Силна болка во задникот, нозете и грбот Синдром на Пириформис

Ако почувствувате болка во задникот што се протега до задниот дел на бутот, може да имате синдром на пириформис. Алиша Филеј, експерт за фитнес и здравје, објаснува што ја предизвикува оваа состојба и што можете да направите во врска со болката во задникот.

Што е синдром на пириформис
Кои се причините?
Синдромот на Пириформис може да се дијагностицира со тест?
Дали постои терапија за овој вид болка во ишијас?

Која е точно причината за синдромот на пириформис?

Мускулот на пириформис лежи во длабокиот слој на мускулите на колкот под глутеалните мускули. Овој мускул се прицврстува на предната површина на сакрумот, поминува низ foramen ischiadicum majus (голема ишијална дупка) и се прикачува на големиот тркалачки рид (трохантер мајор) на бутната коска. Пириформис служи како надворешен ротатор кога колкот е продолжен и како киднапер кога колкот е свиткан.

Ишиатичниот нерв е најголемиот нерв во човечкото тело. Потекнува од 'рбетниот мозок на ниво на 4-ти лумбален пршлен до 3-ти крст пршлен. Овој нерв е во непосредна близина на мускулот на пириформис, а за повеќето луѓе, неговата излезна точка е во карлицата веднаш под мускулот на пириформисот. Но, хируршките набудувања и прегледите на кадаверот покажуваат дека овие два мускулатура се распоредени различно кај 22% од луѓето.

Накратко нешто во мое лично име

Нашата светска експертска обука Катарина Бринкман ја разви првата програма преку Интернет која конкретно се занимава со оваа болест.

Катарина не само што ги собрала најважните информации за потеклото и потеклото, туку и А. Концепт за вежбање специјално прилагоден на синдромот пириформис развиена.

Едноставни и ефективни техники кои ќе ви помогнат да го истегнете скратениот мускул, да го зајакнете карличниот појас и да ги поправите дефектите на држењето на телото.

Ова ќе ве научи како сами да го лекувате синдромот на пириформис, така што болката наскоро ќе биде минато. Едноставно од дома!

Ишијас и пириформис

Пириформис синдром е иритација на ишијасниот нерв предизвикана од воспаление на мускулот на пириформис. Симптомите се остра болка во задникот или силна нервна болка што може да зрачи до средината на задниот дел на бутот. Повремено, исто така, се чувствува чувство на вкочанетост и пецкање што може да ги достигне телињата и прстите.

Покрај овие симптоми, може да почувствувате болка во лумбалниот дел на грбот, што се влошува кога седите подолго време. Бидејќи симптомите на пириформис синдром се слични на симптомите на хернијален диск, во кој диск притиска на ишијасниот нерв, мора да се изврши темелен медицински преглед за да се исклучи такво нешто.

Ако се дијагностицира болест на дискот, што често е случај со постари тркачи и велосипедисти, не може да се исклучи дека синдромот на пириформис е причина за болката.

Во Калифорнија, истражувачите испитале 239 пациенти со неповрзана ишијас. (2) Многу од овие пациенти имале претходна операција на лумбалниот предел, бидејќи се сметало дека болката е предизвикана од хернијален диск.

Во групата пациенти испитани овде, болката беше само малку или воопшто не се олесни со операцијата. 42% од луѓето на крајот дијагностициран синдром на пириформис се пожалиле на лумбална болка во грбот. Бидејќи често се поставува дијагноза на исклучување, тешко е да се утврди вистинската преваленца на синдромот на пириформис кај популацијата.

Тест за откривање на синдром на пириформис

За жал, не постои тест што дефинитивно може да го докаже синдромот на пириформис. Еден начин да се утврди причината за болката во ишијас е да се репродуцира болката. Ако подигнување на продолжената нога, таканаречениот тест за подигнување на исправен нога (SLR), доведе до позитивен резултат, генерално може да се претпостави дека болката е поверојатно да доаѓа од 'рбетот или сакрумот отколку од пириформис -Маскула.

