Што води до чирови под притисок Советник за чир под притисок

Покрај примарните причини за оштетување на кожата, мора да се земат предвид и факторите на ризик кои промовираат формирање и развој на чирови од притисок.

Може да се направи разлика помеѓу суштински и надворешни фактори на ризик, односно според факторите на ризик кои се базираат на самиот пациент или на животната средина. Некои фактори на ризик накратко се објаснети подолу:

Сл. 5: Фактори на ризик

Внатрешни фактори

Намалена подвижност/неподвижност

Намалената подвижност/неподвижност се подразбира како резултат на болест или возраст, ограничена подвижност. Тој претставува најважен фактор на ризик за развој на рана од притисок.Поради значително намалена подвижност, пациентот честопати воопшто не е или само недоволно може да ја смени својата позиција додека седи или лежи. Тој не може да се спротивстави на притисокот врз одредени делови од телото. Покрај овие ефекти на неподвижност, има слаба вентилација на белите дробови, бавно варење, вкочанување на зглобовите, намалување на скелетните мускули итн. Но, психата на пациентот е исто така сериозно нарушена од неподвижноста. Таквите пациенти често се склони кон депресивно расположение, што пак ја промовира и ја интензивира неподвижноста.

Возраст

Возраста на пациентот е многу важна во одредувањето на степенот на ризик од чир на притисок. Ако треба да се чува или чува постара или многу стара личност, мора да се земат предвид следниве точки:

Стари лица

• Кожата кај постарите луѓе покажува промени во нејзината структура: ова ја прави поранлива.
• Постарите луѓе обично страдаат од основни болести кои можат да имаат негативно влијание врз ризикот од чирови од притисок.
• Генерално, често има намалена општа состојба.
• Подвижноста честопати е ограничена со возраста.
• Оваа група на луѓе обично пие премногу малку и често е дехидрирана како резултат.

Дехидратација - Десикоза

Пациентите во лоша општа состојба често пијат премалку. Недостатокот на течност во телото предизвикува сушење на кожата. Покрај овој ефект, таквата десикоза доведува и до промени во менталните способности. Пациентите се мрачни и се артикулираат на необичен начин за нив.

Различни фактори придонесуваат за ова. Од една страна, чувството на жед се намалува со возраста, односно постарите луѓе не забележуваат дека се дехидрирани. Од друга страна, кај постарите луѓе бубрезите се со поголема веројатност да се активираат во текот на ноќта, што го објаснува честиот ноќен нагон за мокрење. Се разбира, оваа ситуација се смета за вознемирувачка и затоа пиењето често е ограничено. Исто така, инконтиненцијата ја зголемува желбата за пиење уште помалку. Без да знаат за овие врски, старите лица честопати се ставаат во фатална состојба на недостаток на течности.

Тежина

И многу слабите и дебелите (дебели) пациенти имаат тенденција да развиваат чир на притисок повеќе од луѓе со нормална тежина, бидејќи анатомските и физичките услови значат дека вредностите на високиот притисок делуваат на загрозените делови од телото.

Недоволна тежина/неухранетост

Неисхранетоста доведува до намалување на општата состојба, замор, исцрпеност и слабост. Ова на крајот, исто така, ја промовира неподвижноста на пациентот. Ако чир на притисок е веќе присутен, тоа исто така го одложува процесот на заздравување на раната. Истражувањата покажуваат дека луѓето со недоволна тежина имаат многу поголем ризик да страдаат од чирови на притисок отколку кај нормалните/прекумерните лица.

Инконтиненција

Инконтиненција е неможност да се помине урината или столицата на контролиран начин. Иако на пациентот му се обезбедуваат производи за инконтиненција, како што се пантолоните за пелени, во таков случај, столицата, урината и бактериите трајно делуваат на кожата. Оштетувањето на кожата е резултат.

Метаболни и невролошки заболувања

Поради ефектите и компликациите на постојните основни болести, како што е Дијабетес (Дијабетес мелитус) или мозочен удар (Апоплексија) се охрабрува развој на болка во притисок.

Доцните компликации на дијабетес мелитус се нарушувања на нервите (невропатии), васкуларни заболувања (дијабетична макро и микроангиопатии), патолошки промени во бубрезите (нефропатии) и промени во фундусот (ретинопатии).

Невропатиите честопати доведуваат до намалено чувство на болка, т.е. болката предизвикана од притисок не ја доживува пациентот. Нема движења што го ослободуваат притисокот.

