема вена при операција и се тонизира под кожата АБЦД 21
150 l се користат на дијализа), големи побарувања се ставаат на водата што се користи за подготовка на дијализа. Не само што треба да се омекне како водата за машини за перење и машини за кафе, туку и да се исчисти со употреба на познатата обратна осмоза. Тука водата се притиска преку филтер за чистење при висок притисок. Оваа високо прочистена вода потоа се меша во сооднос од 34 делови на вода до 1 дел од концентрат на дијализа. Со ова се постигнува концентрација на сол што одговара точно на онаа во крвта. Покрај тоа, течноста за дијализа мора да се загрее до 37 Целзиусови и да се испушти од воздух. Можеби сега е поразбирливо зошто машините за дијализа се толку големи. Уред за следење Голем број на функции автоматски се следат од вештачкиот бубрег: притисокот во крвта и системот за дијализа, концентрацијата на сол (електрична спроводливост) и температурата на растворот, количината на течност ефикасно повлечена и забележливо истекување на крв во дијализата. 22-ри
Современа машина за хемодијализа со мониторинг единица 23
Постарите пациенти доаѓаат на дијализа само со јавен превоз, помалите деца или со такси или, подобро, во придружба на нивните родители. Пожелно е родителите да го придружуваат своето дете на дијализа најмалку еднаш на секои 14 дена. Тогаш може да се дискутира за какви било проблеми што може да се појават, промени во лекови или понатамошно дејствување, итн. Перитонеална дијализа (ПД) Перитонеална дијализа е терапија со бубрежна замена која е еквивалентна на хемодијализа. За да го направите ова, таканаречениот катетер Tenkhoff (цевка за дијализа) прво треба да се вметне во стомакот со мала операција. При вршење на перитонеална дијализа, стерилен (без микроб) специјален раствор се внесува во стомакот преку овој катетер во Тенкхоф, останува таму одредено време, потоа се пумпа во вреќа и се заменува со нов раствор. Значи, секогаш има нова течност во абдоминалната празнина во редовни интервали. Свеж раствор Систем за цевки Катетер Перитонеална празнина Користен раствор 25
Лековите исто така мора да се земаат на многу сличен начин со хемодијализата. Исто така, хормонот што формира крв (еритропоетин), кој обично треба да се инјектира еднаш неделно. Превенцијата е подобра од третманот Перитонитисот во голема мера може да се избегне со внимателна, чиста технологија за дијализа. Сите вклучени во дијализа се обучени од нас. По испуштањето, остануваме во редовен контакт, така што сите проблеми што можат да се појават можат да се идентификуваат рано и, ако е можно, секогаш да се отстранат веднаш. По инсталацијата на катетерот Тенхоф, треба добро да се грижи (видете ја фотографијата лево) за да се избегнат инфекции на излез или тунел (видете ја фотографијата десно). Што треба да внимавате: стерилна работа, исто така дома, ако имате било какви проблеми, секогаш консултирајте се со перитонитис: непроityирност на дијализа, болка, плачење Излез Презентација на клиниката 29