Симптоми на цироза на црниот дроб, причини и третман
Цироза на црниот дроб е завршна фаза на многу хронични заболувања на црниот дроб. Структурата на црниот дроб е неповратно и прогресивно уништена во текот на многу години. Црниот дроб сè повеќе се намалува, па затоа цирозата на црниот дроб популарно се нарекува намален црн дроб. Колку повеќе напредува цирозата на црниот дроб, толку полоши се функциите на црниот дроб. Во раните фази, цирозата на црниот дроб обично не предизвикува никакви симптоми, поради што многу заболени не забележуваат почетна болест.
Што е цироза на црниот дроб?
Црниот дроб е централен орган во метаболизмот на човекот. Нејзините задачи вклучуваат:
- Складирање на одредени масти и шеќери
- Регулирање на киселинско-базната рамнотежа
- Создадено од холестерол
- Формирање на жолчка, која се користи за варење на маснотии
- Обработка и складирање на хранливи материи од цревата
- Распаѓање и детоксикација, на пример, лекови или токсини како алкохол.
Црниот дроб е централен орган во метаболизмот на човекот. Со цироза на црниот дроб, црниот дроб сè повеќе се собира и се намалува - па оттука и името го намалува црниот дроб Фото: istock/Nerthuz
Што е фрибозен црн дроб?
Цироза на црниот дроб е завршна фаза на многу хронични заболувања на црниот дроб. Здравото ткиво на црниот дроб постепено се оштетува од различни причини и се заменува со сврзно ткиво - лекарите зборуваат за фиброза на црниот дроб.
Лево здрав црн дроб, десно цирозен црн дроб. Во цироза на црниот дроб (смален црн дроб), ткивото на црниот дроб се менува во лузна и сврзно ткиво Фото: Шатерсток
Што значи изразот „го намалува црниот дроб“?
Ако оштетувањето на црниот дроб, а со тоа и фиброзата на црниот дроб напредува, се појавуваат лузни на црниот дроб и се појавува цироза на црниот дроб. Црниот дроб се повеќе се собира и се намалува - па оттука и името го намалува црниот дроб. Новоформираното сврзно ткиво не може да ги преземе задачите на нормалните клетки на црниот дроб, така што функцијата на црниот дроб се намалува сè повеќе - до можна слабост на црниот дроб.
Кои видови на цироза на црниот дроб постојат?
Врз основа на дијаметарот на нодуларните промени, може да се разликуваат три различни типа на цироза на црниот дроб:
- Микронодуларна цироза на црниот дроб (дијаметар на јазли до 3 мм)
- Макрондуларна цироза на црниот дроб (дијаметар на јазли од 3 мм до 3 см)
- Мешана нодуларна цироза на црниот дроб (мешана форма на другите две форми).
Колку луѓе со цироза има?
Цироза на црниот дроб погодува околу еден милион луѓе во Германија. Таа е една од 20-те најчести причини за смрт во оваа земја. Мажите имаат двојно поголема веројатност да развијат цироза на црниот дроб отколку жените.
Кои се причините за цироза на црниот дроб?
За многу години, разни болести, токсични супстанции, лекови или вируси предизвикуваат смрт на здрави клетки на црниот дроб, лузна и заменување со сврзно ткиво. Една од најчестите причини за цироза на црниот дроб е злоупотреба на алкохол.
Злоупотребата на алкохол е една од најчестите причини за цироза на црниот дроб Фото: istock/OcusFocus
Долгорочната, прекумерна потрошувачка на алкохол е одговорна за цироза на црниот дроб во околу 40 проценти од сите случаи во индустриските земји. Тоа доведува до фактот дека повеќе маснотии се складираат во клетките на црниот дроб и се развива замастен црн дроб (стеатоза хепатис). Зафатените клетки умираат и се заменуваат со сврзно ткиво. Дневната потрошувачка на околу 40 грама алкохол кај мажите и околу 20 грама кај жените веќе може неповратно да го оштети црниот дроб.
Чести причини за цироза на црниот дроб
Хроничните инфекции на црниот дроб поврзани со вирусот се исто така чести причини за цироза на црниот дроб. Овие вклучуваат инфекции со хепатитис Б, Ц и Д. Овие хронични инфекции доведуваат до воспаление на клетките на црниот дроб, кои потоа умираат и се претвораат во сврзно ткиво. Во околу 55 проценти од сите случаи, причините за цироза на црниот дроб се инфекции со хепатитис.
