Симптоми на ерозивен булбитис, режим на третман, диета Компетентно за здравјето на iLive

Специјалист на статијата

  • Епидемиологија
  • причини
  • Фактори на ризик
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • да обликува
  • Компликации и последици
  • дијагноза
  • Како да проверите?
  • Кои тестови се потребни?
  • Диференцијална дијагноза
  • третман
  • Со кого да контактирам?
  • Повеќе информации за третманот
  • Лекови
  • прогноза

симптоми

Во гастроентерологија, ерозивен булбитис - воспаление на проксималниот дуоденум - сијалицата во непосредна близина на сфинктерот на пилоричниот стомак.

Навистина, ерозивната сијалица е ограничен дуоденитис со јасно локализиран површен дефект на епителот (ерозија) во областа на сијалицата.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Епидемиологија

Одделно, епидемиологијата на ерозивен булбитис не се следи, но според клиничките студии, во 95% од случаите на дуоденален улкус е локализиран во неговиот крупен дел (сијалица).

Проценката на експертите, Светска гастроентеролошка организација, бројот на возрасни пациенти со дуоденален улкус (што започнува со ерозија на мукозната мембрана) претставува речиси две третини од сите пациенти со гастроинтестинални чиреви на гастроинтестиналниот тракт.

[7], [8]

Предизвикува ерозивна сијалица

Најчестите причини за ерозивен булбит се исти како и повеќето болести на дигестивниот тракт:

  • Инфекција на желудникот со кампилобактер пилори, кој произведува цитотоксини (се среќава во повеќето случаи);
  • цревна ламблијаза (Giardia intestinalis) или анкилостомијаза (Ancylostoma duodenale);
  • Неисхранетост (неправилна потрошувачка на храна, вишок маснотии и акутен вишок во исхраната);
  • продолжен стрес и психо-емоционални нарушувања (поради што се зголемува синтезата на неврохормони, кои индиректно го активираат формирањето на киселина во желудникот);
  • дуоденогастричен рефлукс (кога жолчката доаѓа од дуоденумот во стомакот, преку сијалицата);
  • Долготрајна употреба на лекови кои ја напаѓаат мукозната мембрана или ја нарушуваат синтезата на заштитни фактори (нестероидни антиинфламаторни лекови, глукокортикоиди);
  • Зрачење и хемотерапија во онкологија.

Фактори на ризик

Други фактори на ризик вклучуваат: злоупотреба на алкохол, никотин и психоактивни супстанции; Имунодефициенција; наследна предиспозиција;

Присуство на други нарушувања на дигестивниот тракт (Кронова болест, цироза на црниот дроб), дијабетес мелитус или автоимуни болести (во кои телото произведува антитела кои ги напаѓаат клетките во мукозната мембрана).

[9], [10], [11]

Патогенеза

Наведените причини и фактори доведуваат до кршење на заштитната бариера на Дуоденум. И нивната патогенеза може да биде поврзана со зголемување на агресивните ефекти на хлороводородна киселина и пепсин (импрегнација на содржината на желудникот, директно влегување во дуоденумот преку кромид). Или патогениот ефект лежи во значително намалување на компонентите на мукозниот слој на theидовите на булбарниот дел и во намалување на нормалната репродукција на клеточните елементи на мукозната мембрана, што го нарушува природниот процес на нејзино обновување.

Дуоденалните жлезди (жлездите на Брунер) во дуоденалната мукозна мембрана и нејзината сијалица, која произведува агенси за алкализација, лачење на слуз - ја неутрализира гастричната киселина, а во развојот на ерозивна булбита може да игра улога на оштетување поради која било од горенаведените причини.

Понатаму, гастроинтестиналната мукоза се карактеризира со присуство на криптите на специјалните епителни клетки на Панет (клетки на Панет), кои се од витално значење за заштита на другите клетки од оштетување на микробите и габите, лачејќи такви антибактериски ензими како α-дефенсин, Лизозим и фосфолипаза А2, како и фактор на некроза на тумор TNF-α-алфа, кој ја стимулира фагоцитозата. Кога овие заштитни клетки се оштетени, се намалува отпорноста на мукозната мембрана на патогени ефекти.

[12], [13]

Симптоми на ерозивна сијалица

Главните симптоми на ерозивен булбит се неспецифични и слични на манифестациите на воспаление на гастричната мукоза.

Кај некои пациенти, првите знаци на болеста, особено во раните фази, се диспепсија и губење на апетит, други имаат металоиди, подригнување и гасови (гасови). И колку интензивно се манифестираат овие симптоми и по кој редослед зависи од индивидуалните карактеристики на организмот.

