Што се случува Симптоми, дијагноза и третман на хроничен панкреатит кај доктор - Што се случува
Хроничен панкреатит е продолжено воспаление на панкреасот, што доведува до неповратно оштетување на структурата и функциите на панкреасот.
Во Соединетите Американски Држави, најчеста причина за хроничен панкреатит е злоупотреба на алкохол. Другите причини вклучуваат наследна предиспозиција и опструкција на панкреатичниот канал предизвикани од неговото стеснување или рак на панкреасот.
Ретко, криза на акутен панкреатит предизвикува панкреатичниот канал да стане толку тесен што болеста преминува во хроничен панкреатит. Во многу случаи, сепак, причината за хроничен панкреатит е непозната. Во тропските земји (како Индија, Индонезија и Нигерија), хроничен панкреатит од непозната причина е чест кај деца и млади возрасни лица.
Хроничен панкреатит - Симптоми
Симптомите на хроничен панкреатит може да бидат исти како оние на акутен панкреатит и обично се манифестираат две клинички слики.
- Едно од нив се карактеризира со постојана болка во средниот регион на стомакот, чиј интензитет варира. Во оваа ситуација, дијагнозата е веројатно компликација на хроничен панкреатит (како што е воспалителна маса), циста, па дури и рак на панкреасот.
- На другата клиничка слика, пациентот презентира наизменични напади на панкреатит, со симптоми слични на симптомите на лесен до умерен акутен панкреатит: болката е силна и трае со часови, па дури и со денови. Без оглед на ситуацијата, како што напредува хроничниот панкреатит, клетките кои лачат ензими за варење полека се уништуваат, така што на крајот болката исчезнува.
Како што се намалува количината на лачени дигестивни ензими, хранливите материи недоволно се апсорбираат (со појава на болест наречена малапсорпција), а пациентите елиминираат фекална материја во големи количини и со непријатен мирис, необично.
Несоодветната апсорпција на хранливите материи, исто така, доведува до губење на тежина. Конечно, панкреасните клетки кои лачат инсулин можат да бидат уништени, така постепено започнува дијабетес.
Хроничен панкреатит - Дијагноза
Лекарот се сомнева во присуство на хроничен панкреатит врз основа на симптомите или историјата на акутен панкреатит. Тестовите на крвта се помалку корисни за дијагностицирање на хроничен панкреатит во споредба со акутен панкреатит, но може да покажат зголемено ниво на амилаза и липаза. Тие исто така може да се користат за следење на нивото на гликоза во крвта, што може да се зголеми.
Други тестови, како што се рентген, ултразвук и компјутерска томографија (КТ), не се прават рутински кај луѓе со хроничен панкреатит. Но Абдоминална радиографија и ултразвук може да покаже присуство на камења во панкреасот.
Луѓето со хроничен панкреатит имаат зголемен ризик од рак на панкреас. Влошувањето на симптомите, особено стеснувањето на панкреатичниот канал, доведува до сомневање за рак. Во овие ситуации лекарот препорачува вршење на ултразвук, компјутерска томографија или ендоскопија.
Хроничен панкреатит - Третман
Третманот на повторени напади на хроничен панкреатит е сличен на оној на акутниот панкреатит. За време на кризата, пациентите мора за да се избегне ингестија на алкохол. Исто така, избегнувајте ја целата храна и само интравенски течности се мерки што ги ставаат панкреасот и цревата во мирување и ја ублажуваат болката.
Покрај тоа, понекогаш е потребно администрација на опиоидни аналгетици за ублажување на болката.
Последователно, јадењето четири или пет оброци на ден, богато со солена храна и високо протеини, може да ја намали фреквенцијата и интензитетот на егзацербации на болеста.
Ако болката е постојана, лекарот ќе го процени пациентот да се идентификуваат можните компликации, како што е присуството на воспалителна маса во главата на панкреасот или формирање на псевдоциста (колекција на панкреасни ензими, течности и остатоци од ткиво кои личат на циста, но немаат theид карактеристичен за обичните цисти).
Постоењето на воспалителна маса може да бара хирургија; псевдоциста на панкреасот што предизвикува болка како што се зголемува мора да се исцеди.
Ако пациентот има постојана болка и нема компликации, лекарот инјектира во нервите на панкреасот комбинација на лидокаин и кортикостероиди, така што ги блокира нервните импулси за болка и ги спречува да стигнат до мозокот.
Ако оваа постапка не работи, може да се изврши операција. На пример, ако панкреатичниот канал е проширен, создавање бајпас помеѓу панкреасот и тенкото црево ја ублажува болката кај 60-80% од пациентите.
Кога каналот не е проширен, може да биде потребно отстранување на дел од панкреасот. Ова значи дека ќе се отстранат и некои клетки кои произведуваат инсулин ризикот од развој на дијабетес.
Кај пациенти кои веќе не произведуваат соодветни количини на дигестивни ензими, администрацијата на таблети или капсули со ензими на панкреасот тоа ги прави измет помалку масни и ја зголемува апсорпцијата на принципите на храна, но овие компликации ретко се целосно елиминирани. Доколку е потребно, тие можат да се даваат со течни антацидни ензими на панкреасот, блокатори на рецепторите на хистамин H2 или инхибитори на протонска пумпа (лекови кои го намалуваат или спречуваат производството на гастрична киселина).
Со ваков третман, пациентите добиваат на тежина, имаат помалку столици на ден, повеќе нема капки маснотии во изметот, а општата состојба се подобрува.
Доколку овие мерки не се ефикасни, лицето може да се обиде да го намали внесот на липиди. Исто така е потребно администрација на витамински додатоци растворливи во масти (А, Д, Е и К).
Во случај на дијабетес предизвикан од хроничен панкреатит, ретко се користат орални антидијабетици. Генерално, потребна е администрација на инсулин, Но, ова може да предизвика проблеми бидејќи овие пациенти имаат и пониско ниво на глукагон, хормон кој работи на спротивставување на ефектите на инсулин. Вишокот инсулин предизвикува премногу пад на гликозата во крвта и може да предизвика хипогликемична кома.
Извор: „Медицинска агенда Мерк - домашен лекар“, издавачка куќа СИТЕ