Симптоми на ерозија на сијалица, режими на третман, диета Компетентно здравје на iLive

Медицински експерт за статијата

  • Епидемиологија
  • ПРИЧИНА
  • Фактори на ризик
  • патогенеза
  • симптом
  • формулација
  • Компликации и последици
  • дијагностика
  • Како да се испита?
  • Кои тестови се потребни?
  • Диференцирана дијагноза
  • Третман
  • Кој да контактира?
  • Повеќе информации за третманот
  • Дрога
  • Прогноза

симптоми

Во гастроентерологијата, ерозивен булбитис - воспаление на проксималниот дел од дуоденталната супа - што се граничи со сфинктерот на пилоричниот стомак.

Всушност, ерозивната крушка е ограничен дуоденитис со површен дефект на епителот (ерозија) лоциран во областа на сијалицата.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Епидемиологија

Одделно, епидемиологијата на ерозивната сијалица не се следи, но според клиничките студии, во 95% од случаите на дуоденални улкуси, се наоѓа во луковичен дел (сијалица).

Експертите ја проценуваат Светската гастроентеролошка организација, бројот на возрасни пациенти со дуоденален улкус (што започнува со ерозија на мукозната мембрана), што претставува скоро две третини од сите пациенти со пептички улкуси на гастроинтестиналниот тракт.

[7], [8]

Предизвикува ерозивна ламба

Најчестите причини за ерозивен булбит се исти како и повеќето дигестивни болести на дигестивниот тракт:

  • инфекција на желудникот со штетници од кампилобактери Helicobacter pylori, кои произведуваат цитотоксини (се среќаваат во повеќето случаи);
  • цревни нарушувања (Giardia intestinalis) или анкилостома (Ancylostoma duodenale);
  • неухранетост (неправилна потрошувачка на храна, вишок маснотии и акутна храна);
  • продолжени стресни нарушувања и психо-емоционални нарушувања (поради што зголемувањето на синтезата на неврохормони кои индиректно го активираат формирањето на киселина во желудникот);
  • дуоденогастричен рефлукс (кога топчињата доаѓаат од дуоденумот во стомакот, минуваат низ сијалицата);
  • долготрајна употреба на лекови кои влијаат на мукозата или ја нарушуваат синтезата на заштитни фактори (нестероидни антиинфламаторни лекови, глукокортикоиди);
  • зрачење и хемотерапија во онкологија.

Фактори на ризик

Дополнителни фактори на ризик вклучуваат: злоупотреба на алкохол, никотин и психоактивни супстанции; имунолошки дефицит; наследна предиспозиција;

Присуство на други болести на дигестивниот систем (Кронова болест, цироза на црниот дроб), дијабетес или автоимуни заболувања (во кои телото произведува антитела кои ги напаѓаат мукозните клетки).

[9], [10], [11]

патогенеза

Наведените причини и фактори доведуваат до кршење на заштитната бариера a дуоденум. И нивната патогенеза може да биде поврзана со зголемување на агресивните ефекти на хлороводородна киселина и пепсин (импрегнација на содржината на желудникот, која влегува во дуоденумот директно преку сијалицата). Или патоген ефект се состои во значително намалување на компонентите на поделбата на мукозните wallsидови луковичен слој и намалување на нормалните репродуктивни елементи на мукозните клетки кои го нарушуваат природниот процес на регенерација.

Таму дуоденналните жлезди (жлездите на Брунер) во дуоденталната мукоза и сијалицата, што произведува лачење на алкализирачка слуз - за да се неутрализира желудочната киселина, а во развојот на ерозивни светилки може да играат улога на оштетување поради една од горенаведените причини.

Покрај тоа, мукозното ткиво на гастроинтестиналниот тракт се карактеризира со присуство во криптите на специјалните епителни клетки на Панет (Панет-клетки), кои се од најголема важност за заштита на други микробиолошки клетки и габични лезии, бидејќи лачат антибактериски ензими, како што е α-дефензин, лизозим и фосфолипаза А2, како и фактор на некроза на TNF-α-тумор-алфа, кој ја стимулира фагоцитозата. Значи, ако оштетените клетки на заштитни податоци ја намалуваат отпорноста на мукозните мембрани, какви било патогени влијанија.

[12], [13]

Симптоми на ерозивна ламба

Главните симптоми на ерозивен булбит се неспецифични и слични на манифестациите на воспаление на гастричната мукоза.

