Симптоми на хеликобактер пилори; третман

Хеликобактер пилори е бактерија што се населува во мукозната мембрана на желудникот и може да доведе до различни клинички слики таму. Најчесто тоа предизвикува воспаление (гастритис) и чиреви (чиреви) во желудникот и горниот дел на тенкото црево. Австралијците Б. Маршал и R.Р. Ворен го открил Х. пилори уште во 1983 година, но нивното откритие долго време останало незабележано - дури во 2005 година ја добиле Нобеловата награда за медицина.

Кратка верзија:

Хеликобактер пилори е бактерија која првенствено се населува во стомакот.
Во повеќето случаи, инфекцијата се јавува во детството и останува незабележана долго време.
Хеликобактер пилори предизвикува болести на горниот гастроинтестинален тракт.
Третманот се спроведува со неколку антибиотици и други лекови истовремено.

Инфекција со Helicobacter pylori е најчеста причина за воспаление на желудникот мукоза (гастритис тип Б) и чир на желудник или дуоденум (чир на желудник, дуоденален улкус).

Генерално, околу половина од светската популација е заразена со хеликобактер пилори. Стапката на преваленца во Африка е околу 70%, додека е значително пониска кај западните индустријализирани нации. Нема точни податоци за Австрија, но се претпоставува дека околу 19% од населението е заразено со Х. пилори. Во Германија се заразени 3% од децата, 48% од возрасните и до 86% од возрасните со миграциска позадина.

Што е хеликобактер пилори?

H. pylori е бактерија што се населува во слузницата на желудникот и го оштетува.

Со цел да преживеат и размножат во киселата средина на желудникот, бактериите развија различни стратегии: Од една страна, тие имаат способност да произведуваат одреден протеин (уреаза) што ги претвора уреата во амонијак и јаглерод диоксид. Амонијакот ја неутрализира агресивната киселина во желудникот и го штити H.pylori од распаѓање. Од друга страна, бактериите претпочитаат да се сместат во мукозниот слој на гастричната слузница, каде што се уште подобро заштитени од киселиот гастричен сок.

Како се заразува Helicobacter pylori?

Патот за пренос сè уште не е целосно расчистен. Донесен е фекално-орален пат или орално-орален или гастрично-орален пат. Инфекцијата со бактеријата се одвива директно од личност до личност, најчесто веќе во детството.

Бактериите може да се најдат во плунката, столицата и повраќањето. Бактеријата се апсорбира преку контаминирана вода или храна или преку контакт со повраќање, плунка или столица. Блискиот контакт помеѓу членовите на семејството ја објаснува и зголемената појава на H.pylori во семејството. Директното пренесување помеѓу двајца животни партнери - на пример, кога се бакнувате - не може да се исклучи целосно, но тоа е прилично малку веројатно.

Дали ќе се развие инфекција со хеликобактер бактерија зависи од различни фактори:

Генетика: Генетски определеното производство на желудочна киселина игра голема улога овде. И превисокото и премалото производство може да доведат до формирање на чир.
Имунолошки систем на заболеното лице
Фактори поврзани со животната средина: солена и/или зачувана храна
Отпорни фактори на патогенот

Кои болести можат да предизвикаат Helicobacter pylori?

1. Бактериски гастритис од типот Б:

Во повеќето (90%) случаи, колонизацијата со Helicobacter pylori доведува до благи воспалителни процеси. Инфекцијата често останува без симптоми со години до децении. Симптомите обично се појавуваат само откако мукозната мембрана е ослабена или оштетена од алкохол, никотин, лекови, стрес итн.

Типични симптоми на гастритис од типот Б се чувство на притисок во областа на желудникот, чувство на исполнетост, гадење и лош здив. Искуството покажа дека некои поплаки не се предизвикани од самиот гастритис, туку од синдромот на нервозно дебело црево што исто така постои.

2. чир на желудник или црево:

Кај 10% од сите лица заразени со H.pylori, гастритисот тип Б се развива во чиреви во желудникот (чир на желудник) или дуоденален улкус (ulcus duodeni). Кај чиреви во горниот дел од гастроинтестиналниот тракт, Хеликобактер е причина за 75% на чир на желудник и до 95% на дуоденален улкус.

Симптомите на гастроинтестинални улкуси се главно неспецифични и се манифестираат како болка во епигастрична област и/или во десниот горен дел на стомакот.

Во случај на чир на желудник, болката се влошува кога пациентот консумира храна; во случај на чир на цревата, (постот) болка обично се јавува околу 90 минути по јадење и повторно се подобрува веднаш штом пациентот јадел.

Ако не се лекуваат, и чиревите на желудникот и цревата може да опстојуваат со недели до месеци и, покрај непријатните симптоми споменати погоре, да доведат и до сериозни компликации (крварење, перфорации, стеноза поради лузни, итн.).

