Сила за обука на интервертебралниот диск
Како неврохирург, проф. Троние, директор на Универзитетската клиника за неврохирургија во Либек, е многу запознаен со специфичните болки во долниот дел на грбот. Овие вклучуваат Хернијални дискови. Не секогаш предизвикувајте ја оваа болка. И не мора да се оперира секој дискус со хернија.
Проф. Троние, постојат фактори на ризик за хернијален диск?
Јасните ризици е тешко да се дефинираат. Пациентите со претежно седечка работа, како што се канцелариски работници или возачи на камиони, се повеќе склони кон хернијални дискови отколку луѓето кои се многу активни. Исто така, постојат ретки болести како слабо сврзно ткиво што доведува до зголемен ризик. Во однос на нивниот физички статус, можеме да кажеме дека пациентите со прекумерна тежина со слабо развиени мускули на грбот се повеќе изложени на ризик отколку луѓето кои специјално ги обучуваат своите мускули на грбот.
И обратно, ова значи дека можам да спречам хернијален диск ...
Да Хернијален диск е предизвикан од губење на вода во интервертебралниот диск. Затоа сме малку помали навечер отколку наутро. И тогаш има движење на соседните тела на 'рбетниот мозок. Прстенот на влакна може да се раскине и да се случи инцидент. Ако успееме да го стабилизираме 'рбетот и да ги спречиме овие минимални движења, на пр. Б. со тоа што имате силни мускули на грбот, ова може да спречи испакнување или инцидент.
Кои се класичните симптоми?
Сликата морфолошки - на пример во МНР - често наоѓаме хернијални дискови, иако пациентите немаат никакви симптоми. Клиничките симптоми се многу поважни тука. Симптоми на хернијален диск во лумбалниот 'рбет се, на пример, болка што зрачи во едната нога. Ако има хернијален диск во цервикалниот 'рбет, болката може да зрачи во раката.
Кога треба да одам на лекар што е можно побрзо?
Треба да одите на лекар ако болката во долниот дел на грбот опстојува една до две недели, па дури и по земањето едноставни средства за ослободување од болка, како што Б. ибупрофен или диклофенак не се намалува. Потоа тој треба да одлучи дали треба да се изврши снимање.
Кога треба да се изврши операција во случај на хернијален диск? Кога не?
Во клиниката, ние сме водени од симптомите на невролошка инсуфициенција. Постои јасна индикација за работа:
- Кога е силна, болката отпорна на терапија трае три до шест недели, не реагира на лекови и кога пациентот е имобилизиран и не може да прими физиотерапија.
- Ако инцидентот резултира со сериозни невролошки дефицити, т.е. Х. пациентот има сериозна парализа во раката или ногата. Колку подолго траат хернијалниот диск и парализата, толку полошо се повлекува.
- Кога има индикации за итни случаи. Ако пациентот има нарушување на мочниот меур или ректумот поради таканаречен масовен инцидент, тој мора веднаш, т.е. Х. може да се оперира во рок од 24 часа.
Пациентите кои немаат невролошки нарушувања, но имаат само болка, секогаш треба прво да примаат конзервативна терапија. Прво третираме акутна болка со лекови. Ова е проследено со третман со физиотерапија. Ако инцидентот не е акутен, мускулите исто така можат да се зајакнат. Обуката со Кизер е суштински дел од ова.
Колку долго морам да чекам пред да започнете со обука за Кизер по акутна хернијација на дискот?
Поголемиот дел од времето не знаеме кога се појавил хернијалниот диск. Но, јас би рекол дека по шест до осум недели пациентот може да добие физиотерапија со помош на апарати. Ова вклучува особено обука за лумбална или машина за проширување на грлото на матката (LE/CE) од обука за Кизер. Одлучувачка предност на Кисер тренинг е тоа што нуди совети за обука и медицинска контрола.
Вие зборувате за физиотерапија со помош на апарати. Што е со јогата, вежбите за грб и ко.?
Со него обично нема да ги достигнете екстензорите на длабокиот дел на грбот. Имам голем број на пациенти кои прават вежби за грб или јога. Со нив можете многу јасно да видите дека површните мускули на грбот се добро обучени. Но, не можете адекватно да ги зајакнете длабоките мускули кои се одговорни за стабилизирање со такви мерки без машина и карлична фиксација.