Акутната ерозивна булбита се манифестира со болка во горниот дел на стомакот (центар), која може да биде и досадна, болка и горење, зрачи до грбот и градите, како и во форма на грчеви. Болката обично се јавува ноќе или на празен стомак. Со хронична патологија дневна болка, но палпација на почетното тенкото црево е многу болна и после јадење, се појавува епигастрична непријатност (како стомакот да е полн до крај).

Клиничките симптоми на воспаление и ерозија на мукозата на дуоденталната сијалица, исто така, вклучуваат гадење и повраќање.

Со стаза на гастрична пулпа во булбарниот дел од дуоденумот дел од тенкото црево, често се забележува гастроезофагеален рефлукс, предизвикувајќи кисела регургитација и металоиди. Горчлив вкус во устата е доказ за дуоденогастричен рефлукс.

Кога крвта е присутна во изметот, тоа најчесто се случува со ерозивно-улцеративен или ерозивно-хеморагичен булбит.

[14], [15]

да обликува

Во зависност од текот на болеста, има акутна ерозивна сијалица (оштетување и воспаление се јавува брзо, со сериозна клиничка презентација) и хронична ерозивна сијалица (болеста се развива бавно - изострувањето што не е проверено).

Ако пациентот има најмногу симптоми, а прегледот ја потврдува поврзаноста со воспаление и ерозија на дуоденална орбикуларна мукоза, може да се дијагностицира изразен ерозивен клубенот.

Според резултатите од ендоскопскиот преглед, гастроентеролозите исто така можат да утврдат такви морфолошки видови на болеста како што се:

  • ерозивно-улцеративен булбит, во кој ерозијата е длабока и влијае не само на површинскиот слој на епителот и на неговата сопствена плоча, туку се протега и на мускулната плоча на мукозната мембрана на булбарниот дел од дуоденумот;
  • катарално-ерозивна сијалица - акутната ерозивна површинска сијалица влијае на пехарските ентероцити на горниот слој на цревниот епител и цитоплазматските испакнатини (микровили);
  • ерозивен фокален бубитис - се карактеризира со ограничени фокуси (дамки) на деструираната мукозна мембрана;
  • ерозивно-хеморагична сијалица - се протега до субмукозната база со крвни садови, со чие ширење и оштетување во изметот може да биде контаминација на крвта;
  • исцеден ерозивен булитис - се дијагностицира со спојување на индивидуални фокуси и формирање на фибрински филм на погодената површина.

[16], [17]

Компликации и последици

Главните последици и компликации на ерозивниот булбитис, особено ерозивно-улцеративен и ерозивно-хеморагичен, се поврзани со формирање на дуоденален улкус.

Кај дуоденални улкуси локализирани во очното јаболко, се заканува перфорација и крварење.

Во овој случај, дуоденалните улкуси не се карактеризираат со малигни заболувања, што е можно во скоро 5% од случаите на чир на желудник. За повеќе информации, видете Чир и дуоденален улкус

Дијагноза на ерозивна сијалица

Клучниот метод што претставува основа за точна дијагноза на „ерозивен булбит“ е инструментална дијагноза преку фиброгастродуоденоскопија. За време на овој ендоскопски преглед, јасно се визуелизира мукозната мембрана на дуоденумот и нејзиниот булбарн дел; Покрај тоа, примерок од ткиво се користи за хистопатолошки преглед.

Дијагностицирање на ерозивен булбитис вклучува одредување на киселоста (pH) на желудникот, како и тестови:

  • општа и биохемиска анализа на крвта,
  • крвен тест за антитела кон H. pylori,
  • Анализа на столицата.

[18], [19]

Како да проверите?

Кои тестови се потребни?

Диференцијална дијагноза

Во диференцијалната дијагноза, треба да се исклучат Кронова болест, Виплова болест, Золинџер-Елисон синдром, малиген лимфом, дуоденален карцином, инфекции (салмонела, Шигела).

[20], [21], [22], [23]

Со кого да контактирам?

Третман на ерозивни светилки

Кога започнува ерозивен третман на Helicobacter pylori дијагностициран антибактериски лекови за искоренување на булбита: амоксицилин или азитромицин (три дена еднаш на ден на 1 g) и кларитромицин (14 дена, 0,5 g двапати на ден).

