Швајцарски медицински форум - успех за секундарна превенција

ДОИ: https://doi.org/10.4414/smf.2018.03392
Публикација: 03.10.2018
Форум за швајцарски Мед. 2018; 18 (40): 808-809

швајцарски

Фокусирајте се на… комплементарна медицина за воспалително заболување на цревата

- Преваленца на употреба на алтернативни методи кај овие болести: 20-60%.

- Само ¼ пријавете го ова на лекар (или се испрашувани).

- Пробиотици имаат хетероген микробен состав, затоа не можат да се споредуваат едни со други *:

• антиинфламаторни ефекти, најдобри докази за спречување и одржување на ремисија на таканаречен пухитис;

• одредени позитивни ефекти во индукцијата/одржувањето на ремисии кај улцеративен колитис;

• нема убедливи докази за Кронова болест.

- Куркумин: ефективна како дополнителна терапија кај улцеративен колитис, а не кај Кронова болест.

- Канабис: нема убедлив ефект врз клиничките ремисии.

- Рибини масла: сомнителен ефект на заштеда на стероиди кај улцеративен колитис, неефикасен кај Кронова болест.

- Акупунктура, јога, хипнотерапија, физички активности, когнитивни бихевиорални терапии може да биде ефективна (детали во таб 2 на тезата).

* Најдобар доказ за препарат кој содржи Streptococcus thermophilus, 4 соеви на лактобацили и 3 соеви на бифидобактерии, дневни дози обично 300-900 милијарди бактерии.

Практично релевантно

Успех за секундарна превенција

Во Шведска, споредбата на пациентите со дијабетес тип 2 на возраст од околу 60 години (добри 270 000 на број, маж од жена практично избалансиран) покажа дека пет различни фактори на ризик (HbA1C, пушење, крвен притисок, албуминурија, ЛДЛ- Холестерол) во општо препорачаните целни опсези не покажаа зголемен ризик од смрт или миокарден инфаркт/церебрален инфаркт во споредба со приближно 1.355.000 контролирани лица кои не се дијабетичари. Досадната и долга мотивациска работа во вашата пракса е вредна!

Уште два интересни аспекти на оваа работа: Намалената физичка активност секогаш беше меѓу најсилните негативни фактори на ризик кај различните модели на исход. Улогата на албуминурија го потврдува фактот, кој сè уште не може да се сфати нашироко, дека хроничните бубрежни заболувања, дури и од релативно умерен тип, претставуваат енормно важен фактор на ризик и прогресија за кардиоваскуларно стареење.

Напишано на 3 септември 2018 година, по совет на проф. М. Браендл (Св. Гален).

Вести од биологијата

Агонизмот на GLP-1R е исто така корисен кај Паркинсонова болест?

Уште вреди да се прочита

Откривање на цикличниот AMP како „втор гласник“

Ерл Садерленд опиша во низа различни студии дека се активира хепатална фосфорилаза како резултат на адреналин и глукагон врзување со хепатоцитите. Тој исто така забележа дека додавањето на 5-аденозин монофосфат масовно ја зголемува оваа активност и потоа доведува до формирање на цикличен аденозин монофосфат (cAMP). Само подоцна беше откриено дека адреналин/глукагон мораше да активира таканаречен рецептор поврзан со Г-протеин по врзувањето на рецепторот пред формирањето на cAMP. Преку протеин киназата А што ја предизвикува, cAMP потоа ги промовира понатамошните чекори на интрацелуларна активација преку повеќе трансфери на фосфат во разни интрацелуларни молекули.

Исто така забележано ...

Спречување на повторувања на дијабетес по операција на гастричен бајпас?

Една година по операцијата Roux-en-Y, 60% од оперираните пациенти со дијабетес уживаат во целосна ремисија. Како резултат на овие податоци, се препорачува на различни места да работат пациенти со дијабетес со незадоволителна контрола на шеќерот во крвта, дури и ако индексот на телесна маса (БМИ) е само> 30 kg/m 2! Сепак, очекуваното зголемување на хируршките интервенции го преобрази ставот на фактот дека половина од овие пациенти со дијабетес страдаат од повторна појава на дијабетес во рок од пет години! Дали е можно да се предвиди ова и, доколку е потребно, да се спречи преку рана интервенција? Неодамна развиената анализа на ризик („5y-Ad-DiaRem“) која се состои од предоперативни информации (времетраење на дијабетес, број на антидијабетични лекови и HbA1C) и збир на податоци една година постоперативно (покрај предоперативно: постоперативно слабеење и статус на ремисија) дозволува 5 - Да се ​​предвиди годишно повторување прилично точно. Во секој случај, значително подобри од моментално користените „резултати“ како што се АБЦД (возраст, БМИ, Ц-пептид, времетраење на дијабетес). Се надеваме дека општите лекари ќе можат индивидуално да се фокусираат на пациенти со ризик од повторна појава на дијабетес.

Напишано на 3 септември 2018 година, по совет на проф. М. Браендл (Св. Гален).

Густината на коските генетски потврдена како важен предиктор за фрактура

Покрај или дури и по возраста, густината на коските е најважниот прогностички фактор за страдање на фрактура. Таканаречената студија GWAS („студија за асоцијација со широк геном“) откри 15 различни локации во човечкиот геном кои се поврзани со зголемена веројатност за фрактури. Без исклучок, сите овие генски локации се поврзани и со густината на коските. Интересно, местата поврзани со променет статус на витамин Д и/или калциум не се поврзани.

За лекарите во болницата

Лекари фактори во прогнозата на миокарден инфаркт кај жени

Постои значителна литература што ја опишува посиромашната прогноза за жени со акутен миокарден инфаркт. Ново набудување од Флорида помеѓу 1991 и 2010 година открило поголема стапка на смртност ако главниот доктор задолжен е маж. Смртноста се намали со поголем процент на жени, на пример во одделот за итни случаи и кога машките лекари имаа можност да лекуваат повеќе жени со акутен коронарен синдром во минатото [1]. Минатата година ЈАМА објави дека смртноста кај постарите пациенти е помала кога се лекуваат од жени отколку од мажи [2]. Со оглед на зголемениот процент на жени во медицинската професија, ова е смирувачки факт. Новата студија носи нов (прилично интересен) аспект, со оглед на тоа што родовата согласност е позитивна и сеуште им дава на мажите релевантна крива на учење. Сепак, накратко, со оглед на многуте варијабли кои се ефикасни во секојдневниот живот, не можеме да се ослободиме од сомнежот дека објавените резултати исто така може да бидат одредена почит кон сегашниот цајт .

Кредити


Објавено под лиценца за авторски права
"Наведи извор - некомерцијално - без деривати 4.0".
Нема комерцијална повторна употреба без дозвола.
Погледнете: emh.ch/en/emh/rights-and-licences/