Симптоми на бронхопневмонија и третман на бронхопневмонија кај возрасни компетентно

Специјалист на статијата

Бронхопневмонија е воспалително заболување кое влијае на мали области на белите дробови. Разгледајте ги главните симптоми, видови, методи на дијагностицирање, третман и мерки за спречување на болеста.

бронхопневмонија

Болеста се нарекува фокална пневмонија, бидејќи се разликува од класичните клинички симптоми на воспаление. Постојат неколку видови и форми, кои се разликуваат во природата на текот и сложеноста на терапијата. Особеноста на болеста е тоа што пациентот чека долг третман, што не ги исклучува релапсите.

Најчесто болеста се јавува кај постари лица и кај деца во првите неколку години од животот. Ова се објаснува со специфичната регулација на дишењето, структурата на респираторниот систем и метаболичките процеси.

ICD-10 код

Според меѓународната класификација на болести на 10-та ревизија, бронхопневмонија се однесува на:

Респираторни нарушувања (J00-J99):

J00-J06 Акутни респираторни инфекции на горниот респираторен тракт

J10-J18 грип и пневмонија:

  • J10 грип предизвикан од идентификуван вирус на грип
  • J11 грип, вирус не е идентификуван
  • J12 Вирусна пневмонија, не е класифицирана на друго место
  • J13 Пневмонија поради Streptococcus pneumoniae
  • Ј14 пневмонија предизвикана од Haemophilus influenzae (стапче од пиперка Афанасјев)
  • J15 Бактериска пневмонија, не е класифицирана на друго место
  • Ј16 пневмонија предизвикана од други инфективни агенси кои не се класифицирани на друго место
  • J17 Пневмонија кај болести класифицирана на друго место
  • J18 пневмонија без наведување на активната состојка:
    • J18.0 Бронхопневонија неходинаја
    • J18.1 Сплит пневмонија, неодредено
    • J18.2 Гастроинтестинална пневмонија неодредена
    • J18.8 Друга пневмонија, патоген не е идентификуван
    • J18.9 Пневмонија неодредена

J20-J22 Други акутни инфекции на респираторниот тракт на долниот респираторен тракт

J30-J39 Други горни респираторни нарушувања

J40-J47 Хронични заболувања на долниот респираторен тракт

J60-J70 белодробни заболувања предизвикани од надворешни фактори

J80-J84 Други респираторни заболувања кои главно влијаат на интерстицијалното ткиво

J85-J86 Гнојни и некротични услови на долните дишни патишта

J90-J94 Други нарушувања на плеврата

J95-J99 Други респираторни заболувања

Дополнително кодирање во μb 10 може да се користи за да се идентификува причината за болеста и нејзиниот патоген.

Причини за бронхопневмонија

Борбата против воспалителниот систем има неколку причини, по правило тие се поврзани со инфективни агенси.

Размислете за главните фактори:

  • Инфекција која потекнува од бронхиите и се протега до белите дробови. Воспалението може да се активира од такви патогени микроорганизми како Staphylococcus aureus, пневмококи, ешерихија коли, клебсиела.
  • Долгорочна изложеност на респираторниот систем од агресивни хемиски или физички стимули.
  • Во повеќето случаи, тоа е независна болест, но може да се појави како компликација или симптом на други занемарени и хронични заболувања што доведуваат до сериозни нарушувања на имунолошкиот систем (бронхитис, бронхиолитис).
  • Надворешни инфекции кои се развиваат против ослабен имунолошки систем и други болести. Значи, со грип, бронхијалната обвивка се менува, предизвикувајќи бактерии и вируси кои предизвикуваат фокусно воспаление да започнат да се размножуваат.

Ако болеста има бактериска форма, тогаш тоа се должи на пенетрација на бактерии во паренхимот на белодробното ткиво. Имунолошкиот систем реагира на инфекција и се јавува воспаление. Оваа реакција предизвикува полнење на алвеоларни вреќи во ексудатот. Фокалната форма има неколку изолирани фокуси, така што замената на воздухот со течност влијае на еден или повеќе лобуси на белите дробови.