За време на овој тест, пациентот лежи на грб со затегнати нозе. Испитувачот ја крева ногата на болната страна. Ако испитаното лице доживее болка во ишијас, SLR е позитивен. Треба да се напомене дека, сепак, во студијата во Калифорнија, 41% од луѓето со дијагностициран синдром на пириформис имале позитивен резултат на тест SLR на првиот преглед.

ФЕР-тест

Ако болката се репродуцира со ФЕИР тестот (за флексија, адукција, внатрешна ротација на колкот), најверојатно станува збор за синдром на пириформис. На ФЕР тестот, пациентот лежи на не-болната страна и ја позиционира болната нога со флексија на колк од 60 степени, флексија на колено, адукција на колк и внатрешна ротација. (1) Лицето што го испитува турка коленото надолу и со тоа предизвикува истегнување на пириформис што го компресира ијатичниот нерв.

За време на прегледот, може да има нежност за притисок врз мускулот на пириформис, кој се чувствува како стврднување налик на колбаси. Може да се појават следниве промени во држењето на телото: ротација на сакрумот на болната страна, неправилно порамнување на сакроилијачниот зглоб и ротација на лумбалните пршлени. Ако лицето лежи на грб, болната нога може да се сврти малку нанадвор, поради скратениот мускул на пириформис. Одложена брзина на нервната спроводливост може да се појави под пириформис, особено ако засегнатото лице е во ФЕР позиција.

Овде ќе најдете детален напис за оваа тема: Што е Пириформис синдром?

Терапија против синдром на пириформис

Синдромот Пириформис се манифестира во раните фази како воспалителна реакција на прекумерна работа, траума или лошо држење на телото. Ако пириформисот е сериозно воспален, тоа ќе предизвика стегање на ијатичниот нерв. Третманот со нестероидни антиинфламаторни лекови без рецепт ќе ја ублажи болката и ќе го намали воспалението. Покрај тоа, се препорачува да се третира болката со други конзервативни средства, на пр. Б. Одмор, компресија и ладење на болното подрачје.

Третман за синдром на пириформис

Како што напредува болеста, постои циклус на грчеви во мускулите, болка и компензација преку држење на телото. Во оваа фаза, пациентот обично се упатува на физиотерапевт. Ултразвук и спреј за мраз може да се користат за лекување на воспаленија и намалување на грчевите во мускулите.

Проблемите со меките ткива може да се третираат рачно, на пр. Б. преку миофацијални точки на активирање за ослободување на напнатоста. Со физичко вежбање и истегнување, скратениот мускул потоа се протега, зајакнува карличниот појас и се коригира оштетувањето на држењето на телото. Во 10-годишно истражување, научниците од Newујорк откриле дека физикалната терапија се изведува 2 до 3 пати неделно до 3 месеци резултира со 60% „70% подобрување кај повеќето пациенти“. води. (3)

Иако симптомите обично се јавуваат само на едната нога, ногата без болка дефинитивно треба да се третира исто така. Студијата во Newујорк откри дека преголемиот напор (43% од 876 пациенти) и повредата (18% од 892 пациенти) се најчестите причини за синдромот на пириформис. Како дел од споменатите студии, нервната спроводливост на ногата без симптоми беше испитана и кај пациенти со синдром на пириформис.

Мерки против синдромот на пириформис

Резултатите од тестот беа значително полоши во споредба со контролната група без симптоми на пириформис. Бидејќи претеран напор и повреди обично се јавуваат на двете нозе, терапевтските мерки, исто така, секогаш треба да се спроведуваат од двете страни.
Ако конзервативните мерки се неуспешни, постои опција да се направи инјекција за болка во пириформис. Во гореспоменатата студија во Калифорнија, научниците користеле постапка за инјектирање анестетици и кортикоиди кај пациенти за кои постои сомневање дека имаат синдром на пириформис. (2)

Ако симптомите целосно или скоро целосно исчезнаа, се сметаше за потврда на синдромот на пириформис. Пациентите чии симптоми се вратија за помалку од 1 недела беа упатени на хирург за понатамошно лекување. Ако траеше подолго од 1 недела за да се повторат симптомите, пациентите примаа до уште 2 инјекции со растојание од 4 недели. Ако болката не беше целосно елиминирана дури и по овие дополнителни инјекции, овие пациенти беа упатени и на хирург за понатамошно лекување.