Други причини за цироза на црниот дроб
Другите причини за цироза на црниот дроб се поретки. Овие вклучуваат, на пример:
- Несакани ефекти на лекови
- токсични хемикалии
- Метаболни заболувања, на пример, хемохроматоза, Вилсонова болест, цистична фиброза
- Автоимуни заболувања на црниот дроб, на пример таканаречен автоимун хепатитис, примарна билијарна цироза (PBC) или примарен склерозирачки холангитис (PSC)
- Тропски болести како што е шистозомијаза
- Паразитни инфекции, како што се наезди на црниот дроб
- Синдром Бад-Киари (болест со оклузија на садови на црниот дроб).
Кои се симптомите на цироза на црниот дроб?
Во раните фази можете Симптоми на цироза на црниот дроб се јавуваат, но тие се многу неспецифични и затоа не укажуваат веднаш на заболување на црниот дроб.
Симптоми на рана цироза
Симптоми на рана цироза се:
- замор
- Исцрпеност
- пониски перформанси, слаба концентрација
- Чувство на притисок или исполнетост во горниот дел на стомакот, надуен стомак (метеоризам)
- гадење
- Губење на тежина.
Типични симптоми на цироза на црниот дроб
Типични симптоми на цироза се исто така на кожата (знаци на кожата на црниот дроб) видливи и исто така се забележуваат во хормоналната рамнотежа:
- садови во форма на црвена пајажина (т.н. васкуларни пајаци, пајак нееви)
- чешање
- Црвенило на дланките и стапалата
- зацрвенети и мазни усни и јазик (т.н. лак усни или лак јазик)
- тенка кожа (кожа на сметка) со видливи крвни садови
- бела промена на бојата на ноктите (бели нокти)
- губење на косата во стомакот кај мажите (ќелавост)
- Еректилна дисфункција
- Намалување на тестисите (атрофија на тестисите)
- Зголемување на млечната жлезда кај мажи (гинекомастија)
- менструални неправилности кај жени.
Карактеристични симптоми на цироза
Бидејќи здравите клетки продолжуваат да се трансформираат во сврзно ткиво, црниот дроб сè повеќе ја губи својата функционалност. Ова доведува до карактеристични симптоми на цироза на црниот дроб како што се:
- Жолтица (жолтица)
- Задржување на вода во нозете (едем) и стомакот (асцит)
- Неисхранетост (неухранетост) и сериозно слабеење (кахексија)
- Хипертензија на портална вена (портална хипертензија)
- Зголемување на слезината (хиперспленизам)
- Проширени вени во хранопроводот (наречени хранопроводни варикси)
- Дисфункција на мозокот (хепатална енцефалопатија)
- Рак на црн дроб како доцно продолжение (примарен хепатоцелуларен карцином).
Како се поставува дијагнозата на цироза на црниот дроб?
Бидејќи оштетувањето на црниот дроб е често без симптоми во раните фази, дијагнозата на цироза на црниот дроб често се поставува доцна. Интервјуто за медицинската историја (анамнеза) дава првични информации.
Информации за дијагноза на цироза на црниот дроб
- Важни информации за лекарот да постави дијагноза на цироза на црниот дроб:
- Дали пиете алкохол? Ако е така, колку?
- Дали пиете некој лек?
- Дали има инфекција со хепатитис Б, Ц или Д.?
- Дали има други болести?
- Дали има контакт со хемикалии, веројатно на работното место?
Ако докторот се сомнева во цироза на црниот дроб, тој го скенира абдоминалниот регион за дијагноза како дел од физички преглед. Знаци на цироза на црниот дроб се појачан црн дроб, кој исто така е значително помал во зависност од стадиумот на болеста и зголемена слезина. Тој исто така ја испитува кожата за можни знаци (на пр. Жолтица, васкуларни пајаци) на цироза на црниот дроб.
Големината и текстурата на црниот дроб се одредуваат со ултразвук
Техники за сликање се користат и за дијагностицирање на цироза на црниот дроб. Важен метод е ултразвучен преглед (сонографија): Со ова лекарот ја одредува големината и составот на црниот дроб и открива површински промени во црниот дроб. Една форма на ултразвучен преглед е таканаречена минлива еластографија: Ова го одредува степенот на фиброза на црниот дроб, т.е. степенот до кој клетките на црниот дроб се заменети со сврзно ткиво.