[1], [2], [3]

Патоген бронхопневмонија

Во повеќето случаи, предизвикувачки агенси на воспалителниот процес се микроорганизми со ниска микробиота. Може да биде: стрептококи, ешерихија коли, стафилококи, габи, хемофилус инфлуенца. Спектарот на патогени микроорганизми е доста голем и варира во зависност од возрасната категорија на пациентот.

  • Кај мали деца - вирус, кај постари деца и млади пациенти - микоплазма (микроорганизмите се слични на вируси и бактерии, предизвикувајќи атипично воспаление). Во двата случаи, симптомите на болеста се развиваат бавно.
  • Кај возрасните, ова се бактерии: стрептококи, хемофили, стафилококи.
  • Вирусни, бактериски и габични инфекции се наоѓаат кај постари пациенти со онкологија, компромитиран имунолошки систем, кои имале трансплантација и оние кои земаат имуносупресиви. Во овој случај, габите од родот Candida, Pneumocystis carinii и туберкулозата можат дури да бидат предизвикани од болеста.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Патогенеза

Механизмот на развој на респираторна инфекција е тесно поврзан со бронхиолитис и акутен бронхитис. Патогенезата има хематоген карактер и затоа може да се појави кога инфекцијата е генерализирана (септичка пневмонија). Најчесто воспалението се шири до белодробното ткиво (бронхиолитис, катарален бронхитис), ова е етрабронхијален, поретко перибронијален (бронхитис и бронхиолитис).

Од големо значење во развојот на нарушувањето се:

  • Аспирациона пневмонија - авто-инфекција со аспирација;
  • хипостатска пневмонија - метеж во белите дробови;
  • постоперативна пневмонија - нарушувања на неврорефлексот;
  • Инемодефициентна пневмонија - Состојби на имунодефициенција.

Базалните бели дробови на секоја страна обично паѓаат под пораз. И покрај разликите во причината и предизвикувачките агенси на болеста, морфолошките промени имаат голем број заеднички карактеристики.

  1. Со каква било етиологија на болеста, основа е бронхиолитис или акутен бронхитис, што може да биде претставено со различни форми: серозен, мешан, лигав или гноен.
  2. Мукозната мембрана отекува, станува полнокрвна, што предизвикува обилно лачење на слуз со пехарски клетки и жлезди. Оштетувањето на бронхијалното дрво се должи на одвојувањето на призматичниот епител на мукозната мембрана. Поради едемот на wallидот, бронхиите и бронхиите се згуснуваат.
  3. Функцијата на бронхијална дренажа е нарушена, што резултира со аспирација на заразена слуз долж дисталните делови на бронхијалното дрво. Патологијата обично се јавува во задниот и задниот сегмент на белите дробови.
  4. Во зависност од големината на лезијата, постојат лобуларни, азизнајни, дренажни лобуларни, сегментални и полисегментални форми на болеста. Во алвеолите, ексудат се акумулира со слуз, еритроцити, неутрофили и макрофаги. Течноста е нерамномерно распределена, додека интералвеоларните септи се исто така импрегнирани со клеточен инфилтрат.

Посебно внимание треба да се посвети на фактот дека нарушувањето има некои особености кај пациенти од различна возраст. Новороденчињата формираат хиалински мембрани од кондензиран фибрин на површината на алвеолите. Кај деца од 1 до 2 години, патологијата влијае на задните делови, во непосредна близина на 'рбетот и нецелосно се шири по раѓањето на белите дробови. Кај пациенти над 50-годишна возраст, процесот се одвива бавно, што е поврзано со намалувањето на лимфниот систем поврзано со возраста.

Симптоми на бронхопневмонија

Сите воспалителни болести кои влијаат на респираторниот систем имаат слични знаци. Симптомите на бронхопневмонија се развиваат бавно, особено кога се појавува во позадина на друга болест

Пациентите се жалат на:

  • Тешка треска
  • Острина
  • Сува кашлица или кашлица со спутум
  • Болни сензации во градите
  • Тахикардија
  • Брзо дишење
  • Chroches во белите дробови
  • Леукопенија
  • Леукоцитоза
  • Зголемување на ROE

Ако болеста има секундарна форма, односно се развива, на пример, во однос на позадината на бронхитисот, тогаш симптоматологијата се изразува како нагло влошување на здравјето. Постои зголемена слабост, замор, главоболка. Температурата се зголемува до 38-39 степени, има кашлица и отежнато дишење.