Синдромот на Пириформис е дијагностициран кај 68% од 239 испитани пациенти. Од нив, 23% биле целосно без симптоми по 1 или 2 инјекции. Во 37%, инјекциите обезбедија подолгорочно олеснување на болката (подолго од 6 месеци) пред повторно да се појават симптомите. Сепак, не беше извршена никаква физиотерапија по третманот со инјекции. Ова објаснува зошто симптомите се вратија.

Хирургија за синдром на пириформис

За време на хируршка постапка, тензијата на тетивата на пириформис се ослободува така што ијатичниот нерв повеќе не е компресиран. Исто така се испитува дали ијатичниот нерв има лузни или атхезии на ткивата што може да доведе до иритација. 59% од пациентите упатени на хирург за студијата во Калифорнија биле исклучително задоволни од исходот на операцијата. Дури и по долго време (повеќе од 2 години по операцијата), пациентите пријавиле многу добри резултати во 62% од случаите.

За операцијата, која порано се сметаше за голема интервенција (со слично голем засек како и при операција на колк), денес е неопходен само засек долг околу 3 см. Како резултат, хируршката интервенција повеќе не значи крај на спортската кариера. Повеќето можат да ги продолжат своите вообичаени дневни активности по само две недели и наскоро да започнат со тренинзи во длабоко водење вода или пливање.

Како понатамошна статија, ние силно препорачуваме:

Мал мускул, голем проблем

Функционално, ослободувањето на напнатоста на пириформисот има влијание и врз биомеханиката на колкот, бидејќи пириформис е прилично краток надворешен ротатор и слаб киднапер. Па, како може да се случи толку мал мускул да предизвика толку силна болка во задникот? Текот на синдромот на пириформис е под влијание и на внатрешните и на надворешните фактори. Внатрешни фактори се на пр. Анатомската позиција на пириформис во однос на ијатичниот нерв, оштетување на држењето на телото, како што е. Б. како резултат на различна должина на ногата, инфекција во мускулот, миозитис осификанс и тумор. (4)

Пириформис синдром кај тркачи

Тркачите доживуваат прекумерен стрес поради надворешни фактори, на пр. B. предолго трчање, премногу брзо продолжување на квотата за трчање или слаба техника на трчање. Разликите во теренот, истрошените чевли или трчањето по закосени површини исто така преоптоваруваат слаби мускули. Кога примарните мускули на гумата на колкот, помалите додатоци на мускулите како пириформис треба да работат понапорно за да ја одржат формата. Пириформисот е под стрес од оваа работа на компензација за посилните мускули. Насилното дејство на задникот, како што е пад или удар, може да доведе до повреда на пириформис и да предизвика воспалителна реакција.

Добро правило е да не додавате повеќе од 10% неделно на вашето трчање. Важно е да запомните дека продолжувате да го менувате правецот на движење на патеката или на закосените патишта. Функционалната разлика во должината на нозете што се јавува кога одите по закосена површина создава дополнителен стрес на карличните мускули.

Ако разликата во должината на ногата е поголема од 1 см, порамнувањето на карлицата е нарушено. Во такви случаи, треба да побарате совет од физиотерапевт за тоа дали е препорачливо да ги кренете чевлите. Ако сакате да бидете сигурни дека вашите мускули можат лесно да се справат со надворешните фактори што можат да се појават, дефинитивно треба да ја зголемите јадрото на јачината на мускулите на карличниот појас.

Силата е важна

Познато е дека спортистите за издржливост, особено тркачите, го занемаруваат зајакнувачкиот дел од нивниот тренинг. Многумина веруваат дека вежбањето на нивниот спорт ќе им даде доволно сила. Кога станува збор за трчање, сепак, точно е спротивното. Тркачи на издржливост кои трчаат подолго, дури ја губат мускулната сила во нозете. (6)

Во Newујорк, експерти за фитнес ја испитаа јачината на мускулите на колкот на 8 мажи и жени пред и по 2-часовно трчање. (5) Силата на киднапирање се намали за 17% кај мажите и 12% кај жените и Силата на адукција се намали за 18% и 17%, соодветно, додека силата на флексија на колкот се намали за 19% и кај мажите и кај жените.