Дијабетична макро и микроангиопатија предизвикуваат намалена циркулација на крвта. Ако крвните садови се дополнително компресирани однадвор кога веќе нема доволно проток на крв, смртта на соодветните клетки е неизбежна. Сепак, заздравувањето на раните на постојните чирови на притисок е исто така крајно мачно и комплицирано поради слабото снабдување со крв.

Симптомите на мозочен удар, во зависност од неговата етиологија (потекло), можат да бидат знаци на чувствителност и парализа. Нарушувањата на чувствителноста доведуваат до намален пренос на стимули. Повторно, притисокот може да се согледа слабо или воопшто да не се перцепира. Едностраните симптоми на парализа (пареза) значително ја намалуваат подвижноста на пациентот. Страните на засегнатото тело честопати се негираат, т.е. пациентот веќе не гледа дека оваа половина од телото му припаѓа. И тука постои значително зголемен ризик од чирови од притисок како резултат на основната болест.

Инфекции

Инфекциите имаат негативно влијание врз метаболизмот и ја ослабуваат одбраната на организмот, а со тоа и на општата состојба на пациентот. Покрај тоа, заразените пациенти развиваат треска, што пак доведува до зголемено лачење на пот. Придружната влага ја омекнува кожата и, како што е веќе опишано, ја намалува отпорноста на кожата.

Сензорни нарушувања

Сензорни нарушувања се целосно отсуство, намалување или зголемување на сетилниот стимул. Овие сетилни стимули вклучуваат, на пример, чувство на температура или перцепција на допир и болка.

Нарушувањата на чувствителноста може да значат дека пациентот не може да реагира на болката предизвикана од притисок со промена на положбата или држењето на телото.

Физичка и ментална состојба

Физичката слабост и депресивните расположенија имаат директен негативен ефект врз подвижноста на пациентот. Овде, особено, важно е да се препознаат првите знаци и да се иницираат соодветни мерки за да може навремено да се справиме со проблемот од корен и да се спречи понатамошна неподвижност.

На некои ќе им недостасува проблемот со „инконтиненција“ на оваа листа. Тука треба да се напомене дека не постои научна врска помеѓу развојот на чир на притисок и влага на кожата. Ако, сепак, треба да се појави чир на притисок од други причини, инконтиненцијата и контаминацијата на раната може да доведат до големи компликации во смисла на инфекции.

Надворешни фактори

Складирање/позиционирање

Како што веќе е прикажано на слика 4, постојат видови на позиционирање што можат да го промовираат развојот на чиреви под притисок. Класичен пример е страничната поддршка од 90 °. Ако пациентот остане во оваа позиција подолг временски период, може да се претпостави дека веројатно ќе се развие рана од притисок. Но, постојаното седење или лежење на грб подолг временски период се исто така позиции кои претставуваат високо ниво на ризик.

Техники на подигнување и складирање

Неправилното кревање и складирање техники може да ја повреди кожата од кинење, лизгање и туркање на пациентот. Опишаните сили за смолкнување треба да се запомнат тука.

Лекови

Кај пациенти со ризик од чир на притисок, треба да се избегнуваат седативни лекови, доколку е можно, бидејќи тие имаат поголем или помал ефект врз подвижноста на пациентот. Но, лековите против болка исто така може да го оневозможат согледувањето на болката предизвикана од притисок. Во секој случај, ризикот за пациентот мора да му се соопшти на лекарот за да може соодветно да ја прилагоди терапијата со лекови на пациентот.

Здруженија

Погрешно нанесените или премногу тесните завои можат да извршат огромен притисок врз ткивото.

Сонди и катетри

Исто така, сонди и катетри, како и фиксации близу до телото кои секогаш вршат притисок во иста точка може да доведат до огромно оштетување. Особено со сонди и катетри, исто така е фатално што медицинската сестра не може веднаш да ги забележи дефектите, бидејќи штетата е во телото, а компликациите се појавуваат подоцна.

Тешки контактни површини

Особено, тврдите оперативни маси, носилки и маси за третман може да доведат до масовно оштетување на ткивото по многу кратко време, но секако тука мора да се споменат и премногу тврди столици и душеци. Премногу цврсти материјали за складирање исто така можат да извршат притисок врз делови од телото кои се веќе изложени на ризик.

---