Симптоми на болест Кавасаки, дијагноза, третман

автор

болест

Кавасаки болест е ретка, но една од најчестите васкулити во детството, заедно со пурпурата Хенох Шонлеин. Кај возрасните се дијагностицира исклучително ретко. Кај децата, пријавената инциденца се разликува од еден до друг географски регион: 10/100 000 во САД, 8,1/100 000 во Велика Британија, 360/100 000 во Јапонија. Околу 85% од децата дијагностицирани со оваа болест се помалку од 5 години, со врв помеѓу 18-24 месеци. Почеста е кај момчињата отколку кај девојчињата. Иако се дијагностицира во текот на целата година, забележано е дека бројот на случаи е поголем кон крајот на зимата и пролетта.

Зошто се појавува болест Кавасаки?

Засега не е позната причината за оваа болест. Се смета дека одредени инфективни агенси предизвикуваат абнормален имунолошки одговор во организмот кај генетски подложни лица. Со текот на времето, се сомневале во неколку класи на микробни агенси: вируси (аденовируси, парвовируси, коронавируси, вируси на хепатитис) или одредени бактерии, без јасна каузална врска помеѓу нив и болеста.

Воспалителниот процес активиран во wallsидовите на крвните садови може да доведе до аневризми на кое било место во телото, а најважна е оштетувањето на артериите што го наводнуваат срцето. Сите слоеви на срцето можат да бидат под влијание на воспаление, со перикардитис, миокардитис или дефект на срцевите залистоци. Во моментов, во развиените земји, ова е главната стекната причина за оштетување на срцето кај возрасната група под 5 години, надминувајќи го акутниот ревматоиден артритис. Сепак, повеќето деца дијагностицирани со оваа состојба немаат срцеви компликации со текот на времето.

Кавасаки болест и пневмонија КОВИД-19

Во првите месеци од 2020 година, во контекст на пандемијата КОВИД-19, случаи на хоспитализирани деца поради мултисистемски воспалителен синдром, моментално наречен ПИМС - детски воспалителен мултисистемски синдром, кои покажуваат мешавина на знаци и симптоми помеѓу Кавасаки болест и синдром на септичен шок. Предложена е можна поврзаност со инфекцијата со новиот коронавирус САРС-ЦОВ-2 (активирачка болест на КОВИД-19), но оваа поврзаност не е докажана до денес. Следува дека времето и последователните медицински истражувања ќе ја докажат или побијат оваа врска.

Симптоми поврзани со болеста Кавасаки

Класично, болеста Кавасаки се манифестира со висока температура, навидум необјаснива и модифицирана општа состојба. Кон овие се додаваат:

  • Промени во екстремитетите: црвенило на дланките и стапалата, отечени раце и нозе
  • Осип со различен изглед
  • Црвенило на очите, без присуство на око секрети
  • Црвени и „испукани“ усни
  • Јазик од малина
  • Црвенило на оралната мукоза и фаринксот
  • Зголемен лимфен јазол на вратот, обично едностран, поголем од 1,5 см

Понекогаш може да се појават други симптоми, како што се: повраќање, дијареја, болки во стомакот, болки во зглобовите и/или отоци, главоболка, раздразливост, изразен замор, црвенило на лузната кај деца вакцинирани со BCG.

Дијагноза на болест Кавасаки

Дијагнозата е клиничка и се утврдува врз основа на знаците и симптомите забележани од лекарот, по ригорозен процес на побивање на други состојби што можат да ги дадат истите симптоми. Некои деца имаат нецелосни форми на болеста, што го прави уште потешко да се дијагностицира.

Во моментов не постои специфичен тест за оваа болест. Сепак, потребен е збир на истражувања кои помагаат во диференцијалната дијагноза и донесуваат информации за постоењето или отсуството на компликации. Willе се направат следниве крвни тестови:

  • КБЦ
  • ESR
  • Ц-реактивен протеин
  • Ензими на црниот дроб
  • Истражувања што го проверуваат кардиоваскуларниот систем: EKG, срцев ултразвук

Горенаведените истражувања мора да се повторат за да се следи напредокот на пациентот.

Третман на болеста Кавасаки

Детето кое има симптоми кои сугерираат дијагноза на болеста Кавасаки првично треба да биде хоспитализирано за да се следи, да се процени дали е можно оштетување на срцето и да се лекува, што ако започне веднаш штом ќе се утврди дефинитивна дијагноза, се намалува. веројатноста за компликации на срцето од 25-30% до 3-5%. Лековите се претпочитаат да се администрираат за помалку од 10 дена од почетокот на треската, идеално во првите 7 дена.

Третманот кој досега се покажа како најефикасен е лек за интравенски имуноглобулини и аспирин. Неговата главна улога е да го намали воспалителниот процес во телото. Пациентите кои имаат дополнителни фактори на ризик или кои не реагираат на овој третман може да имаат корист од терапевтски алтернативи како што се високи дози на интравенски кортикостероиди или биолошка терапија.

За среќа, повеќето деца реагираат на првичните лекови и, во отсуство на компликации, закрепнувањето е завршено. Сепак, 3-5% од оние кои се лекуваат правилно и навремено развиваат аневризми во коронарните артерии. Во нив, сериозноста на аневризмата ја одредува долгорочната прогноза на болеста. Во повеќе од половина од нив, аневризмата исчезнува во период од 2 години. Сепак, другите бараат кардиолошки мониторинг и можни долгорочни терапевтски интервенции.