Што се случува со лумбална пункција
Со лумбална пункција, мала количина на течност од церебрална или 'рбетниот мозок (алкохол) се отстранува од' рбетниот канал ('рбетниот канал) со посебна игла во областа на лумбалните пршлени. Оваа течност, позната и како церебрална или нервна вода, ги опкружува мозокот и 'рбетниот мозок и ги штити од вибрации. По собирањето, нервната вода се испитува во лабораторија. Таканаречената дијагностика на алкохол дава информации за можни болести на мозокот и 'рбетниот мозок.
Кога се прави лумбална пункција?
Лумбалната пункција е опција ако има какво било сомневање
- Воспаление на менингите (менингитис),
- Воспаление на мозокот (енцефалитис),
- Церебрална хеморагија,
- Деменција,
- Воспаление на 'рбетниот мозок (миелитис),
- Рак на крв (леукемија),
- Автоимуни болести како што се мултиплекс склероза.
Пункција на 'рбетниот канал може да се користи и за третман: преку игла може да се инјектираат локална анестезија, антибиотици или лекови против рак. Активните состојки потоа стигнуваат до нервниот систем директно преку крвотокот. Делумна анестезија со помош на пункција се нарекува спинална анестезија.
Кои подготовки се неопходни?
Пред лумбална пункција, лекарот ќе провери дали згрутчувањето на крвта е нормално. Ова е важно за да се спречи крварење, што може да ги оштети нервите околу местото на пункција. Секој што зема лекови што го промовира или инхибира згрутчувањето на крвта, мора да разговара за ова со докторот.
Понекогаш бараат и знаци на зголемен интракранијален притисок - обично преку рефлексија на дното, поретко преку рендгенски преглед на мозокот (кранијална компјутерска томографија, ЦКТ).
Секој што треба да направи лумбална пункција мора да биде информиран за целта на прегледот и сите ризици најмалку еден ден однапред - освен ако не станува збор за итен случај.
Како се изведува прегледот?
Испитувањето обично се одвива во клиника, но сега се спроведува и на амбулантско ниво во некои невролошки практики. Лекарот вметнува тенка шуплива игла во долната област на лумбалниот 'рбет, обично помеѓу 3-ти и 4-ти или 4-ти и 5-ти лумбален пршлен. Спинозните процеси на пршлените лесно може да се почувствуваат во долниот дел на 'рбетот. За иглата да најде доволно простор, пршлените мора да се издвојат колку што е можно, т.е. грбот мора да биде нагло свиткан. Ова најдобро функционира со еден вид грбавк додека седите или лежите на страна.
Кожата е вкочанета и дезинфицирана на местото на пункција. По пункција, лекарот ја турка иглата длабока околу три до четири сантиметри помеѓу два пршлени и близу до 'рбетниот мозок. Нервната вода природно капе низ шупливата игла во цевка. Обично се земаат од 10 до 15 милилитри нервна вода. Конечно, иглата внимателно се извлекува и местото на пункција е поврзано со мал притисок, така што раната повторно брзо се затвора. Генерално, пункција трае околу една четвртина од еден час.
Важно е да легнете најмалку еден час потоа, да се одморите околу 24 часа и да пиете многу. Бидејќи модринка во 'рбетниот канал може да ги притисне нервите, лекарот го проверува местото на пункција неколку часа подоцна и дали можете да ги поместите нозете. Обично, лумбалната пункција трае најмалку една, но обично до четири часа во клиниката или практика. Ова зависи од тоа колку е извлечена нервна течност и дали пункцијата била користена за лекување.
Што бара?
Нервната вода се испитува за нејзината боја и за одделните компоненти. Обично е чисто како вода; ако е крваво или облачно, тоа може да биде знак на крварење или воспаление во мозокот. Лабораторијата анализира дали е променет бројот на клетки во нервната вода или составот на неговите состојки како што се протеини, глукоза и лактат. Покрај тоа, истражува дали има бактерии во нервната вода што може да предизвика менингитис - или протеини кои можат да укажуваат на одредени заболувања на деменција.
Кои се ризиците?
Лумбалната пункција обично не носи некои поголеми ризици. Во долната област на лумбалниот 'рбет,' рбетниот канал содржи само течност затоа што 'рбетниот мозок завршува повисоко. Затоа, не може да се повреди.
Болката може да се појави за кратко време: при боцкање и ако иглата допре нервен корен подлабоко во ткивото. Тогаш болката зрачи во едната нога, но веднаш повторно се смирува.
Неколку часа или дури неколку дена по пункција, може да се појават главоболки, гадење, висок пулс или низок крвен притисок. Медицински, ова е сумирано како „пост-точен синдром“. Сепак, овие последователни ефекти обично се смируваат по околу пет дена. Главоболката обично значително се подобрува при лежење.
Многу ретко, воспаление, крварење или други компликации кои бараат третман во болница може да се појават по лумбална пункција.
Ако има воспаление во областа на местото на инјектирање, зголемен интракранијален притисок или силна тенденција за крварење, лумбална пункција не смее да се изврши.
отече
Германско друштво за неврологија (ДГН). Дијагностичка пункција на CSF. Упатство за S1. 09.2012 година.
Германско друштво за неврологија (ДГН). Дијагноза и терапија на пост-пункција и спонтан синдром на негативен притисок во ЦСФ. Упатство за S1. 09.2012 година (упатства за AWMF; том 030 - 113).
Mattle H, Mumenthaler M. Неврологија. Штутгарт: Тиее; 2012 година.
Petereit HF, Wick M. Liquordiagnostik: упатства и каталог на методи на Германското друштво за Liquordiagnostik и клиничка неврохемија, Хајделберг: Springer; 2007 година.
Reiber H, дијагностика на алкохол. Во: Thomas L. Лабораторија и дијагноза. Компанија за издавачи на Книги. Франкфурт; 2005 година.
Зетл У, Клиничка дијагностика на ЦСФ. Берлин: Де Гројтер. 2009 година.