Кај некои пациенти, првите знаци на болеста, особено во почетната фаза, се диспепсија и губење на апетит, други имаат металоиди, истенчување и надуеност (гасови). И колку интензивно се манифестираат овие симптоми и по кој редослед зависи од индивидуалните карактеристики на телото.

Акутна ерозивна булбит манифестирана со болка во горниот (среден) дел на стомакот, што може да биде толку здодевно и болка и чувство на печење, што зрачи на грбот и градите, како и грчеви. Болката обично се јавува ноќе или на празен стомак. Кога патологијата на хронична болка во текот на денот може да биде, но има палпација на тенкото црево првично доста болна и после јадење епигастрична непријатност (како стомакот да е полн до крај).

Клинички симптоми на дуоденален супа воспаление на мукозата и ерозија вклучуваат гадење и повраќање.

Кога стагнација на гастрична хемија во тенкото црево на дуоденален булбарна оддел често забележано гастроезофагеален рефлуксен болест, што предизвикува металоиди и кисело пука. Горчлив вкус во устата е доказ за дуоденогастричен рефлукс.

Ако има крв во изметот, тоа најчесто се случува со ерозивно-улцеративна или ерозивно-хеморагична сијалица.

[14], [15]

формулација

Во зависност од еволуцијата на болеста, има акутна ерозивна сијалица (оштетување и воспаление се јавува брзо, со сериозна клиничка презентација) и хронична ерозивна сијалица (болеста се развива бавно - изострување, неконтролирано).

Ако пациентот има поголем дел од симптомите и прегледот ја потврди нивната поврзаност со воспаление и присуство на ерозија на мукозата на дуоденталната сијалица, може да се дијагностицира изразена ерозивна сијалица.

Според резултатите од ендоскопскиот преглед, гастроентеролозите исто така можат да утврдат такви морфолошки типови на болест како што се:

  • ерозивно-улцеративна сијалица на која ерозијата е длабока и влијае не само на површинскиот слој на епителот и на неговата сопствена плоча, туку исто така се протега на мукозата на картата на дуоденалниот булбус на muscularis cardi;
  • -Ерозивна сијалица на катаракта - акутна ерозивна површина на булбит која влијае на пехарските ентероцити на горниот слој на цревниот епител и цитоплазматските израстоци (микровили);
  • луковична фокална билка - се карактеризира со ограничени фокуси (дамки) на уништената мукоза;
  • ерозивно-хеморагична сијалица - се протега до субмукозната основа со крвни садови, чие ширење и оштетување во изметот може да биде нечистотија на крвта;
  • штетна ерупција - се дијагностицира во случаи на фузија на индивидуални фокуси и формирање на фибрински филм на погодената површина.

[16], [17]

Компликации и последици

Главните последици и компликации на ерозивниот булбит, особено ерозивно-улцеративен и ерозивно-хеморагичен, се поврзани со формирање на дуоденални улкуси.

Во случај на дуоденални улкуси лоцирани во сијалицата, постои закана од перфорација и крварење.

Во овој случај, дуоденален улкус не се карактеризира со малигност, што е можно во скоро 5% од случаите на чир на желудник. За повеќе информации, видете: Чир и дуоденален улкус

Дијагностика на ерозивни ламби

Клучниот метод што обезбедува основа за точна дијагноза на "ерозивни светилки" е инструментална дијагноза со фиброгастродуоденоскопија. За време на овој ендоскопски преглед, јасно е визуелизирана мукозната мембрана на дуоденумот и нејзиниот булбаррен дел; Покрај тоа, примерок од ткиво се користи за хистопатолошки преглед.

Дијагнозата на ерозивен булбитис вклучува одредување на нивото на киселост (pH) на желудникот, како и тестови:

  • општа и биохемиска анализа на крвта,
  • крвен тест за антитела кон H. pylori,
  • стол за анализа.

[18], [19]

Како да се испита?

Кои тестови се потребни?

Диференцирана дијагноза

Диференцијалната дијагноза треба да ги исклучи Кронова болест, Виплова болест, Золинџер-Елисон синдром, малиген лимфом, дуоденален карцином, инфекција (салмонела, шигела).

[20], [21], [22], [23]

Кој да контактира?

Третман на ерозивни ламби

Кога е дијагностициран третман со ерозивен третман, хеликобактер пилори булбитис започнува искоренување на антибактериски лекови: амоксицилин, азитромицин или (три дена еднаш на ден, на 1 g) и кларитромицин (14 дена, 0,5 g двапати на ден).

