Што треба да знаете за talus valgus
Што е тоа?
Talus valgus е а вроден дефект трајно (во тешки форми, ако не се интервенира на него) во кое стапалото се ротира наназад, така што одењето се изведува од внатрешната страна на ѓонот и обично се идентификува со деформација на плантарниот лак; синонимија од овој медицински проблем се pes abductus, pes pronatus, pes valgus. Во иста категорија на дефекти влегуваат и талипи варус, талипи валгус, талипс коњи и талипс каканеус. Може да потрае повеќе степени на сериозност, во зависност од тоа колку е свиткана ногата (овој аспект укажува и на правилен третман).
Кога се појавува во лесни форми, името на педијатриско стапало со платформа (поради делумен/целосен колапс на плантарниот лак) и затоа што вклучува и калкуле (пета), фразата се користи почесто talipes calcaneovalgus. Срамнетиот дел во внатрешноста на лакот предизвикува коска на петицата да се сврти внатре и надвор
Треба да знаете дека во специјализирана пракса, терминот што обично се користи (бидејќи и двете нозе се вклучени поголемиот дел од времето) е talipes valgus, да се биде множина „talus“ - глужд, „pes“ - стапала и „valgus“ - свртени нанадвор.
Овој дефект може да влијае на едната или на двете нозе, понекогаш екстремитетите се појавуваат нормално при раѓање. Ако не постои анатомска абнормалност на коската, не можеме да зборуваме за talus valgus; но кога има видлива промена во изгледот на стапалата (започнува во првиот триместар од бременоста), абнормалноста е доста добро обележана при раѓање а стапалото е обично крајно круто . Ако не се коригира, talus valgus предизвикува само дел од стапалото (обично надворешниот раб) да ја допира земјата, што го отежнува, па дури и невозможно да оди. Се чини дека инциденца тоа е повисоко во случај на момчиња (сооднос од 2,5 спрема 1 во споредба со девојчињата), во САД се појавува на секои 1000 раѓања. Семејната историја, исто така, игра важна улога во овој поглед, претставувајќи процент од 24,4% од семејствата во една студија (затоа се смета улогата на еден или повеќе гени).
Причини и симптоми
Симптомите се оние веќе презентирани погоре, имено, пресврт нога (и) навнатре и надолу, состојба што се спротивставува на преуредувањето. Мускулот на телето може да биде помал и помалку развиен од нормалното. После педијатриска консултација при раѓање овој проблем е идентификуван за прв пат и, иако не претставува итна медицинска помош, неопходно е да се изврши повторна проценка на педијатар или ортопедски хирург во првите недели од животот за иницијација на третман. Запомнете дека во случај на бебиња родени со оваа состојба, присуството е можно дисплазија на колкот (особено кај девојчиња), затоа лекарот често препорачува ултразвук на колк 2-3 месеци по раѓањето.
За постарите деца, многу родители имаат тенденција да мешаат (погрешно) дебело стапало со рамно стапало; во случаи кога е присутен рамно стапало се појавуваат: болка или грчеви во ногата и глуждот (особено во областа на петицата/плантарот), дури и воспаление, несмасност (опструкција), напната нога, потпетици насочени нанадвор во стоечка положба, барање често да се носат во рацете/избегнување физички напор и намалена енергија при учество во физички активности, незгодност при одење/трчање, тешкотии при седење на прсти, проблеми со носење чевли (болка), болки во грбот, колк или колено.
Лекарот ќе го прегледа детето од напред и одзади, барајќи од него да седи на врвовите, но и да трча или да оди во чевли и боси. Понекогаш тој може да препорача Х-зраци за да се утврди степенот на деформација и исто така ќе се проверат коленото и колкот (ова се обично поврзани проблеми). Дијагнозата во тешки случаи (не рамно стапало) се поставува и од физички преглед, веднаш по раѓањето. Проблемот може да се посомнева во последниот дел од бременоста, особено во случај на мајки со мал/низок раст, во споредба со големата големина или повеќекратната бременост. Треба да запомните суштински аспект, имено дека мора да се направи диференцијација помеѓу лошата положба на стапалото (што се поправа самата себе) и малформацијата што бара специјализиран третман.
Госпоѓо докторке Даниела Дан, Педијатриски специјалист по ортопедија, Болница за ортопедија и пластична хирургија MedLife:
"Постуралната деформација на стапалото во talus valgus се карактеризира со претерана дорзална хиперфлексија на стапалото, што може да го допре антеро-страничното лице на тибијата. Оваа постурална деформација на стапалото се јавува како резултат на" натрупано позиционирање "на стапалото.