Ако звукот на ритамот секогаш се менува (печката е мала или е локализирана во централните делови), но може да се скрати или да добие карактер на тапанчето (близина на фокусите на воспаление или фузија). Ако мали меурчиња или суви тропалки не се појават трајно, дишењето останува везикуларно. Тестовите на крвта често покажуваат леукоцитоза, но во ретки прилики може да има низок број на бели крвни клетки.

Први знаци

Воспалителни лезии на респираторниот систем, како и секоја друга болест, не се веднаш видливи. Првите знаци може да се забележат кога болеста почнува да се шири и шири низ телото. Процесот на утврдување на болеста е комплициран од фактот дека може да се развие во позадина на други инфекции и оштетување на телото.

Без оглед на неговата форма, има такви својства:

  • Тешко влошување на здравјето
  • Силни главоболки, мигрена
  • Зголемена слабост
  • замор
  • Зголемена телесна температура
  • Сува или влажна кашлица

Ако се развие во позадина на акутен бронхитис, тогаш покрај висока температура, треска, губење на апетит, мускулна слабост, треска, труење на телото. Пациентот се жали на болни сензации зад градната коска, манифестирани при кашлање и длабока инспирација.

[11]

температура

Без оглед на формата на болеста, постои јасна клиничка слика што овозможува дијагноза. Температурата е еден од симптомите што укажуваат на патолошки процеси во телото. Ако болеста се развие на позадината на бронхитис или катара на горниот респираторен тракт, тогаш тешко е да се посомнева во бронхопневмонија, бидејќи нема други симптоми освен мало зголемување на температурата. Меѓутоа, во некои случаи, секундарната форма на нарушување е обично акутна кај млади пациенти. Температурата се зголемува до 38-39 ° C, придружена со треска, зголемена слабост, главоболка, кашлица и болка во градите.

Зголемената температура покажува дека имунолошкиот систем прави се што може за да се бори против бактериите и вирусите кои го оштетуваат респираторниот систем. Наспроти позадината на горенаведените симптоми, постои тахикардија, везикуларно дишење. Анализата на крвта може да открие неутрофилна леукоцитоза. Особено акутната температура се одржува во првите неколку дена откако ќе добие субфебрилна форма.

да кашла

Наспроти позадината на разни патолошки симптоми поврзани со уништување на бронхиите, постојат голем број знаци кои се појавуваат без оглед на формата на воспаление. Кашлицата се однесува на такви симптоми. Може да биде влажно или суво со слуз-гноен слуз со крвни вени. На неговата позадина има отежнато дишење и брзо дишење, се развива тахикардија и болка во градите.

Рефлекс на кашлица е заштитна функција на телото од разни инфективни агенси кои влегуваат во дишните патишта. Ако овој рефлекс е потиснат, тоа доведува до нарушување на дренажната функција на бронхијалното дрво. Ова ќе го влоши текот на болеста, бидејќи телото нема да може да се ослободи од акумулираниот воспалителен ексудат.

Обично кашлицата е сува и назална на почетокот. Зеленкаста спутум, почнува постепено да излегува, подоцна се појавува вени на крв. Наспроти позадината на кашлање и брзо дишење, серозниот исцедок на слуз доаѓа од носот. Кога белите дробови штракаат, се забележува слабо отежнато дишење и везикуларно дишење. Ако кашлицата е без температура, се користат радиографски и флуорографски студии за да се идентификува нарушувањето. Со помош на овие методи, можно е да се утврдат фокусите на засенчување и нивната големина во лобусите на белите дробови.

