Дијагноза и третман на Giardia Intestinalis - инфекција со Ламблијаза
ламблијаза е интестинална паразитоза предизвикана од флагелирана протозоа, iardардија Ламблија. Тоа е најчестата наезда со протозои, која влијае на 5-9% од популацијата. Вистинската инциденца на џардијаза е сè уште непозната, со оглед на големиот број случаи кои остануваат недијагностицирани. Децата на возраст од 5 до 10 години почесто се засегнати, но болеста може да се појави и кај доенчиња или мали деца.
Етиологија, епидемиологија
- етиолошкиот агенс iardардија Ламблија се јавува во две форми: вегетативна форма или трофозоит кој се наоѓа во дуоденумот и проксималниот дел на јејунумот, цистична форма која се наоѓа во столицата и се развива особено во терминалниот илеум и дебелото црево.
- Наездата кај луѓето се прави преку цисти на јагне, или индиректно преку контаминирана вода и храна, или директно од личност до личност преку валкани раце. Неопходно е да се внесат најмалку 10 цисти.
- цистите се излачуваат со измет и остануваат одржливи во вода повеќе од 3 месеци, што се отпорни на хлорирање на вода. Тие можат да бидат уништени со вриење, преносот е фекално-орален, а најпогодени се децата.
- главната последица од наезда со ламбет, особено кај доенчиња и мали деца е дијареја, понекогаш стеатореја (присуство на маснотии во столицата).
- патогенезата на малапсорпција кај оваа паразитоза сè уште е разјаснета.
- хистопатолошки преглед на цревната лигавица може да открие лезии во различен степен, од деформитети до вилозна атрофија, присуство на паразит на ниво на епител и присуство во резиден хорион на еозинофилен инфилтрат.
- чуден апетит, гадење, повраќање, болки во стомакот, гасови, дијареја, водени, експлозивни столици, многу миризлив. Понекогаш дијареата се менува со запек.
- вознемиреност, раздразливост, главоболка, несоница.
- коприва.
-хипохромна анемија и еозинофилија, хипомагнеземија, хипогамаглобулинемија.
-во дуоденалниот сок добиен со цевки, може да се истакнат вегетативните форми на паразитот.
-на паразитолошкиот преглед се истакнуваат цистите, со наизменична елиминација.
-позитивна дијагноза - е специфицирана со потврдување на клинички-параклинички податоци. За ова, сугестивната клиничка слика и директната или индиректната потврда за присуството на паразитот во телото, преку еден од тестовите споменати погоре, се доволни.
-диференцијална дијагноза: акутен вирусен ентеритис, бациларна дизентерија, труење со храна, амебна дизентерија, дијареја при патување предизвикана од Е-коли, целијачна болест.
-профилактичко: почитување на правилата за лична и хигиена на храната и готвење со врела храна.
-лековити: Метронидазол 250 мг, Фуразолидон 25 мг, Тинидазол 500 мг, Кинакрин 300 мг.
Еволуција и вomplicaţii
Еволуцијата е променлива, со спонтано заздравување по неколку дена или хронично со долготраен дијареен синдром и синдром на малапсорпција кој трае со месеци.
Компликации: агиоколитис, холециститис, секундарен холестатски хепатитис, плурикариентни синдроми секундарни на малапсорпција, рефлуксен гастритис фаворизиран од минлива пилорна неспособност во контекст на присуство на првут во дуоденумот.