Симптоми на дијафрагмална хернија (хијатална хернија), аксијална хијатална хернија, операција на дијафрагмална хернија

Нашата содржина се заснова на основани научни извори кои го рефлектираат моментално признатото медицинско знаење. Ние работиме тесно со медицински експерти.

Хијатална хернија популарно се нарекува дијафрагмална хернија. Делови од стомакот не се таму каде што всушност им припаѓаат - тие влегоа во градната празнина преку отвор во дијафрагмата. Најчеста форма на дијафрагмална хернија е аксијалната хијатална хернија. Често не предизвикува симптоми. Во одредени случаи, сепак, може да биде неопходна операција.

Содржина

Во случај на хернија („цревна хернија“), одредени црева не се во нивната природна положба, но испакнати низ јаз/слаба точка во абдоминалниот wallид.

Најпознат пример е тоа Ингвинална хернија (Ингвинална хернија). Делови од цревата минуваат низ јаз во испакнатост на перитонеумот. Во случај на хијатална хернија, овој јаз е во дијафрагмата.

Што е хијатална хернија (дијафрагмална хернија)?

На а Хијатална хернија (Дијафрагмална хернија) делови од желудникот продираат во градната празнина преку јаз во дијафрагмата. Јазот низ кој хранопроводот влегува во абдоминалната празнина (т.н. хранопроводот на хијатус) служи како портал.

Обично градите и абдоминалната празнина се одделени едни од други со дијафрагмата. Хранопроводот води само преку тесен јаз во дијафрагмата во стомакот. Во хијатална хернија, овој јаз е толку проширен што делови од стомакот можат да се лизгаат низ него.

Различни форми: Аксијалната хернија е особено честа

Во зависност од тоа каде е раселен стомакот, лекарите прават разлика помеѓу различните форми на хијатална хернија:

Аксијална хернија (лизгачка хернија, лизгачка фрактура, аксијална лизгачка хернија): Со овој тип на дијафрагмална хернија, влезот во желудникот и горниот дел на желудникот (гастричен дно) поминале низ дијафрагмата и во градната празнина.
Параезофагеална хијатална хернија: Највисокиот дел од желудникот (фундус) е во оваа форма во пределот на градниот кош покрај хранопроводот (параезофагеален = до хранопроводникот); делот од желудникот во кој се отвора хранопроводот (наречен кардија) е во правилна положба.
Превртен стомак (исто така: стомачен градниот кош): Оваа форма е варијанта на параезофагеална хијатална хернија. Целиот стомак се наоѓа "над глава" во градната празнина.
Мешани форми: Може да се појават мешани форми на лизгачка хернија и параезофагеална хијатална хернија.

Убедливо најчестата форма на дијафрагмална хернија е аксијална хернија (аксијална хернија, лизгачка фрактура). Во повеќето случаи, аксијалната хернија предизвикува мала или никаква непријатност. Симптомите најверојатно ќе се појават кога механизмот за затворање помеѓу хранопроводот и стомакот повеќе не работи поради променетата позиција на влезот на желудникот, така што киселата содржина на желудникот ќе влезе во хранопроводот.

9 од 10 лица со хијатална хернија имаат аксијална хернија.

Хијаличните хернии можат да бидат поврзани со симптоми на рефлукс

Хијаличните хернии можат да бидат поврзани со состојба наречена рефлуксна болест. Во рефлуксна болест, прекумерниот гастричен сок тече назад во хранопроводот (рефлукс = рефлукс). Аголот под кој долниот хранопровод се приклучува на желудникот игра важна улога. Нормално, хранопроводот е под акутен агол на желудникот (т.н. Негов агол). Меѓутоа, ако се олабави сврзното ткиво во областа на хранопроводот, овој агол може да се промени: гастричниот сок полесно тече назад во хранопроводот, што резултира со симптоми на рефлукс, како што се металоиди или подригнување (т.н. кардиофундална малпозиција).

Кардиофундалната неусогласеност е чест инцидентен наод за време на гастроскопија и се смета за прелиминарна фаза на хијатална хернија. Во случај на дијафрагмална хернија, нормалната положба на хранопроводот и стомакот е целосно поместена едни на други. Во зависност од индивидуалните откритија, се јавуваат истите симптоми како кај рефлуксната болест.

Веќе знаев?

Хернијата може да се развие каде и да има јаз во потпорните слоеви на абдоминалниот wallид или внатрешната граница на абдоминалната празнина, на пример

во абдоминалниот wallид,
во препоните,
во дијафрагмата
или во карличниот под.

Хијатална хернија (дијафрагмална хернија): причини

Хијатална хернија (дијафрагмална хернија) е фаворизирана ако апаратот за држење на сврзното ткиво во областа на хранопроводот е ослабен. Некои луѓе природно имаат послабо сврзно ткиво, што ги прави поверојатно од другите да развијат хијатална хернија како што стареат.

