Симптоми на хипертрофичен гастритис, третман, алтернативни средства, диета Компетентни за здравјето на

Медицински експерт за статијата

  • Епидемиологија
  • ПРИЧИНА
  • Фактори на ризик
  • патогенеза
  • симптом
  • формулација
  • Компликации и последици
  • дијагностика
  • Она што треба да го испитаме?
  • Како да се испита?
  • Кои тестови се потребни?
  • Диференцирана дијагноза
  • Третман
  • Кој да контактира?
  • Повеќе информации за третманот
  • Дрога
  • Профилакса
  • Прогноза

Клучна карактеристика што им овозможува на сите видови на воспаление на гастрична мукоза хипертрофичен гастритис е да се распредели во абнормална пролиферација на мукозниот епител, што доведува до негова прекумерна дебелина.

гастритис

Кога ова задебелување на мукозата придружено со формирање на поизразени, но неактивни набори и формирање на единечни цисти или повеќе полипоидни јазли и епителни тумори на вроден тип аденоми.

Јасно е дека без ендоскопско или ултразвучно испитување на желудникот, никој експерт нема да открие морфолошки промени на мукозата во оваа патологија.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Епидемиологија

Како што покажува клиничката пракса, хипертрофичен гастритис се дијагностицира многу поретко отколку другите видови на гастрични заболувања.

Според експертите од Американското друштво за гастроинтестинална ендоскопија, има повеќе мажи на средна возраст меѓу пациенти со гигантски хипертрофичен гастритис.

45% од пациентите со хронична зависност од алкохол имаат површен хипертрофичен гастритис.

Според студиите, во 44% од случаите на гастритис предизвикан од H. pylori, откриена хипертрофија на мукоза, како и 32% од пациентите - со метаплазија на цревата во антралниот дел на желудникот.

Празнење на желудник со овој вид гастритис се јавува кај 60% од пациентите, а тоа е доминантно кај жени постари од 40 години. До 40% од пациентите имаат повеќе полипи. Во 6% од случаите, тие се наоѓаат во ендоскопски операции на горниот гастроинтестинален тракт. Хиперпластични полипи, аденоми се појавуваат почесто во присуство на H. pylori и полипоза на фундичните жлезди, обично по употреба на препарати за инхибитор на протонска пумпа.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Предизвикува хипертрофичен гастритис

Хроничен хипертрофичен гастритис е поврзан со широк спектар на инфективни, паразитски и неинфективни причини.

Хипертрофија и воспаление на мукозата се поврзани со нејзина инфекција со бактериите Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, Treponema pallidum; со постојан вирус на Цитомегаловирус хоминис. Габични инфекции се многу помалку веројатно (Candida albicans, Candida lusitaniae, Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans). Исто така, предизвикува болест може да се должи на долгогодишна инвазија (Giardia lamblia, Ascaris, Anisakidae, Filariidae, Cryptosporidium), што на крајот се манифестира еозинофилно воспаление на желудникот и тенкото црево.

Во многу случаи, развој на хипертрофичен гастритис со повеќе грануломи во стомачната обвивка што резултира во реакција на хуморалниот имунитет кај такви системски автоимуни болести како лупус, склеродерма, грануломатозен ентеритис.

Треба да се разгледа присуството на генетска предиспозиција за мутации во гастроинтестиналната мукоза поврзана со одредени мутации. Во прилог на Zollinger-Ellison синдром, тука спаѓаат хипертрофија на наборите на гастричната слузница на позадината на повеќе полипи, имитирајќи малигни заболувања, асоцирана со семеен аденоматозен полипозен синдром. Во 70% од случаите, вистинската причина за оваа патологија е мутација на генот на мембранскиот протеин APC/C (полипоза аденоматозна коли) кој делува како супресор на тумор. Видете исто така - Полипоза во стомакот

Хипертрофичните процеси се подложни на гастрична мукоза кај алергии на храна, целијачна болест или нетолеранција на глукоза-галактоза; Долготраен третман со нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), инхибитори на протонска пумпа (кои го намалуваат производството на хлороводородна киселина во желудникот), цитотоксични лекови против карцином (колхицин), препарати на железо со кортикостероиди.

Неопластичните болести исто така можат да доведат до зголемено виткање во внатрешноста на желудникот.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Фактори на ризик

Ризик фактори за хипертрофичен гастритис вклучуваат негативни последици од неухранетост, пушење и злоупотреба на алкохол и намален имунитет (особено кај постари лица). Вклучени се и чести и стресни во кои започнуваат патолошки промени во интерстицијалната мембрана на желудникот како резултат на зголемено производство на гастрин и хлороводородна киселина, како резултат на зголемено ниво на адреналин и норадреналин.

[22], [23], [24]

патогенеза

Патогенезата на зголемената пролиферација на мукозните епителни клетки, поради што олеснувањето на стомачната празнина се згуснува и се менува, не е јасно дефинирано во сите случаи. Но, како што забележуваат гастроентеролозите, сите студии го поврзуваат со карактеристиките на структурата на мукозата и нејзините функции.

Секреторните егзокрини клетки на површниот слој на мукозниот епител (кои произведуваат алкален мукоиден секрет) имаат зголемени регенеративни својства и брзо ги санираат оштетените области. Подолу е плакетата (lamina propria mucosae) - базален слој на фибробласти со вклучување на дифузни микро нодули лоцирани од лимфоидно ткиво.