Во терапијата со лекови на болеста, се користи и лек за фармаколошки антагонисти хистамин H2-рецептори, кои го намалуваат производството на хлороводородна киселина во желудникот: ранитидин (Ацилок), фамотидин (Фамосан, Гастероген), циметидин (Тагамет) итн. - за 0, 2-0., 4 g два до три пати во текот на денот (за време на оброците). Лековите од оваа група можат да предизвикаат несакани ефекти: главоболка, замор, вртоглавица, намалување на отчукувањата на срцето, тинитус и др.

Во нормална работа, гастроентеролозите на црниот дроб исто така препишуваат лекови за сузбивање на производството на киселина - инхибитори на протонска пумпа Омепразол (Омез, Омипикс, Пептикум, Хелисид), Рабепразол, Пантопразол (Нолпаза) итн. Дозирањето и времетраењето на третманот ќе зависат од индивидуалните симптоми на ерозивната булбита. Несаканите ефекти на овие лекови се доста бројни: од главоболка и коприва до несоница, жад и зголемено ниво на липиди во крвта.

Може да се користи антисекреторни лекови Мисопростол (Саитотек) - три пати на ден, една таблета (0,2 милиграми); Може да има несакани ефекти во форма на диспепсија, едем, намалување или зголемување на крвниот притисок и болка во стомакот.

Антацидот и коректорот Релцер (со алуминиум хидроксид, симетикон и екстракт од корен од сладок корен) се препорачува за пациенти над 12-годишна возраст - една или две таблети два пати на ден (во форма на прав, чаши за пиење вода); Рок на употреба на апликацијата - две недели. Може да има несакани ефекти: промена на вкусот, гадење, дијареја.

Можно е да се користат таблети или суспензија Да се ​​користи Adjiflux

Спазмолитици, најдобро од сè - Без-шпа (Дротаверин, Спасмол) помага при силна болка: една таблета (40 мг) три пати на ден. Но, не треба да се зема со атеросклероза, зголемена простата, глауком и бременост.

И за подобро заздравување на ерозијата на дуоденталната круша се препорачуваат витамини Ц, Е, Б6, Б12, ПП.

Хомеопатијата нуди гастрикумелни сублингвални таблети - три пати на ден за една таблета (намалување на подригнување, металоиди и зголемено формирање гасови во цревата). И, исто така, таблети Duodenogel (на ист начин и во иста доза) - за воспаление, болка и грчеви и како антацид. Сепак, треба да се има на ум дека хомеопатските лекови често предизвикуваат алергиски реакции.

Во фаза на ремисија, можен е физиотерапевтски третман на ерозивна сијалица, која се состои од употреба на природна минерална вода - хидроген карбонат - натриум.

Алтернативен третман на ерозивна сијалица

Покрај третманот со лекови, алтернативен третман е можен со употреба на лушпи и инфузии на лековити растенија, кои се користат внатрешно по консултација со лекарот што посетува.

Најчесто, третманите со билки се вршат со кантарион, кој се подготвува од лажица сува трева за половина чаша вода; зема 80 ml на секои половина час пред јадење (не повеќе од четири пати во текот на денот).

Помага да се користи мешавина од лушпа од коприва диоет (една лажица на чаша врела вода) и овес (во сличен сооднос). Подгответе ги чорбите одделно, измешајте (1: 1) и пијте половина чаша 30-40 минути пред секој оброк.

Фитотерапевтите препорачуваат земање сок од свеж хлебните (на лажица три пати на ден) или лушпа од суви лисја - половина тегла (со додавање на 15 гр мед). Исто така се користи лушпа од кора од даб и инфузии од чај Иван, невен, вероника, орхија, гуска, вулгарис вулгарис.

Диета и начин на живот

Успехот во третманот на ерозивна сијалица, како и на сите болести на дигестивниот систем, во голема мера обезбедува правилен начин на живот - со редовна исхрана (без штетни производи), со одбивање на алкохол и пушење итн. Патем, јадење на здрав начин и без лоши навики е превенција.

И хроничните и акутните форми на болеста се препорачуваат за ерозивен булбит - детални информации во материјалите Диета за дуоденитис, како Диета за ерозивен гастритис

За време на егзацербација на болеста, се препорачува да се пие само (за два 24-48 часа), а потоа храната се консумира во многу смачкана или мелена форма - во мали делови до шест пати на ден. Важно е да се користи течност (не е топла и не студена).

Јасно е дека во менито со ерозивна сијалица нема место за зачинети и масни јадења, сосови и слатки, конзерви и полупроизводи. Претпочитани супи од зеленчук и пире од компири, ќофтиња и ќофтиња од пареа направени од посно месо и риба, варена каша со малку масло, печени овошја, желе.

[24], [25]