Правите студија со одделот за истражување на Кизер тренинг.
Се согласувам. Ние сакаме да покажеме дека тренингот на ЛЕ ги зајакнува длабоките мускули. На почетокот и на крајот на студијата, со МНР ја мериме густината на мускулите. Досега, студиите го мереа опсегот на движење и зголемувањето на силата и докажаа дека тие се зголемуваат. Сега би сакале да искористиме објективен критериум со метод на сликање за да покажеме дека обуката за сила на LE машината со фиксација на карлицата ги менува мускулите. Ова е новата работа. Вклучуваме пациенти кои сè уште не се кандидати за хирургија и чија болест на грбот е ограничена на еден сегмент од 'рбетот. Ова може да биде хернијален диск или стеноза на 'рбетниот столб во сегмент. Резултатите се веќе ветувачки.
Сè уште има многу операции за болка во грбот. Премногу?
Во право сте, има многу операција. Причините за ова се разновидни. Од една страна, нашите пациенти стареат, а од друга страна, случаите стануваат посложени. Оперираме многу случаи на остеопороза кои имаат фрактура. Тие треба да бидат оперирани. Од друга страна, таканаречениот АОК Атлас покажува дека има несразмерна количина на операција во одредени региони во Германија. Ова не може да се објасни со развојот на возраста. Добивањето второ мислење е клучно за пациентот.
Многу луѓе веруваат дека операцијата може да ги ублажи болките во грбот. Што мислиш?
Ова е релативно ретко случај, бидејќи болката во грбот има многу причини. Некои причини не можат да се отстранат со операција. Затоа препорачуваме пациентите да направат чекор дијагноза за да ги дознаат причините. За нас изгледа како да го примаме пациентот два дена. Со инјекции со локален анестетик, произведуваме насочени блокади на нервните корени или аспектите на зглобовите на сегментите на 'рбетниот столб. Потоа, пациентите добиваат физиотерапевтски третмани и, доколку е потребно, специјални прегледи на 'рбетот. Само тогаш одлучуваме како да продолжиме.
Колку е важен тренингот на мускулите на грбот при рехабилитација за хернијален диск?
Според мое мислење, тоа е суштински дел од тоа. Од една страна, задните мускули автоматски се оштетуваат по компресија на нерв. Бидејќи малите нервни гранки се повлекуваат од нервниот корен до мускулите на грбот. Сила за обука го подобрува активирањето на нервите и исто така ги зајакнува мускулите на грбот. Исто така, треба да спречиме друг инцидент или понатамошни проблеми со 'рбетот. Клиничката слика не се елиминира само со операцијата. Со други зборови, ние итно треба да направиме нешто профилактичко за да спречиме понатамошно оштетување на 'рбетот.
Колку време треба да чекам по операцијата пред да започнам со тренинг со тегови?
Ние обично му објаснуваме на пациентот како да се движи еден ден пред операцијата. Bedе бидете мобилизирани од кревет првиот ден по операцијата. Како по правило, можете да ја напуштите клиниката по три или четири дена. Потоа ќе добиете амбулантска физиотерапија. Препорачуваме обука за сила шест до осум недели по операцијата. Како по правило, јас препишувам физиотерапија или медицинска зајакнувачка терапија поддржана од апарати на LE или CE од Kieser Training - обично помеѓу единици од 12 и 18 терапии. За тоа се грижат приватните компании за здравствено осигурување На север постои голема компанија за законско здравствено осигурување која исто така ги покрива трошоците. И тогаш ги советуваме пациентите да продолжат да вежбаат - во студио каде што вежбата е медицински контролирана за да не ставаат премногу тежина или да вежбаат премногу брзо. Правилната обука е исклучително важна.
ЛЕ штотуку го прослави својот 30-ти роденден. Што би му порачале на неговиот пронаоѓач - Артур onesонс - ако можете?
ЛЕ овозможи за прв пат да се зајакнат автохтоните екстензори на грбот изолирано. Знаеме: Во конвенционалните студија или на конвенционални машини, вие се иселувате од базенот за време на вежбата. И со тоа, не можете соодветно да ги зајакнете тие длабоки мускули. Onesонс ја направи вистинската работа клинички експериментална.
Партнер за интервју: Проф. Др. медицински Волкер Троние, директор на неврохируршката универзитетска клиника во Либек, тренира на обука за Кизер веќе десет години.