Големиот притисок врз дијафрагмата, исто така, го зголемува ризикот од хијатална хернија, на пример преку

Дебелината,
Запек, предизвикувајќи лицето да притисне силно кога оди во тоалет или
Бременост или раѓање.

Видео: хијатална хернија

Вашиот прелистувач не може да го репродуцира ова видео.

Хијатална хернија (дијафрагмална хернија): симптоми

Хијатална хернија (хернија на дијафрагмата) често не предизвикува никакви симптоми. Многу луѓе кои имаат хијатална хернија не се свесни за ова.

Во случај на таканаречена аксијална хернија, особено, често нема или има само мали симптоми. Другите форми на хернија, од друга страна, доведуваат до повеќе поплаки.

9 од 10 пациенти со дијафрагмална хернија не забележуваат никакви симптоми.

Аксијална хернија: Типични симптоми често се отсутни

Аксијална хернија (аксијална хернија, лизгачка фрактура, аксијална лизгачка хернија) ретко се поврзува со симптоми. Како по правило, затоа му е доделена мала или никаква вредност на болеста. Често е случајно откритие, на пример, како дел од гастроскопија или рендгенско испитување.

Сепак, понекогаш аксијалната хернија е поврзана со рефлуксна болест. Ова се случува кога агресивниот гастричен сок повторно се влева во хранопроводот. Ова доведува до поплаки како што се:

металоиди,
Подригнување на воздухот,
Тешкотии при голтање и
Регургитација на преостаната храна.

Паразофагеална хернија: симптомите може да се зголемат со текот на времето

Хернија која е веднаш до хранопроводот (параезофагеална хернија) не мора да предизвикува симптоми. Сепак, болеста често напредува и поминува низ различни фази:

Фаза без симптоми: Во оваа прва фаза (исто така: асимптоматска фаза) парезофагеалната хернија не предизвикува никакви симптоми.
Некомплицирана фаза: Во оваа фаза се појавуваат првите симптоми. Овие вклучуваат подригнување и чувство на притисок во областа на срцето, особено после јадење.
Компликација фаза: Во тешки случаи, параезофагеална хернија може да доведе до разни компликации. Овие вклучуваат, на пример, чир на желудник, перфорација во wallидот на желудникот, крварење или заробување. Можните симптоми се движат од болка во стомакот после јадење до силна болка во горниот дел на стомакот или градите. Хронична анемија може да резултира со слаби перформанси, бледило и палпитации. Во ова фаза е можно и акутно крварење. Сепак, ретко се појавуваат компликации опасни по живот.

Хијатална хернија (дијафрагмална хернија): дијагноза

Хијатална хернија (дијафрагмална хернија) е случајна дијагноза во многу случаи, бидејќи често не предизвикува никакви симптоми. Лекарот ги открива, на пример, како дел од рентген на градниот кош (рентген на градниот кош).

Кога пациентот има симптоми, лекарот може да користи разни прегледи за да утврди дали зад неа стои хијатална хернија. Особено важни процедури се:

преглед на Х-зраци со контрастно средство (ластовичка на хранопровод) и
рефлексија на хранопроводот, желудникот и дуоденумот (ендоскопија)

Може да бидат потребни дополнителни прегледи, како што е компјутерска томографија, доколку е неопходна операција.

Ластовичка на хранопроводот: Х-зраци со контрастно средство

При голтање на хранопроводот, горната абдоминална област се прави со Х-зраци откако пациентот ќе добие медиум за контраст. Прегледот често се изведува со главата надолу и со напнати стомачни мускули, така што средството за контраст може да се распредели и во горните области на желудникот. Со помош на овој преглед, лекарот може да утврди, каде е хернијата и колку е голема.

Ендоскопија: рефлексија на горниот дигестивен тракт

Со пресликување (ендоскопија), лекарот внесува тенка, флексибилна цевка низ устата во горниот дигестивен тракт. На крајот од цевката има мала камера. Ова му овозможува на лекарот да погледне директно во хранопроводот, желудникот и дуоденумот. Пред постапката, на барање, на пациентот може да му се даде седатив за кратко дејство. Ендоскопијата му помага на лекарот, откријте воспалителни промени или абнормалности во дигестивниот тракт.

Хијатална хернија (дијафрагмална хернија): терапија

Добро е да се знае: Не треба да се лекува секоја хијатална хернија (дијафрагмална хернија).

Терапија на аксијална лизгачка хернија

Потребно е само третман со оваа форма на хијатална хернија, ако се вообичаени симптоми поврзани со тоа Рефлуксна болест како што се металоиди, подригнување или тешкотии при голтање. Тогаш лекарот може да препише лекови - на пример, инхибитори на протонска пумпа. Инхибитори на протонска пумпа се лекови кои го намалуваат производството на киселина во желудникот.

Алтернативно, може да се разгледаат лекови кои го стимулираат гастроинтестиналниот тракт (т.н. прокинетика). Овие вклучуваат, на пример, лекови со активни состојки метоклопрамид или домаперидон.