При дијагностицирање на цироза на црниот дроб, се користат и методи на сликање како што е ултразвук Фото: istock/choja
Тестовите на крвта помагаат во дијагностицирање на цироза на црниот дроб
Анализата на крвта исто така игра важна улога во дијагностицирањето на цироза на црниот дроб. Дава информации за степенот на оштетување на црниот дроб. Вредностите на следниве супстанции се важни за ова:
- Албумин (крвен протеин) е низок.
- Холестеролите (играат важна улога во метаболизмот) се ниски.
- Билирубин е зголемен: Билирубин е жолтеникав производ на распаѓање на хемоглобинот во црвениот пигмент во крвта. Кај заболување на црниот дроб, се таложи во кожата и очите (жолтица).
- Бројот на крвни тромбоцити (тромбоцити) и бели крвни клетки (леукоцити) е мал.
Примерок од ткиво за јасна дијагноза на цироза на црниот дроб
За јасна дијагноза на цироза на црниот дроб, лекарот зема примерок од ткиво од црниот дроб (биопсија на црниот дроб). Примерокот дава информации за состојбата на клетките на црниот дроб и дали е навистина присутна цироза. Гастроскопија се користи за откривање на проширени вени во хранопроводот (т.н. варикси на хранопроводот) во случај на цироза на црниот дроб.
За да дијагностицира цироза на црниот дроб, лекарот зема примерок од ткиво од црниот дроб Фото: istock/Dr_Microbe
Како се третира цирозата на црниот дроб?
Откако ќе се постави дијагноза на цироза на црниот дроб, лекарот ја утврдува сериозноста на болеста со употреба на таканаречената класификација на детето. За таа цел, одредени симптоми се оценуваат со една до три поени, а потоа се додаваат сите точки. Ова резултира во три степени на сериозност: Дете А, Дете Б и Дете Ц (највисок степен на сериозност). Оваа класификација помага при проценка на прогнозата на болеста и изборот на соодветна терапија.
Третманот со цироза на црниот дроб зависи од тоа што ја предизвикува болеста. Ако е позната причината за цироза на црниот дроб, раниот третман често може да го запре оштетувањето на црниот дроб и да ги ублажи симптомите. Ако не се лекува, цирозата на црниот дроб е опасна по живот и доведува до целосна слабост на црниот дроб.
Многу основни болести што ги активираат може да се третираат со лекови. Особено е важно да се избегнуваат супстанции штетни за црниот дроб во контекст на третманот со цироза на црниот дроб. Овие вклучуваат пред сè алкохол, како и тутун и одредени лекови - но тие може да се прекинат или да се земаат само по консултација со лекар.
Правилна исхрана како дел од третманот со цироза
Соодветна диета е дел од општ третман со цироза на црниот дроб. Важен е адекватен внес на протеини, калории и витамини. Меѓутоа, ако симптомот на цироза на црниот дроб е дисфункција на мозокот (хепатална енцефалопатија), важна е диета со малку протеини.
Општиот третман на цироза на црниот дроб, исто така, вклучува соодветна диета: важен е адекватен внес на протеини, калории и витамини Фото: istock/samael334
Последната можност за третман на цироза на црниот дроб: трансплантација на црн дроб
Ремоделирањето на клетките на црниот дроб во лузно сврзно ткиво не може да се промени. Ако цирозата на црниот дроб напредува, трансплантацијата на црн дроб е честопати последната опција за третман на цироза на црниот дроб во завршна фаза. Редовните прегледи за рано откривање на рак на црниот дроб се исто така важни. Ова може да се појави како доцна последица на цироза на црниот дроб.
Како можам да спречам цироза на црниот дроб?
Можете да спречите цироза на црниот дроб со одредени мерки. Овие вклучуваат, на пример:
- Консумирајте алкохол само во умерени количини или избегнувајте го воопшто - најмалку два до три дена во неделата. Светската здравствена организација (СЗО) ги препорачува следниве ограничувања за мажите: Не пијте повеќе од 0,6 литри пиво или 0,3 литри вино или пенливо вино или 8 микроб алкохол дневно. За жени: максимум 0,3 литри пиво или 0,15 литри вино или 4 кл алкохол дневно.
- Избегнувајте лекови штетни за црниот дроб. Разговарајте со вашиот лекар и дознајте за несакани ефекти.
- Избегнувајте незаштитен контакт со токсични хемикалии и растворувачи.
- Вакцинирајте се против хепатитис Б. Ова е особено точно за луѓето кои патуваат во странство или работат во медицински професии.