Симптоми на пневмоторакс и терапија

Нашата содржина се заснова на основани научни извори кои го рефлектираат моментално признатото медицинско знаење. Ние работиме тесно со медицински експерти.

Пневмоторакс обично се манифестира со симптоми како што се отежнато дишење и болка во градите. Сепак, тоа исто така може да биде поврзано со помалку сериозни симптоми. Во повеќето случаи, пневмоторакс ќе заздрави без никакви проблеми.

Содржина

Што е пневмоторакс?

Со пневмоторакс, воздухот се собира помеѓу двата слоја на плеврата: во т.н. Плеврален простор. Буквално терминот пневмоторакс значи нешто како „воздух во градите“. Потекнува од грчки, каде пнеумата се залага за воздух и градниот кош за градите.

Плевра - што е тоа всушност?

Плеврата, исто така наречена плевра, е фина кожа што ги покрива белите дробови и внатрешноста на градниот кош. се состои од два листа:

  • на Мембрана на белите дробови (Pleura pulmonaris или pleura visceralis) и
  • на Плеврата во потесна смисла (pleura parietalis).

Ако белите дробови се нормално проширени, двата листови на плеврата лежат еден врз друг. Помеѓу тоа е Плеврален простор (исто така наречен плеврален простор или плеврална празнина), која има лизгање Течен филм е исполнет. Овој филм со течност предизвикува белите дробови да се прилепуваат на плеврата, така што белите дробови цврсто се вклопуваат во градите и можат да ги следат неговите движења на дишењето. Под нормални околности, плевралниот простор е евакуиран. На а Пневмоторакс ако воздухот продира во плевралниот простор - ова предизвикува делумно или целосно пропаѓање на засегнатото белодробно крило.

Пневмоторакс може различно изразено биди:

  • Количината на воздух што влегува во плевралниот простор може на тој начин минимална да бидат во тоа што погодените тешко ги забележуваат,
  • или белите дробови можат Целосно се совпаѓаат.
  • Но, исто така е можно таканаречено Напнат пневмоторакс (Вентилски пневмоторакс), што може драстично да ја намали функцијата на белите дробови и кардиоваскуларниот систем.

пневмоторакс

Пневмоторакс: можни причини

Пневмоторакс може разни причини да има. Се прави разлика во зависност од тоа како воздухот се акумулира во плевралниот простор (т.е. помеѓу двата слоја на плеврата или плеврата) две главни форми:

  1. Спонтан пневмоторакс:
    • идиопатски спонтан пневмоторакс (спонтан пневмоторакс од непозната причина)
    • секундарен спонтан пневмоторакс (симптоматски спонтан пневмоторакс)
  2. трауматски пневмоторакс:
    • отворен пневмоторакс
    • затворен пневмоторакс

Спонтан пневмоторакс

Пневмоторакс кој без надворешни влијанија и навидум случајно се јавува е наведен како Спонтан пневмоторакс. Акумулацијата на воздухот е предизвикана од фактот дека во белите дробови пукнаа мали алвеоли се.

Идиопатски спонтан пневмоторакс

На убедливо најчестата форма на пневмоторакс е идиопатски спонтан пневмоторакс кој се јавува без препознатливи причини. Иако нејзините точни причини не се познати, тоа е така Чад демонстративно а важен фактор на ризик за појавата. Се соодветно Ретко непушачи погодени од спонтан пневмоторакс.

Идиопатски спонтан пневмоторакс влијае ммраз тенки, високи луѓе под 40-годишна возраст.

Секундарен спонтан пневмоторакс

Секундарниот спонтан пневмоторакс е еден прилично ретка форма на пневмоторакс. Причините за секундарниот спонтан пневмоторакс се веќе постоечки Болести на белите дробови, во кој подоцна може да се додаде пневмоторакс. Една од причините за ова е дека кај многу белодробни заболувања Ткиво на белите дробови трајно надуено може да биде, така што е присутен таканаречен белодробен емфизем. Тогаш упорно претегнатите алвеоли можат одеднаш солза. Ако се наоѓаат од надворешната страна на белите дробови - т.е. директно под плеврата - тие можат пукна во плевралниот простор. Ова создава врска помеѓу пулмоналниот систем и плеврата, преку која воздухот влегува во јазот - се јавува пневмоторакс.