Во третманот со лекови на болеста се користат и лекови на фармаколошки антагонисти на рецептори на хистамин H2, кои го намалуваат производството на хлороводородна киселина во желудникот: Ранитидин (Ацилок), фамотидин (Фамосан, Гастероген), циметидин (Тагамет) итн. - за 0,2-0., 4 g два до три пати во текот на денот (за време на оброците). Лековите од оваа група можат да предизвикаат несакани ефекти: главоболка, замор, вртоглавица, намален пулс, тинитус и др.

За време на нормалното функционирање, хепаталните гастроентеролози препишуваат лекови за сузбивање на производството на киселина - инхибитори на протонска пумпа омепразол (омез, омипикс, пептикум, хелицид), рабепразол, пантопразол (нолпаза) итн. Дозата и времетраењето на третманот зависи од индивидуалните симптоми на ерозивен булбитис. Несаканите ефекти на овие лекови се доста бројни: главоболки и коприва во сон, нарушувања на жад и подобрување на нивото на липидите во крвта.

Може да се користи антисекреторни лекови Мисопростол (Саитотек) - три пати на ден, една таблета (0,2 мг); може да има несакани ефекти во форма на диспепсија, едем, намален или зголемен крвен притисок и болка во стомакот.

Антациди и завитници значи релсер (со алуминиум хидроксид, симетикон и екстракт од корен од сладунец), се препорачува да се земаат пациенти над 12 години - една или две таблети два пати на ден во форма на честички, чаша на вода); издржливост на апликацијата - две недели. Може да се појават несакани ефекти: промена на вкусот, гадење, дијареја.

Можно е да се користат таблети или суспензија Аџифлукс

Спазмолитиците, најдобро од сè - спонтано зголемување (Дротаверин, Спасмол), ќе помогнат при силна болка: една таблета (40 мг) три пати на ден. Но, не треба да се зема со атеросклероза, зголемена простата, глауком и бременост.

И за подобро лекување на ерозија на дуоденталната сијалица, се препорачуваат витамини Ц, Е, Б6, Б12, ПП.

Хомеопатијата нуди сублингвални таблети Gastricumel - три пати на ден за една таблета (намалување на еритема, металоиди и зголемено формирање гасови во цревата). И, исто така, таблети Duodenogel (администрирани на ист начин и во иста доза) - против воспаление, болка и грчеви и како антацид. Сепак, треба да се напомене дека хомеопатските лекови често предизвикуваат алергиски реакции.

Во фазата на ремисија, можен е физиотерапевтски третман на ерозивен булбитис, кој се состои во употреба на природна минерална вода - натриум карбонат.

Алтернативен третман на ерозивна сијалица

Покрај третманот со лекови, можен е и алтернативен третман со употреба на билни лушпи и инфузии, кои се користат во затворени простории по консултација со одговорниот лекар.

Најчесто третмани со билки се изведуваат со помош на кантарион, кој се подготвува од лажица исушена трева за половина чаша вода; земајте 80 ml на секои половина час пред јадење (не повеќе од четири пати на ден).

Помага при употреба на мешавина од лушпа од коприва диоет (лажица чаша врела вода) и овес (во слична пропорција). Подгответе ги чорбите одделно, измешајте (1: 1) и пијте половина чаша 30-40 години пред секој оброк.

Билкарите препорачуваат земање свеж сок од хлебните (на лажица три пати на ден) или лушпа од суви лисја - половина чаша (со додавање на 15 гр мед). Исто така се користеле лушпа од кора од даб и инфузии од чај иван, невен, вероника, орхидеја, гуска, меланус вулгарис.

Диета и начин на живот

Успехот во третманот со ерозивни сијалици, како и сите болести на дигестивниот систем, во голема мера обезбедува правилен начин на живот - со редовна диета (без штетни производи), со одбивање на алкохол и пушење итн. Патем, во здрава исхрана и недостаток на лоши навики е превенција.

И хроничната и акутната форма на болеста се препорачуваат за ерозивни светилки - детални информации во материјалите Диета за дуоденитис, како и Диета за ерозивен гастритис

За време на егзацербација на болеста, се препорачува да се пие само (за два 24-48 часа), а потоа храната се консумира во многу смачкана или украсена форма - во мали делови до шест пати на ден. Важно е да се користи течност (не е топла и не студена).

Јасно е дека во менито со ерозивна сијалица нема место за остра и мрсна храна, сосови и слатки, конзерви и полупроизводи. Омилени сосови од зеленчук и пире од компири, ќофтиња на пареа и посно месо и рибини ќофтиња, варена каша со малку масло, зрело овошје, желе.

[24], [25]