Градење на силата во контекст на превенција од повреди

Во описна анализа, истражувачите од Минесота ја разгледале силата на колкот кај тркачи со повреда на трчање. (6) Откриле јасна врска помеѓу слабите мускули на колкот и повредата на трчање кај 30 рекреативни тркачи. Мускулите на повредената нога беа забележително послаби од оние на здравата нога.

Во контролната група со неповредени тркачи, немаше разлика во јачината на колкот помеѓу двете страни, како што беше случај во експерименталната група. Иако ова не е доказ за каузална врска, сепак станува јасно каква важна улога игра силата на колкот во контекст на превенција од повреди.

Јачина на колк како превенција од синдром на пириформис

Повеќе сила на колкот може да доведе и до подобри перформанси. Во заеднички проект, научници од Шпанија и САД го испитуваа влијанието на спортски специфичната, периодична програма за обука на сила врз тркачи на издржливост врз намалувањето на должината на чекорот. (7)

За таа цел, 18 суб-елитни тркачи беа случајно поделени во 1 од 3 групи за обука. За време на 8-неделната програма за обука, субјектите или завршија периодична или не-периодизирана програма за обука на сила, или воопшто немаа дополнителна обука за сила.

Во единиците за обука што се изведуваа со брзина на натпревар, трчањето се повторуваше до 20 пати и должината на чекорот се мереше во однос на брзината (SLG). Споредбата на вредностите на SLG од првата и последната третина од повторувањата покажа дека вредностите не се намалија помеѓу првото и последното трчање кај спортисти кои завршиле специфична за трчање, периодична програма за обука на сила.

Спротивно на тоа, вредноста на SLG значително се намали кај тркачите на двете други студиски групи. Групата што не направила тренинг за сила забележа најголемо намалување. Значи, колку подолго ќе можете да го одложите заморот во мускулите, толку поконзистентна ќе биде вашата должина на чекорот, и толку подобри ќе бидат вашите перформанси.

Преку обука специфична за сила на соодветните мускули, можете да избегнете дека дополнителните мускули треба да стапнат внатре. На овој начин постигнувате подобри резултати на вашата патека за трчање и исто така избегнувате повреди.
Алиша Филеј живее во Хјустон, Тексас и е потпретседател на Еубиотика: Наука за здрав живот, кој ги советува луѓето кои сакаат да го подобрат своето здравје, фитнес или атлетски перформанси преку вежбање и исхрана.

Наш совет од уредничкиот тим на Trainingsworld!

Со едноставни и ефикасни техники за болка во задникот, ногата и грбот назад кон безболно секојдневие!

Најдобри совети: Брза помош при болка во ишијас!

Употребете го Интернет тренингот на Катарина Бринкман сега и научете едноставни и ефикасни техники за борба против вашата болка. Со видеа за вежбање во реално време!

ВО В В Запознајте се со вистинските причини сега и како можете лесно и успешно да се лекувате.

Вклучено ексклузивни вежби кои се специјално насочени кон Пириформис синдромот и не можат да се најдат на мрежата во оваа форма! Со планот од 4 чекори, наскоро ќе го пронајдете патот назад кон секојдневниот живот без болка

Користена литература

1. Весник на Американското здружение за остеопати. Ноември 2008 година, том 108 (11), 657 „64.
2. Весник за неврохирургија 'Рбет. Февруари 2005 година, том 2, стр. 99вЂ „115.
3. Архива на физикална медицина и рехабилитација. Март 2002 година, том 83 (3), стр. 295 „301.
4. Клиники за ортопедија на Северна Америка. 2004 година, том 35, стр. 65вЂ „71.
5. Весник за ортопедија и спортска физикална терапија. Март 1998 година, том 27 (3), стр. 189вЂ „196.
6. Клинички весник за спортска медицина. Јануари 2005 година, том 15 (1), стр. 14вЂ „21.
7. Весник за истражување на силата и климатизацијата. 2008, том 22 (4), стр. 1176вЂ „1183 година.