Симптоми на бронхопулмонален карцином (бели дробови), испитувања, дијагноза

Рак на белите дробови (CBP) е болест што доминира во сегашната слика на малигни заболувања ширум светот, ставајќи ја трагично во првите редови на статистиката за смртност.

Смртноста е висока поради доцна дијагностицирање. Бронхопулмонарна неоплазма е тивка болест, 75% од случаите се дијагностицираат во неоперативни фази на болеста, така што овој напис има за цел да алармира на знаците и симптомите што треба да нè наведат да побараме специјализирана помош пред да биде премногу Доцна.

Бронхопулмонален карцином е исклучително сериозен тумор во кој клиничките знаци се појавуваат доцна, 7/8 од случаите имаат асимптоматска еволуција. Помалку од 1/3 од случаите се дијагностицираат во корисна терапевтска фаза, просечното преживување е 6-18 месеци и само околу 20% од пациентите живеат повеќе од една година. За време на дијагностицирањето, 55% од пациентите присуствуваат на метастази, околу 30% со напредна локо-регионална болест и само 15% во локализирани фази.

Во врска со 5-годишно преживување, за пациенти со локализирани фази на болеста е само 48%, драматично опаѓајќи на 18% за оние со напредна локо-регионална болест и е практично нула за оние со метастатска болест.

Од сите овие епидемиолошки аспекти произлегува потребата од најрана можна дијагноза на бронхопулмонален карцином, што ќе овозможи воспоставување на терапија што е можно поскоро, со цел да се продолжи опстанокот и да се подобри квалитетот на животот.

Профил на пациентот со рак на белите дробови во Романија е следново:

• 85% се хронични пушачи;
• се наоѓа главно кај мажи, но расте и кај жени;
• 50% од пациентите се на возраст меѓу 45 и 65 години;
• лошата медицинска едукација предизвикува пациентите да бараат медицински совет воопшто во напредните фази на болеста;
• помалку од 5% се откриени случајно при рутински проверки;
• за време на дијагнозата, само 20-25% се оперативни (болеста не е многу напредната);
• без третман, повеќето пациенти умираат во текот на првата година од дијагнозата.

Бронхопулмоналниот карцином има два главни клинички, хистолошки и терапевтски типа:

1. не-мал клеточен рак на белите дробови (CBPNM)
2. микроцелуларен бронхопулмонален карцином (мала клетка).

Немикроцелуларен бронхопулмонален карцином (CBPNM, 80-85% од карциноми на белите дробови) е хетерогена група од најмалку 3 различни хистолошки типови, вклучувајќи карцином на сквамозен клетка (епидермоиден), аденокарцином и карцином на големи клетки (недиференциран).

Симптоми на бронхопулмонален карцином
И покрај тоа што хистолошките форми на рак се многу различни, симптомите што ги предизвикуваат се многу слични. Поголемиот дел од времето пациентот се јавува кај матичен лекар или до службите за итни случаи обвинувајќи ги следниве симптоми:

• хемоптиза или кашлица со отстранување на крв;
• необјаснет почеток на кашлица или промена на карактерот или сериозноста на хронична кашлица;
• необјаснета болка во градите или отежнато дишење (отежнато дишење);
• ragusala, sughit упорен;
• необјаснето губење на тежината/кахексија;
• необјаснета болка во коските и спонтани фрактури;
• жолтица;
• моторни дефицити/парализи, сензорни дефицити, главоболка, итн.

Дијагноза на бронхопулмонален карцином
Ако некое лице има еден или повеќе од симптомите опишани погоре, потребни се низа специфични истражувања, од кои најпристапно е тривијално. радиографија на белите дробови. Се препорачува секоја личност над 30 години, пушач или поранешен пушач, да има контролен рентген на белите дробови еднаш годишно.

Списокот на истраги потребни за дијагностицирање на рак на белите дробови е завршен со следниве постапки:

• торакален и горен абдоминален КТ преглед, невролошки преглед и испитувања на слики на мозок (КТ, МРИ) само во случаи со невролошки симптоми;
• коскениот сцинтиграм (во присуство на болка во коските и/или зголемена алкална фосфатаза/серумски калциум);
• бронхоскопија (ендоскопска проценка на продолжување на туморот, аспирација за цитологија, ендобронхијална биопсија);
• анатомо-патолошки преглед на бронхијален аспират и/или фрагмент од биопсија;
• плеврална биопсија/цитологија на плевралната течност (ако пациентот има вода во белите дробови);
• спирометрија за проценка на функцијата на белите дробови (за пациенти со хируршка индикација).

Трасата на пациентот со сомневање за рак на белите дробови е илустрирана на графиконот подолу:

1. Водич за управување со бронхопулмонален карцином. Дијагноза и стадирање, Букурешт 2014 година

бронхоскопија е суштинска истрага за дијагноза на неоплазма на белите дробови и мора да се изврши што е можно порано во случај на сомневање за оваа болест, надминување на тешкотиите поврзани со територијалниот пристап, понекогаш тежок, до оваа истрага во Романија.

Со оглед на сериозноста на овој вид карцином, потребно е да се развие истрага што е можно подостапна, но истовремено и со висока чувствителност во однос на утврдување на позитивна дијагноза на карцином. Скрининг за карцином на бели дробови се препорачува за пациенти кои ги исполнуваат критериумите NLST (Национално испитување за белодробно испитување):

• пушачи/поранешни пушачи (возраст 55-74 години, историја на пушење од 30 ПА)
• изложеност на тркалото
• професионална изложеност (силициум, кадмиум, азбест, берилиум, хром, никел, итн.)
• позитивна лична историја на карцином (рак на белите дробови, лимфом, рак на главата и вратот, карциноми поврзани со пушење)
• семејна историја на рак на белите дробови
• историја на ХОББ или белодробна фиброза
• пасивно пушење.

Проучени се неколку дијагностички методи кои би можеле да се користат за скрининг цели, но досега не е постигнат консензус во изборот на широко користена истрага што ги задоволува критериумот цена/корист.

Додека скринингот за бронхопулмонален карцином не стане рутина, се надевам дека овој напис ќе ни помогне да ја сфатиме важноста на сигналите што ги пренесува нашето тело и да не ја одложуваме непотребно презентацијата на лекар, што во овој случај е од витално значење.

---