Потрошувачката на тутун, исто така, игра улога тука, бидејќи Најчеста причина за хроничен емфизем е пушењето. Кај некои белодробни заболувања, тие исто така се формираат Шуплини во белите дробови (т.н. пештери), кои - како алвеолите - можат да се пробијат во плевралниот простор.

Се од секундарен спонтан пневмоторакс како резултат на заболување на белите дробови претежно луѓе од средна до постара возраст погодени.

Болестите што можат да предизвикаат секундарен спонтан пневмоторакс вклучуваат, на пример:

  • Емфизем
  • ХОББ
  • астма
  • Апсцес на белите дробови
  • Цистична фиброза (цистична фиброза)
  • отворена туберкулоза и други инфективни промени во белите дробови

Трауматски пневмоторакс

Пневмоторакс исто така може во контекст на Повреди се појавуваат (траума = рана предизвикана од надворешно насилство), на пример преку несреќи или преку медицински интервенции. Во вториот случај, се зборува за т.н. јатрогенски пневмоторакс. Во случај на трауматски пневмоторакс, воздухот може да влезе во плевралниот простор на различни начини, на пример преку повреден chestид на градниот кош или преку повреда на белите дробови.

Отворен пневмоторакс

Дали трауматски пневмоторакс е предизвикан од повреда на белите дробови само во која Воздух од повредените бели дробови Ако влезе во плевралниот простор, има затворен пневмоторакс. Дури и ако А. привремена врска помеѓу плевралниот простор и надворешниот воздух повторно се затвора, може да се појави затворен пневмоторакс. Причини за такво краткорочно поврзување со надворешниот воздух може да бидат, на пример, повреди со убоди, но и одредени медицински мерки (на пр. Пункција на плеврата, вметнување на централен венски катетер). Скршеното ребро може да ги повреди и белите дробови.

Затворен пневмоторакс исто така може да се појави ако со а искината бронхијална гранка или еден Повреда на хранопроводот Воздухот влегува во плевралниот простор. Во овој случај, воздухот продира во централниот дел на внатрешноста на градниот кош (средна мембрана или медијастинум) и оттаму во плевралниот простор. Покрај тоа, затворен пневмоторакс може да има свои причини во т.н. Баротраума имајте го тоа со вештачко дишење од прекумерен притисок на вентилација се јавува. Најчесто, се јавува затворен пневмоторакс како компликација на вентилација кај луѓе со синдром на акутен респираторен дистрес.

Видео: Пневмоторакс

Вашиот прелистувач не може да го репродуцира ова видео.

Компликација на пневмоторакс на напнатост

Напнатиот пневмоторакс или вентилскиот пневмоторакс е посебна форма на пневмоторакс што може да се појави како компликација. Напнат пневмоторакс се јавува кога воздухот влегува во плевралниот простор преку рафална алвеоларна вреќа, но отворот се отвора кога издишувате повторно се затвора: Како резултат, воздухот продира во плевралниот простор со секој здив - слично на вентил - но тој веќе не може да избега. На притисок во плевралниот простор со што постојано се зголемува во. Погодените бели дробови веќе пропаднале во оваа ситуација и затоа се неупотребливи за дишење. Зголемениот притисок ја турка средната мембрана (медијастинум) и срцето на спротивната страна, што исто така го стеснува спротивното белодробно крило. Оваа форма на пневмоторакс е а акутен инцидент опасен по живот.

фреквенција

Пневмоторакс се јавува во Германија секоја година 9 од 100.000 луѓе на, кај мажи 7 пати почесто отколку кај жени. Откако пневмоторакс се развил спонтано, тој се повторува во околу 30 проценти од случаите.

Пневмоторакс: Типични симптоми

Со пневмоторакс Симптомите се разликуваат по сериозноста биде. Ако акумулацијата на воздухот во плевралниот простор е мала, пневмотораксот тешко предизвикува никакви симптоми. Во тешки случаи, сепак, белите дробови можат да пропаднат (т.н. колапс на белите дробови), при што само едното или обете бели дробови можат да бидат засегнати.