Примарни ткивни клетки - Б-лимфоцити, мононуклеарни фагоцити, дендрични плазмотоцитоидни и мастоцити - обезбедуваат гастрична заштита преку локално лачење на антитела (IgA), интерферон (IFN-α, IFN-β и IFN-γ), хистамин. Затоа, буквално секој патоген фактор, нарушувајќи го површинскиот слој на епителот, ефектот врз овие клетки, предизвикувајќи воспалителна реакција.

Патогенезата на мукозата на гастритис со хипертрофија ја објаснува прекумерната експресија на факторот трансформација на растот (TGF-α) и активирањето на неговиот трансмембрански рецептор (EGFR), што доведува до зона на проширување на егзокрината секреторна пролиферација и диференцијација на базалното фибробластично забрзување - со вишок на лачење на мукус и недостаток на гастрична киселина.

Покрај тоа, кога хипертрофичен гастритис за време на гастроендоскоп откриен значително зголемување на апоптотичните клетки и епителните лимфоцити инфилтрираат во базалниот слој - на дното на јами (фовеола) на излезот од гастричните жлезди. Овие пломби (често дијагностицирани како лимфоцитен гастритис) предизвикуваат задебелување на мукозните мембрани.

[25], [26], [27]

Симптоми на хипертрофичен гастритис

Патолошки, гастритисот се дефинира како воспаление на гастричната мукоза, но во случај на хипертрофичен гастритис - со минимални патолошки промени во мукозата во рана фаза на болеста - клиничките симптоми може да бидат отсутни.

Овој тип на гастритис - хронични заболувања и првите знаци на задебелување на мукозата може да се појават тежина и епигастрична непријатност, особено после јадење (поради забавување на дигестивните процеси).

Други вообичаени симптоми се гадење, подригнување, спонтано повраќање, болка во стомакот, цревни нарушувања (дијареја, гасови).

Апетитот значително се влошува, така што пациентот станува потенок и чувствува општа слабост придружена со вртоглавица. И појавата на оток на меките ткива на екстремитетите укажува на намалување на содржината на протеини во крвната плазма (хипоалбуминемија или хипопротеинемија).

Кога ерозија на местата на гастрична мукоза или полипозни јазли во столицата, може да се појави крв, можна е мелена.

Патем, за полипи, кои сами по себе се обично асимптоматски и многу лекари се сметаат за можна компликација на хроничната форма на обичен гастритис. Во случај на улцерација на полип, симптомите личат на чир на желудник, а големите формации можат да станат малигни.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

формулација

И покрај присуството на меѓународна класификација на гастритис, многу видови на оваа болест се дефинираат на различни начини. Покрај тоа, гастритисот е претежно воспалителен процес, но овој термин често се користи за да се однесува на не-воспаление на мукозата, но за да се опишат неговите ендоскопски карактеристики. И ова сè уште предизвикува значителна терминолошка конфузија.

Специјалисти разликуваат такви видови хипертрофичен гастритис се:

Одделно разгледување бара огромен хипертрофичен гастритис - абнормално задебелување на гастричната мукоза како резултат на полипи слични на воспалителните клеточни групи. Оваа патологија се нарекува и гастритис сличен на тумор или преклопен, аденопапиломатоза, полифеном или грлото на матката Менетри. Меѓу осомничените причини за неговото потекло - високо ниво на епидермален фактор на раст (EGF), произведен од плунковните жлезди и пилоричните жлезди на желудникот и активирање на неговите гастроинтестинални рецептори.

До денес, многу гастроентеролози (пред се странци) сметаат дека хипертрофичен гигантски гастритис е синоним за болест Менетри. Сепак, со Менетриетовата болест, прекумерниот раст на секреторните клетки доведува до формирање на задебелени набори, но многу ретко придружени со воспаление. Врз основа на тоа, некои експерти ја класифицираат оваа болест како форма на хиперпластична гастропатија, гледајќи ја во неа причината за гигантскиот хипертрофичен гастритис.

[34], [35], [36], [37], [38]

Компликации и последици

Во прилог на перцепираното намалување на дигестивните функции на желудникот - хронично малдигестија - последиците и компликациите од хипертрофичен гастритис вклучуваат:

  • неповратно губење на значителен дел од ткивото на жлездата со атрофија на гастричната мукоза;
  • намалување на синтезата на желудочна киселина (хипохлорхидрија);
  • забавување на гастричната подвижност;
  • зголемување на желудникот (кај 16% од пациентите) или стеснување на неговата празнина (9%).

Хипопротеинемија кај гигантски хипертрофичен гастритис може да доведе до асцит. Исто така, постои развој на анемија поврзана со недостаток на витамин Б12, што е спречено со производство на имуноглобулин Г (IgG) против внатрешниот фактор на Замокот. Еволуцијата на патологијата во случај на малигна мегалобластна анемија не е исклучена.

Локализиран во телото или понизок хипертрофичен атрофичен гастритис на хипергастринемија во желудникот физиолошки причини, што пак ја стимулира пролиферацијата во клетките на субмукозен слој невроендокрини ентерохромафин (ECL) клетки на фундусната жлезда. И ова е полн со развој на невроендокрини тумори - карциноиди.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Хипертрофична дијагноза на гастритис

Дијагнозата на хиперпластичен гастритис е можна само со визуелизација на состојбата на гастричната мукоза.

Затоа, инструменталната дијагноза - користење на ендогастроскопија и ендоскопска ултрасонографија - е стандардна техника за откривање на оваа патологија.

Потребни се и крвни тестови - клинички, биохемиски, H. pylori, антитела и онколошки маркер CA72-4. Изметот се анализира и се одредува pH на желудникот.

[47], [48], [49], [50], [51]