3. рак на желудник: 0,05% од случаите

4. МАЛТ лимфом: многу поретко

5. Посебни форми на гастритис: Автоимун гастритис, лимфоцитен гастритис, гастритис со гигантски набори

6. Манифестација надвор од гастроинтестиналниот тракт: идиопатска тромбоцитопенична пурпура (ITP), хронична рекурентна уртикарија, анемија од дефицит на железо, Паркинсонова болест

Како се поставува дијагнозата?

Дијагнозата на инфекција со H.pylori обично ја поставуваат гастроентеролозите преку отстранување на ткивото за време на гастроскопија или преку неинвазивни тестови. Во принцип, доволно е да се открие патогенот со користење на еден од следниве методи за откривање:

Отстранување на ткиво за време на гастроскопија:

Брзиот тест за уреаза: откривање на амонијак (чувствителност 90-95%, специфичност 90-95%)
Хистологија: HE боење, Giemsa, боење со сребро (чувствителност 80-98%, специфичност 90-98%)
Култура: тест на отпор (чувствителност 70-90%, специфичност 100%)
PCR (чувствителност 90-95%, специфичност 90-95%)
Молекуларни тестови

C13 тест за дишење: доказ за зголемена концентрација на CO2 (чувствителност 85-95%, специфичност 85-95%)
Тест за антиген на столица (чувствителност 85-95%, специфичност 85-95%)
Серологија (чувствителност 70-90%, специфичност 70-90%)

Пред (повторно) преглед за H. pylori, не треба да се земаат антибиотици и никакви инхибитори на протонска пумпа (ППИ) најмалку четири недели.

Како се лекува инфекцијата со хеликобактер пилори?

Антибиотска терапија обично се започнува откако ќе се открие H. pylori. Како стандардна терапија, амоксицилин, кларитромицин и метронидазол се земаат заедно со инхибитор на протонска пумпа и пробиотик наутро и навечер за 14 дена. Целта на оваа терапија е целосна елиминација (искоренување) на микрокот од H. pylori.

Тешки индикации за искоренување според консензусот од Мастрихт се:

симптоматски гастритис поврзан со H.pylori
Iantиновски гастритис во преклоп
Болест на гастро-дуоденален улкус поврзан со H.pylori
позитивна семејна историја за рак на желудник
Состојба по делумна ресекција на желудник
МАЛТ-лимфом
по ресекција на ран рак на желудник
Долготрајна терапија со АСА или НСАИЛ

Успехот на терапијата треба да се провери со проверка на статусот на H.pylori не порано од четири недели по последниот внес на антибиотик. Ако микроб преживеал, треба да спроведе нова антибиотска терапија за целосно искоренување од страна на лекарот што посетува. Меѓу другото, се користат шеми на терапија со други антибиотици или комбинации со бизмут и тетрациклин.

Најдоцна по вториот неуспешен обид за искоренување, треба да се создаде култура на микроб за да можат антибиотиците да се користат на насочен начин. Верувајте во специјалистичкото знаење на вашите специјалисти кои лекуваат!

Колку се корисни само-тестовите на Helicobacter pylori?

На Интернет се нудат голем број на само-тестови кои откриваат антитела во крвта против Хеликобактер или компоненти на бактеријата (антигени) во столицата. Бидејќи антителата (сопствените одбранбени клетки на организмот) сè уште можат да се детектираат во крвта откако инфекцијата веќе ќе преживее или ќе се лекува, тестот за антитела не е убедлив за присуство на акутна инфекција.

Бидете информирани со билтенот од netdoktor.at

Автори:
Астрид Лајтнер
Медицински преглед:
Д-р Рајнер Ватзак
Уредувачко уредување:
Маг. Julулија Вајлд

Статус на медицински информации: Јануари 2020 година

Медицински универзитет во Грац: Helicobacter pylori - нови упатства за Австрија, од 16 април 2019 година; https://infektiologie.co.at/wp-content/uploads/2017/08/4_hoegenauer_gi_di_16-04-19.pdf (последен пат на 13 ноември 2017 година)

Österreichische Ärztezeitung, M. Gschwantler: Ажурирајте го Helicobacter pylori, заклучно со 25 март 2019 година;
https://www.aerztezeitung.at/fileadmin/PDF/2019_Verlinkungen/State_Helicobacter.pdf (последен пат на 13 ноември 2017 година)

Повеќе статии на темата

Што е чир на желудник?

Прочитајте овде кои симптоми можат да укажуваат на чир на желудник.

Како се лекува чир на желудник?

Во повеќето случаи, конзервативната терапија е успешна. Операцијата е многу ретко неопходна.

Гастроскопија

Што се случува за време на гастроскопија? Колку трае испитот и дали е болен? Прочитајте повеќе овде.