Во зависност од степенот на пневмоторакс, може да биде и тоа по приговори дојди:

  • ненадејна или постепена дишење
  • акутна болка во градите
  • (повремено) сува, лаење, скокотлива кашлица што може да биде болна за кратко време

Дали станува збор за пневмоторакс Колапс на белите дробови го предизвикува ова како типични симптоми

  • акутен недостаток на здив и
  • ненадејна силна болка во градите.

Болката може да зрачи во рамото на погодената страна или во стомакот, предизвикувајќи нејзино ширење со Срцев удар или со акутна болки во стомакот збуни може.

Ако пневмоторакс е предизвикан од повреда, воздухот може да се собере и во кожата на местото на повредата или местото на пункција (т.н. емфизем на кожата).

Со кој било пневмоторакс, постои можност дека како компликација т.н. Напнат пневмоторакс (Вентилски пневмоторакс). Ова е посебна форма на пневмоторакс, на сериозни симптоми предизвикани. Ова може да доведе до опасно по живот оштетување на функцијата на белите дробови и кардиоваскуларниот систем:

  • Со напнат пневмоторакс, повеќе воздух продира во плевралниот простор со секој здив, но повеќе не може да избега, така што Отежнато дишење се влоши многу брзо.
  • На Отчукувањата на срцето започнуваат да се забрза (Тахикардија).
  • Поради попречена циркулација на крв паѓа наКрвен притисок.
  • Крвта поткрепува во вените, што е опасно по живот Инсуфициенција на белите дробови и да шок може да води.
  • Напнатиот пневмоторакс е а итна медицинска помош.

Пневмоторакс: дијагноза

Во случај на пневмоторакс, дијагнозата често може да се постави врз основа на симптомите или со испрашување на засегнатите (т.н. анамнеза) и врз основа на резултатите од тестот.

Во физички преглед лекарот ги слуша белите дробови и ги допре градите. Звукот на дишењето може да биде ослабен или отсутен во пневмоторакс. Звукот на тропање звучи потемно од засегнатата страна. Пневмоторакс исто така го намалува движењето на градите за време на дишењето над погодената половина на белите дробови. Ако срцевите звуци се префрлат и звукот на славината е придушен над срцето, веројатно постои напнат пневмоторакс (вентилски пневмоторакс).

Покрај тоа, пневмотораксот се мери во крвта Содржина на кислород придонесе за дијагноза - истото важи и за Содржина на јаглерод диоксид. Ако белите дробови се здрави, и двете вредности можат да бидат нормални или содржината на кислород да се намали. Ако белите дробови се оштетени, крвта обично содржи премалку кислород и евентуално премногу јаглерод диоксид.

За да ја потврди дијагнозата, лекарот може да го користи Х-зраци на белите дробови: Белите дробови пропаднати од пневмоторакс обично може да се забележат добро на рентген на градниот кош. Со напнатост пневмоторакс, јасно е видливо раселеното срце или средниот слој (медијастинум). Помалку јасни смени се случуваат и кај едноставниот пневмоторакс.

Пневмоторакс: терапија

Дали и кои мерки мери пневмоторакс како терапија, зависи од причината и степенот на симптомите.

На а прилично мал спонтан пневмоторакс Освен одмор во кревет, обично не е потребна понатамошна терапија. Телото обично го зафаќа воздухот во плевралниот простор (го апсорбира) за неколку дена и пневмотораксот заздравува сам по себе. Кислородот може да се администрира како поддршка, ова ја забрзува апсорпцијата.

Има против тоа со пневмоторакс

  • многу воздух акумулирано така што не се очекува спонтана апсорпција, или
  • има освен воздух исто така Крв (хемоторакс) или гној (емпием) во плевралниот простор натрупани,

лекарот става т.н. градниот кош-дренажа, за отстранување на воздухот или течноста. Лекарот вметнува мала цевка помеѓу две ребра во плевралниот простор со цел да исцица воздух и/или течност користејќи минимален негативен притисок.

Дали пневмоторакс развива а бактериска инфекција, може да биде потребен третман со антибиотици.

На Напнат пневмоторакс (Вентилски пневмоторакс) е еден акутно опасна по живот Специјална форма на пневмоторакс, бидејќи функциите на белите дробови и кардиоваскуларниот систем може драстично да се нарушат. Поголемиот дел од терапијата за заштеда на живот е воздух што е можно побрзо може да се отстрани од плевралниот простор - обично преку поголема канила што се турка низ меѓуребрениот простор до плевралниот простор или преку торакална дренажа.