[12], [13], [14]

Бронхопневмонија без температура

Респираторните заболувања имаат специфичен сет на симптоми со кои состојбата може брзо да се дијагностицира. Меѓутоа, во некои случаи се прибегнува кон диференцијална дијагноза. Еден таков пример е бронхопневмонија без температура. Овој феномен е многу редок и најчест кај децата. Како по правило, недостатокот на температура е придружен со следниве симптоми:

  • Тахикардија
  • Општа интоксикација на телото
  • вознемиреност
  • Слабост и летаргија
  • грчеви
  • Бледа кожа
  • Болка во градите при движење
  • Нездраво црвенило
  • Поспаност
  • Намален апетит

Атипична форма на воспаление е поврзана со индивидуални реакции на телото на инфективни стимули. Причините што предизвикуваат латентен тек на болеста можат да бидат такви фактори како што се: повреда на имунолошкиот статус, неправилна употреба на антибиотици. Речиси е невозможно да се идентификува патологијата без лекарски преглед и специјални дијагностички методи.

[15], [16], [17], [18]

Последици

Воспалителни болести на респираторниот систем влијаат на целото тело и предизвикуваат нарушувања во работата на сите органи и системи. Последиците од болеста директно зависат од неговата форма, сложеност, исправност на дијагнозата, избрана терапија и индивидуалните карактеристики на телото на пациентот. Најчесто болеста доведува до развој на хроничен бронхитис со воспаление на бронхијалната мукоза, бронхијална астма.

Се разгледуваат и други негативни последици - фиброза и апсцес на белите дробови:

  • Апсцес е распаѓање на органското ткиво од гној формиран во фокусот на воспалението. Може да се формира или индивидуално или во групи и истовремено да погодува неколку делови на белите дробови.
  • Фиброза - се развива поради сериозно оштетување на ткивата на органот за време на воспаление. Сврзното ткиво се формира на местата на оштетување. Болеста предизвикува силна болка во градите како резултат на недоволно внесување кислород во погодените области. Во овој случај, бронхопневмонија добива хронична форма.

Друга негативна последица на патологијата е инфективно-алергиски миокард, акутна кардиоваскуларна инсуфициенција, дисбактериоза, инфективно-токсичен шок. Постарите лица имаат најголема веројатност да доживеат респираторна инсуфициенција поради нарушувања на размената на гасови во белите дробови и проблеми со кардиоваскуларниот систем.

Последиците од бронхопневмонија кај децата се нешто поразлични од сличните процеси кај возрасните. Разликата е во тоа што целокупната интоксикација на телото е поизразена од пулмоналните патолошки симптоми. Поради ова, има проблеми со дијагнозата, што значи дека е пропишан погрешен третман, што доведува до сериозни компликации.

Нецелосен или неточен третман кај деца доведува до такви патолошки резултати:

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Компликации

Агресивниот тек на респираторните заболувања или нивниот неточен третман доведува до негативни резултати. Компликациите предизвикуваат повреди низ сите органи и системи. Најчесто болеста предизвикува развој на плеврит, емпием, односно супурација на плеврата и апсцесите. Многу ретко се јавува една од опасните по живот компликации - пневмоторакс, односно прекин на белодробното ткиво. Во овој случај, ако пациентот не добие медицинска помош на време, постои ризик од фатален исход.

Постојат два вида компликации, разгледајте ги:

  • Белодробна
    • Белодробен едем
    • Реактивен плеврит
    • Уништување на белите дробови
    • апсцес
    • гангрена
    • Емпием на плеврата
    • Акутна или хронична слабост на белите дробови
  • Вонсулмонални
    • Хронично и акутно белодробно срце
    • Интоксикација психоза
    • Нарушена функција на бубрезите
    • менингитис
    • Хемолитичка анемија
    • Менингоенцефалитис
    • сепса

Тежок тек на воспаление доведува до развој на повеќе фокуси на инфекција и акутна респираторна инсуфициенција. Кога штетните микроорганизми влегуваат во крвта, тоа доведува до сепса, што доведува до смрт. Присуството на компликации директно влијае на текот на болеста и функционирањето на телото како целина. Задачата на лекарот на време да ги идентификува компликациите и да препише посилна терапија.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]