Клинички, ногата има претерана дорзална хиперфлексија, со протгусот во валгусот и предните нозе во киднапирањето. Деформацијата во талус валгусот на стапалото е поврзана, пропорционално со 10-15% од случаите, со развојната дисплазија на колкот, затоа сите новороденчиња со стапало на ногата мора да бидат прегледани клинички и ултразвук на ниво на колковите. Деформација на стапалото во talus valgus се наоѓа кај 30-50% од новороденчињата “.
Третман
Прогнозата е добра, се забележува со одреден раст вкочанетост во погодената нога. Поправената нога е обично помала од нормалната големина на чевлите и може да биде уште помалку флексибилна. Мускулите на телето во него може да бидат малку помали во споредба со непроменетата нога. Сепак, во отсуство на третман, состојбата ќе доведе до a функционална попреченост (во потешки случаи). Во благи случаи, гасови доведуваат до возрасни во неправилна положба на 'рбетот, асоцираат болка во грбот.
Госпоѓо докторке Даниела Дан, Педијатриски специјалист по ортопедија, Болница за ортопедска и пластична хирургија MedLife го препорачува следниов третман:
"Раниот третман овозможува добар резултат со анатомско и функционално обновување на стапалото. Во случај на мали деформитети, третманот се состои во физиотерапија со пасивни движења на стапалата и масажа во областа што одговара на плантарната празнина и на внатрешното лице на ногата за стимулирање на мускулите. внатрешно и надворешно растение, одговорно за одржување на нормален медијален и страничен плантарна лак.
Масажата се прави на рати од 10-15 минути, 3-4 пати на ден, или од страна на мајката или од физиотерапевт.
Во тешки случаи на talus valgus со значително ограничување на плантарна флексија и инверзија на стапалото, потребен е ран конзервативен третман (корекција со отстранливи шипки на гипс и физиотерапија), така што околу возраст од 6-8 месеци, во огромното мнозинство на случаи, поволен резултат.
Сите вежби кои ја стимулираат контракцијата на внатрешните и надворешните мускули на ногата, особено предната тибија, задната тибија и долгата фибула имаат за цел да го обноват плантарниот лак за време на растот и развојот во првите три години од животот. За изборна стимулација на овие мускули, потребно е да се извршат неколку сесии со физиотерапевт, а потоа и мајката да ги продолжи овие вежби дома.
На возраст од одење, децата со рамни стапала валгус, треба да го продолжат третманот, додавајќи на масажа и носејќи чизми со поддршка на плантарот и висока потпетица, што му дава поддршка на безбедноста на детето и доверба во координирањето на движењата при одење.
Ортопедските потпетици се ефикасни само ако се користат за зајакнување на третманот започнат во првата година од животот. Ако се применат за прв пат по тригодишна возраст, тие имаат улога да го држат стационарниот лак во одреден степен на англација и да спречуваат целосен колапс. По 7-годишна возраст, тоа веќе не ја коригира деформацијата и ефектот е симптоматски, избегнувајќи појава на силна болка.
Подобрувањето на статичката и динамичка рамнотежа на стапалото зависи од склоноста кон прогресија на болеста, степенот на соработка на детето, дисциплината за изведување на програмата за одржливо закрепнување и почитувањето на следните препораки (ортопедски чизми и сл.). Односот ортопед-физиотерапевт-родител-дете бара ефикасна соработка во перспектива на добри резултати на далечина.
Госпоѓо докторке Даниела Дан, Педијатриски специјалист по ортопедија, Болница за ортопедска и пластична хирургија MedLife ги специфицира следниве можни компликации:
"Долгорочното надгледување на деца со талус валгус при раѓање покажало зголемување на инциденцата на рамни стапала на валгус на возраст за одење. Студиите во мали, но статистички значајни групи покажале дека рамните стапала биле присутни при раѓање во однос на 21%, само во 9% од случаите се секундарни во однос на талгот на стапалото.
Со почетокот на одење, околу возраст од 1 година, валгусот на рамната нога почнува да се забележува од родителите. Повеќето деца се доведени на консултации на возраст од 1 до 3 години, за кое време одењето и локомоторните активности на нозете почнуваат да стануваат доброволни, свесни и координирани. Третманот извршен правилно кај новороденче и новороденче предизвикува дека на возраст од 3 години статичката деформација е отсутна, а динамичката е ослабена. Исто така, постојат случаи кои се појавуваат на консултација по 3-та година од животот, понекогаш дури и по 7-та година од животот, кога се чувствувам во форма на срам или болка продолжен ортостатизам, трчање или практични активности од часовите по физичко образование “.
За жал, состојбата не може да се спречи, но бремените жени можат да го намалат ризикот од воздржаност со избегнување/избегнување на пушење. Запомнете дека родителите на дете со talus valgus мора да бидат подготвени да учествуваат во третманот во период од 2 или дури и повеќе години и дека раната дијагноза има значително влијание.
И благодариме на д-р Даниела Дан за помошта во креирањето на статијата.