Симптоми на болка во коленото

Најголемиот зглоб во човечкото тело е колен зглоб. Ова е споен спој што ги поврзува бутот и коленото со вкрстени тетиви и странични ремени и овозможува одредени ротациони движења и покрај ограничувачката конструкција на шарката. Одење, трчање, танцување, скокање, седење, стоење, возење велосипед - флексибилно свиткување и растегнување на коленото е она што пред сè прави многу од движењата што ни изгледаат толку секојдневни. Затоа, не е ни чудо што болката во коленото брзо ја намалува нашата благосостојба и нашата способност за работа.

Сложената специфична анатомија на колен зглоб бара високо ниво на искуство во правилно проценување на причините за болка во колената. Не е невообичаено за брзо започнатото снимање со магнетна резонанца да доведе до хируршка постапка што не би било потребно. Затоа, во никој случај не смее да се наведува индикација само врз основа на откритијата за сликата. Совесната проценка секогаш вклучува преглед. Нагласените х-зраци на коленото зглоб изнесуваат увид што не е можно со лежечки МНР слики.

Слики за жалби

Болката во колената може да се почувствува во многу различни делови на зглобот. Во зависност од локацијата на болката, ортопедскиот хирург зборува за предна, внатрешна, надворешна и периартикуларна болка во коленото, како и задна или поплитеална болка.

Во зависност од причината, болката во колената е класифицирана како акутна или хронична. Акутната болка во колената се јавува одеднаш и обично трае само неколку часа или денови. Од друга страна, тие се нарекуваат хронични ако акутната болка опстојува најмалку шест недели. Во зависност од опциите за дијагноза и третман, ортопедот обично може да добие хронична болка во коленото под контрола доста добро, но рецидивите не се невообичаени.

Зошто се јавува болка во коленото?

Заради неговата конструкција, коленото зглоб е многу подложно на повреди и знаци на абење, особено во врска со спортски и професионален стрес. Покрај тоа, разни болести предизвикуваат болка во коленото, иако причината не секогаш се наоѓа во самото колено.

Најчестите причини се резултат

Несогласување
Повреди на лигаментите (вкрстени лигаменти, колатерални лигаменти)
Воспалителни болести
Менискални повреди
Дегенерација на зглобовите и промени на 'рскавицата

Несогласување
Типични причини за болка во колената можат да бидат физички услови. Прекумерна тежина, погрешно усогласување на ногата (тропање на колената или лак-нога), погрешно усогласување на 'рбетот или специјална форма на стапалото може да предизвикаат проблеми со коленото. Бидејќи стапалата ја одредуваат оската на ногата, прегледот секогаш вклучува нејзина проценка. Безгласниот калус на нозете и истрошениот ѓон на затворениот чевел даваат многу вредни информации за стресната состојба на коленото. Ако ортопедскиот хирург дијагностицира врски помеѓу акутна или хронична болка во коленото и особености на структурата на телото, основните причини - на пример, корекција на оската со влошка - треба да се третираат.

Таквите причини често се знаци на абење, што укажува на висок степен на абење на коленото зглоб поради физичката состојба. Сепак, ова абење може да се појави и поради одредени пози или движења или навики и со текот на времето да резултира со болка во коленото. Честа работа на клекнување и свиткување, особено при носење тешки предмети, предизвикува трчање и одење по тврди и нерамни површини во несоодветни обувки и - главно за жени - често или редовно носење високи потпетици или чевли висина на петицата поголема од четири сантиметри рече знаци на абење.

Повреди на лигаментите
На симптомите скоро секогаш им претходи повреда. Обично ова резултира со извртувачка траума на конзолата на шин против коската на бутот. Не ретко, може да се слушне бучава со кликање. Ова може да резултира со оток што е веќе видливо видлив и чувство на нестабилност во коленото зглоб, особено во предниот дел одвнатре.

Искусен испитувач може да користи специфични тестови на функциите за да процени кои структури на лигаментите се засегнати. Руптурата на вкрстените лигаменти не е секогаш јасна индикација за операција. Прецизно разгледување на индивидуалната ситуација и долгорочните атлетски очекувања на пациентот дефинитивно треба да бидат вклучени во терапевтското планирање.