хирургија

Под одредени околности, операцијата може да биде неопходна и за третман на пневмоторакс. Ова е случај, на пример, кога пневмоторакс двапати по ред на иста страна се случиле или нема подобрување влез. За време на операцијата, хирургот конци над алвеолите кои пукнале како резултат на прекумерна инфлација (т.н. пулмонален емфизем) и отстранува делови на белите дробови доколку е потребно. Покрај тоа, хирургот може да ги лепи лисјата на белите дробови заедно со инјектирање на тетрациклин или фибрин во плевралниот простор.

Пневмоторакс: курс

Потребен е пневмоторакс претежно добар курс. Најчеста форма - онаа што очигледно се јавува случајно и без надворешно влијание Спонтан пневмоторакс - обично има еден добра прогноза и обично лечи без проблеми. Во околу 30 проценти од случаите, сепак, тоа се случува повторно.

На а фиксиран со хируршка интервенција Спонтаниот пневмоторакс има стапка на терапевтски успех до 95 проценти. Затоа е многу малку веројатно дека спонтаниот пневмоторакс повторно ќе се развие на оперираната страна.

Во случај на повреда, трауматски пневмоторакс Прогнозата зависи од тоа колку се сериозни причинските повреди.

Во принцип, сепак, сите форми на пневмоторакс можат да поминат сериозно и да доведат до акутна опасност по животот. Едно можно во секој пневмоторакс и опасна по живот компликација е Напнат пневмоторакс (Вентилски пневмоторакс).

Колку трае заздравувањето?

Колку брзо лекува пневмоторакс зависи од тоа колку е сериозен. Во зависност од индивидуалниот случај, заздравувањето може да се заврши по неколку дена до неколку недели.

По пневмоторакс

Откако ќе заздрави пневмоторакс, процесот продолжува нема посебни мерки на претпазливост да се набудува. Вежбањето спорт е повторно можно без двоумење.

Пневмоторакс: превенција

Ако сакате да спречите пневмоторакс, треба апсолутно воздржете се од пушење. Потрошувачката на тутун е главен фактор на ризик за развој на пневмоторакс.

Колку повеќе пушите, толку е поголем ризикот од пневмоторакс:

  • 1 до 12 цигариСекој ден го зголемуваат ризикот од пневмоторакс кај мажите за 7 пати
  • над 22 цигари дневно дури и околу 100 пати.

Во Непушачи пневмоторакс е против тоа Ретки.

Можете индиректно да спречите секундарен пневмоторакс со лекување на белодробни заболувања навремено.

отече

ICD-10 дијагностички клуч:

Соодветниот код за ICD-10 за „Пневмоторакс“ можете да го најдете тука:

Совети за читање на Онема:

Оток:

Херолд, Г.: Интерна медицина. Само-објавено, Келн (2018)

Пневмоторакс. Информации од Интернет од Универзитетскиот медицински центар Фрајбург: www.uniklinik-freiburg.de (пристапено на: 15.01.2018)

Пневмоторакс. Информации преку Интернет од Федералното здружение на пулмолози: www.lungenaerzte-im-netz.de (пристапено на 15.01.2018)

Упатство за германското друштво за хирургија на траума: Повеќекратна траума/сериозно повреден третман. Регистар на упатства за AWMF бр. 012/019 (статус: јули 2016 година)

Пневмоторакс. Информации од Интернет од Хелмхолц центарот во Минхен: www.lungeninformationsdienst.de (заклучно со 13.05.2014)

Leuwer, M., et al.: Листа за проверка на интензивна медицина. Тиеме, Штутгарт 2014 година

Schäfer, S., et al.: Вентилација за специјалистичка нега. Урбан и Фишер, Минхен 2011 година

Greten, H., et al. (Уредување): Интерна медицина. Тиеме, Штутгарт 2010 година

Последна суштинска проверка: 15 јануари 2018 година
Последна промена: 03/12/2018

Ние ги исполнуваме критериумите за транспарентност на Африка. Логото afgis се залага за високо квалитетни здравствени информации.

Ние го следиме стандардот HONcode за доверливи здравствени информации. Проверете го ова овде.