Ако имате симптоми на рефлукс, можете да направите неколку работи за да спречите гастричен сок да влезе во хранопроводот. Корисни општи мерки се на пример:

Слабеење ако пациентот има прекумерна тежина
Мали оброци со малку маснотии во текот на денот (наместо неколку големи оброци)
Избегнување оброци во доцните вечерни часови
Избегнување на можни предизвикувачи (на пример, никотин, слатка храна, кисели пијалоци); која храна и луксузна храна ги промовираат симптомите може да варираат од пациент до пациент
Спијте со главата нагоре
Избегнување на одредени лекови што можат да доведат до поврат на гастричен сок во хранопроводот (рефлукс) (на пр. Т.н. антихолинергици или блокатори на калциумови канали)

Кога е неопходна операција

Аксијалната лизгачка хернија бара хируршка интервенција само ако

хранопроводот е сериозно воспален поради гастричниот сок што тече назад (т.н. рефлуксен езофагитис) и
Лековите не даваа олеснување.

Доколку е неопходна операција, таа обично е таканаречена Фондопликација. Со овој хируршки метод, хирургот ја повлекува стомачната уста назад во стомакот. Потоа тој шие манжетна направена од стомачно ткиво околу долниот дел на хранопроводот. Манжетната би требало да го зголеми притисокот на затворање таму и да спречи киселина на желудникот да влезе во хранопроводот во иднина.

Лекарот честопати може да ја направи операцијата како дел од а Лапароскопија (Лапароскопија). Лапароскопијата се одвива под општа анестезија. Лекарот прво прави неколку мали засеци на кожата преку кои вметнува хируршки алатки и мала камера во абдоминалната област. Ова му овозможува на хирургот да ја изврши операцијата без да мора да го отвори стомакот со долг засек.

Терапија на параезофагеална хернија

Пареозофагеалната хернија може да доведе до компликации кои ретко се опасни по живот. Дури и ако (сè уште) не предизвикува симптоми, лекарот може да размисли за операција.

Честа терапевтска мерка е т.н. трансабдоминална гастропексија. За време на оваа операција, хирургот ги повлекува погодените делови на желудникот целосно назад во стомакот (репозиционирање). Потоа, тој го шие стомакот на предниот абдоминален wallид (фиксација). На овој начин, спречува стомакот повторно да влезе во градната празнина.

Хијатална хернија (дијафрагмална хернија): курс

Многу хијатални хернии не предизвикуваат непријатност, особено ако се аксијални лизгачки хернии.

Доколку била неопходна операција, во повеќето случаи симптомите исчезнуваат целосно по хируршката корекција.

Кои компликации можат да се појават?

Операција со хернија може да има различни компликации. Можни компликации вклучуваат, на пример, нервна иритација или воспаление на оперираното место. Хернија исто така може да се развие повторно. Понекогаш пациентот има потешкотии при голтање веднаш по операцијата, така што на почетокот може да има потешкотии со внесување на цврста храна.

Аксијална лизгачка хернија

Ако киселата содржина на желудникот тече назад во хранопроводот како дел од аксијалната лизгачка хернија, ова може трајно да се оштети. Чир може да се развие на слузницата на хранопроводот. Ретко, овие чиреви можат да предизвикаат крварење. Покрај тоа, гастричниот сок може да навлезе во белите дробови (аспирација) и да ја влоши бронхијалната астма. Долготрајните симптоми на рефлукс треба секогаш да се сфаќаат сериозно.

Пареозофагеална хернија

Пареозофагеална хернија може да доведе до голем број компликации, вклучувајќи:

Понатамошна информација

ICD-10 дијагностички клуч:

Соодветниот код за ICD-10 за „хијатална хернија“ можете да го најдете тука:

Совети за читање на Онема:

Оток:

Херолд, Г.: Интерна медицина. Самообјавено, Келн 2019 година

Хијатална хернија: Информации преку Интернет од Псахирембел: www.pschyrembel.de (заклучно со август 2018 година)

Хернија. Информации преку Интернет од Институтот за квалитет и ефикасност во здравствената заштита (IQWiG): www.gesundheitsinformation.de (заклучно со 21.09.2016)

Баенклер, Х.-В.: Краток учебник интерна медицина. Тиеме, Штутгарт 2015 година

Хан, Ј.-М.: Листа за проверка на интерна медицина. Тиеме, Штутгарт 2013 година

Двојна серија интерна медицина. Тиеме, Штутгарт 2013 година

Ларгиадер, Ф., Саегер, Х.-Д., Кил, М.: Операција на списокот. Тиеме, Штутгарт 2012 година

Последна суштинска проверка: 25.10.2018 година
Последна промена: 06.08.2019 г.

Ние ги исполнуваме критериумите за транспарентност на Африка. Логото afgis се залага за високо квалитетни здравствени информации.

Ние го следиме стандардот HONcode за доверливи здравствени информации. Проверете го ова овде.