Повреда на внатрешниот лигамент обично бара механизам за отворање на внатрешниот простор на зглобот. Другите внатрешни структури на зглобовите честопати се засегнати. Хируршкиот третман на повреда на внатрешниот лигамент во голема мера е напуштен и сега е домен на функционален третман без хируршка интервенција.

Воспалителни болести
Кај деца и адолесценти, болката во колената често се јавува за време на фазите на раст и затоа е форма на растечка болка. Сепак, знаци на абење и/или болести како синдром Синдинг-Ларсен-Јохансон или ревматоиден артритис (РА, порано полиартритис) може да бидат причина дури и на млада возраст.
Воспалителни и ревматоидни болести обично предизвикуваат дифузна болка. Постои импресивен оток со забележливо прегревање на целиот зглоб. Пациентите со ревматизам пријавуваат продолжен развој на симптоми со утринска вкочанетост и чувствителност на топлина. Во овој случај, заедничка пункција може да обезбеди дополнителни информации за причината за отокот. Добиениот пунктат треба да се испита во однос на ткивото, цитологијата и микробиологијата.

Менискални повреди
Слично на оштетувањето на внатрешниот лигамент, на повредата и претходи траума настан. Ротацијата на конзолата на тибијата со придружна компресија во просторот на внатрешниот зглоб може првенствено да влијае на задниот дел на внатрешниот менискус, што е најмалку во состојба да ја избегне траумата поради нејзината фиксација на конзолата на тибијата. Ова е причината зошто околу 75 проценти од повредите на менискусот се наоѓаат во внатрешноста на задниот дел на коленото.
Како и да е, дури и со претходно оштетена 'рскавица на коленото, што е скоро секогаш поврзана со ситуација на лак-нога, се јавува оштетување на менискусот што не е поврзано со повреда.

Дегенерација на зглобовите
Артрозата на коленото зглоб се јавува почесто во внатрешниот простор на зглобот. Тие имаат тенденција да ги мачат пациентите на постара возраст. Тие се жалат на болка во мирување наутро, болка навечер, дефицит на истегнување (перница се става во шуплината на коленото за олеснување навечер), започнување на болка и првично добар одговор на лекови против болки како што се диклофенак и ибупрофен. Во напредната фаза, често постои гротеска неусогласеност што е веќе видлива на прв поглед.

Скоро секогаш постои изразен феномен на триење зад коленото и во зглобот. Самопроизводството на синовијалната течност е намалено поради болка и нега, така што недостатокот на исхрана како резултат на зглобната 'рскавица станува помек и погруб, што ја зголемува подложноста на неговата површина на абење и бодување.

Кои се симптомите на болка во коленото?

Во принцип, ортопедскиот хирург прави разлика помеѓу четири типа на болка во коленото, што може да се појави во предната област на коленото, однатре и од надворешната страна на коленото и во колен зглоб. Акутната болка може спонтано да се повлече за неколку часа или денови, особено ако станува збор за болка во коленото заради кратко, непознато преоптоварување на спорт или други физички активности.

Како по правило, сепак, ортопедскиот хирург ќе мора да ја разјасни болката во коленото што трае неколку дена до неколку недели со цел да спречи какво било трајно оштетување. Важно е да се користи соодветна терапија за да се спротивстави на развојот на знаци на абење и да се избегне хронична болка.

За правилна дијагноза, на ортопедскиот хирург му се потребни прецизни информации за

Квалитет и локализација на болка во колената
Болка во мирување? Вежбајте болка?
Ако е така, со кое оптоварување се јавува болка?
Се прегрее? Црвенило? оток?
Чувство на нестабилност?
Модел на истекување на ѓонот за чевли? Еднострано абење на единствениот профил
Дали има други придружни симптоми?

Ако сите овие симптоми се појават не само еднаш, туку неколку пати или почесто, треба да закажете состанок во нашата специјалистичка ортопедска консултација. Ова се однесува особено ако сте постари од 25 години, активен спортист (особено тркач) и/или работите на физички напорна работа.

Кои дијагнози се веројатно за болка во коленото?

Ортопедскиот хирург може да постави точна дијагноза заснована врз болката во коленото, нејзината форма и фреквенција и со помош на (слики) дијагностика и со тоа да започне терапија. За таа цел, се спроведува точна анамнеза со испрашување на пациентот и физички преглед, доколку е потребно со разни тестови на функцијата.

