Силикоза - Енциклопедија Алтмајерс - Оддел за интерна медицина

Автор: Проф. медицински Питер Алтмајер

Последно ажурирање на: 02.08.2019

Синоним (и)

дефиниција

Силикозата (од латинскиот силукс = камче), исто така, кварцен прав во белите дробови, е најчеста пневмокониоза (болест на белите дробови во прав). Тоа е предизвикано од вдишување на кварцен прав (ситна прашина со α-кварц или друга кристална модификација на силициум диоксид). Во различни упатства на одговорните здруженија на специјалисти, под поимот силикоза се подразбираат и болести на кварцен прав што се активираат од други силикогени прашини, како што се кристобалит и тридимит (Бауер Х 2016). Силикозата е наведена како признаена и забележлива професионална болест под BK.Nr.4101, силикотуберкулоза која често се поврзува со неа под BK.Nr.4102, COB или пулмонален емфизем на оние кои се соодветно доделени.

Според БК бр. 4101, само оние симптоми треба да се препознаат како професионални заболувања кои се активираат од изложеност на вдишување на мешавини од прашина со различни пропорции на честички од прашина од кварц, кристабалит или тридимит. Ризикот од болест зависи од концентрацијата на прашина во здивот, процентот на респираторната фракција на прашина, содржината на слободна кристална силика (SiO2), видот на придружната прашина, времето на изложеност, индивидуалната „чувствителност“ на слободната кристална силика и Способност за чистење на белите дробови. Видот, степенот и времетраењето на изложеноста на прашина и условите на работното место, исто така, играат значајна улога (Bauer X 2016).

Класификација

Се прави разлика помеѓу:

силикоза од кварцна прашина (предизвикана од вдишување на скоро чиста кварцен прав)

Мешани силикози од прашина (исто така силкатози: создадени со вдишување мешавини на прашина; овие содржат и други компоненти покрај кварц):

Најчеста мешана силикоза на прашина е антракосиликозата на рудар за јаглен (рудар пред јаглен). Предизвикувачката т.н. прашина од рудникот за јаглен е многу сложена мешавина од различни минерали и адитиви (на пр. Градежни материјали). Во суштина се состои од глинени минерали, сулфиди, карбонати и кварц. Забелешка: На меѓународно ниво, терминот „силикоза“ се користи само за пневмокониоза предизвикана од кристални типови прашина со висока концентрација на силициум диоксид.

Пневмокониозата кај рударите на јаглен е позната како пневмокониоза со мешана прашина или „пневмокониоза на работниците на јаглен“ или антракосиликоза. Во германскиот закон за професионални болести, сепак, и „чистата“ силикоза и пневмокониозата кај рударите на јаглен се подложени на терминот силикоза.

Друга посебна форма (што обично може да се разјасни само хистолошки) е интерстицијална дисеминирана фино-фокусирана силикоза (пинхед/грануларен тип). Овој тип е клинички претежно неспецифична интерстицијална белодробна фиброза. Фино ткиво може да се најде во фибротично проширените септи, овде делумно слободно во интерстициумот, делумно врзано во макрофагите, наслаги од прашина.

Интересно исто така

Не-заразна, субакутна до хронична, изразена чешање, самоограничена (времетраење на болеста.

Појава/епидемиологија

За 2013 година 1497 реклами на БК.Нр. Документирани 4101, како и 768 признанија, вклучувајќи 490 нови пензии на БК и 324 смртни случаи поврзани со БК. Мнозинството (563 огласи) се однесуваа на болни лица во рударски/градежни професии, проследено со металци/механичари и сродни професии (84 огласи).

Етиопатогенеза

Работници во тунели и тунели, рудари, песочни песоци, каменоломи, средства за чистење фрлачи, формулари, производители на јадра, леарници, работници во керамичка индустрија, работници во индустријата за чистење агенси; Работници во рерна, работници во индустријата за облека кои пр. Експлозивни сини фармерки им даваат користен изглед (Bloch KE et al 2017).

Клиничка слика

Во случај на бавно напредувачка силикоза, првиот знак на силикоза е хроничен бронхитис со кашлање, искашлување, отежнато дишење и свиркање. Субјективно, диспнејата доминира во клиничката слика. Прегледот на функцијата на белите дробови главно покажува знаци на опструкција од различен степен на сериозност. Ограничувањето застанува на задното седиште.

дијагноза

Силикозата најчесто се дијагностицира преку рентген на белите дробови (Блох КЕ и сор. 2017) во врска со суптилна историја на професијата.

Карактеристични се дисеминираните, повеќе или помалку заоблени сенки со различна големина и густина, евентуално со дополнителни поголеми таканаречени калуси, претежно лоцирани во горните и средните полиња, евентуално сливни и/или распаѓачки. Дијагнозата на прегледот на градниот кош е стандардизирана според класификацијата на пневмонијата на МОТ (Меѓународна организација на трудот) (Бауер Х и сор. 2016). Првично постои мрежно-засилување на цртежот на белите дробови. Ова резултира во заоблени сенки на самото место, кои се поделени во P (до 1,5 mm), Q (до 3 mm) и R (до 10 mm) според нивниот дијаметар. Важно е дека радиолошката слика не дозволува да се извлечат сигурни заклучоци за составот на вметната прашина. Алтернативно, силикозата првенствено може да се дефинира со компјутерски томографски или полу-квантитативен макроскопски и хистолошки наод (Baur X 2008). Поголемите безобразни формации се класифицираат според нивната големина и степен според А (0-5 см) -Б (помеѓу А и Ц) и Ц (> десно горно белодробно подрачје).

Хилични лимфни јазли: Не постои тесна корелација помеѓу зафатеноста на медијастиналните лимфни јазли и сериозноста на зафатеноста на силикотичните бели дробови. Пообемни процеси на конгломерирање и прецизирање на лимфните јазли може да доведат до дислокација на хилот со реперкусии на големите бронхии и васкуларни стебла.

Диференцијална дијагноза

Други силикатози предизвикани не од силициум диоксид, туку од прашина што содржат силикат како што се: азбестоза, каолин белодробни, мика бели дробови (мика), алуминиумски бели дробови, талк бели дробови; Берилиум, белодробни окери.

Понатаму: саркоид, преосетливост пневмонитис, вирусна пневмонија, хистоплазмоза, аденокарцином со лепидичен раст, сарком на Капоси на белите дробови, лимфоми и леукемија, бронхиектазии, цистична фиброза, амилоидоза, болести на складирање, хистоцитоза на клетките на Лангерханс.