Болки во предниот дел на коленото
Болката во предниот дел на коленото се манифестира на предниот дел на коленото зглоб, како и на горниот и долниот дел на ногата. Тие често зрачат од капакот на колената (пателата), за што постојат различни можни причини. Поместување, дислокација или малформација на коленото капаче може да доведе до болка во предниот дел на коленото, но исто така и таканаречен синдром на врвот на пателата. Ова се должи на преоптоварување на тетивата на пателата зад коленото, што особено ги погодува спортистите.

Друга можна дијагноза е ретропателарна артроза, постојан знак на истрошеност зад капакот на колената. Остеоартритис е абење на зглобовите, што првенствено се должи на абразија на заштитниот слој на 'рскавицата во коленото и намалената еластичност на тетивите и лигаментите. Ова е типично заболување на абење што се јавува првенствено кај луѓе постари од 60 години.

Бурзитис во предниот дел на коленото (бурса синовијалис или бурзитис) исто така може да биде причина за болка во предниот регион на зглобот.

Болки во колената одвнатре
Ортопедот исто така ги опишува проблемите со коленото одвнатре како медијална болка во коленото. Ова често се случува кога има повреда на внатрешниот лигамент на коленото или оштетување на медијалниот менискус. Остеоартритисот и воспалените бурзи, како и оштетување на тетивата (на пример, на свиткувачите на коленото), исто така, се јавуваат почесто на внатрешната страна на коленото зглоб. Поради анатомската фиксација на внатрешниот менискус на конзолата за шин, таа е погодена во околу 75 проценти од сите случаи во случај на повреди или хронично оштетување.
Особено тркачите се жалат на болка во коленото однатре ако го практикуваат својот спорт со износени и несоодветни обувки за трчање или често трчаат на тврди и нерамни површини. Како овластен „подијатар“, можам да ви ја дадам најдобрата можна поддршка во однос на соодветните обувки со нашите специјално приложени консултации за стапалата. Доколку е потребно, влошките прилагодени на вас и вашите обувки за трчање ќе бидат направени по мерка.

Болки во коленото однадвор
Надворешна болка во коленото, ортопедот зборува и за странична болка во коленото, е индикација за можни дијагнози како на пр.

Повреди на надворешниот лигамент
Повреди на надворешниот менискус
Погрешно усогласување на коленото (особено поради тропање на колената)
Артроза на надворешниот простор на коленото заеднички
иритирани и истрошени тетиви (особено кај спортисти на издржливост) како и таканаречено „колено на тркач“

Болки во грбот на коленото
Болката во задниот дел на коленото често доаѓа од заедничката капсула и укажува на она што е познато како Бејкерова циста, артроза на коленото или оштетување на задниот вкрстен лигамент.

Како се третира болката во колената?

Во зависност од причината и дијагнозата на болката во коленото, ортопедскиот хирург може да избере од различни опции за терапија.

Зајакнувањето на коленото со возење велосипед или пливање често доведува до значително подобрување на симптомите. Наменетата обука за силата исто така може да помогне. Поради пловната вода и седечката активност при возење велосипед, се користи активност што е особено нежна за зглобовите. На моменти, употребата на добро опремена потпора на коленото може да доведе до значително олеснување на симптомите. Обрни внимание на добро вклопување. Завојот мора добро да се вклопи, но не смее да „штипне“ кога е свиткан. Во никој случај не треба да се лизга за време на спортска активност.

Во поединечни случаи, лек или препарат за маст може да обезбеди олеснување. Во случај на особено силна болка, заедничката инјекција може да направи чуда. Употребата на препарати на хијалуронска киселина се покажа како многу ефикасна за лесна и умерена артроза. Недостатокот на производство на течност за негување на зглобовите може привремено да се снабдува синтетички и помага на преостанатата 'рскавица да се зголеми волуменот и да се изедначи површината, што брзо доведува до забележителен позитивен ефект.

Примарната цел е секогаш стратегија за зачувување на зглобовите и за избегнување на хирургија, која мора да биде што е можно понежна, ефективна и без несакани ефекти и да го покрива целокупниот проблем.