Симптоми на рак на белите дробови и знаци на предупредување

Ракот на белите дробови е многу чест карцином, но станува забележлив само релативно доцна во форма на симптоми и поплаки. До денес, можностите за рано откривање се ограничени - досега тестираните прегледи се стресни и не се изложени на ризик. Особено, луѓето кои имаат висок ризик од развој на рак на белите дробови треба да бидат свесни за важните знаци на предупредување.
Следниот текст дава преглед. Колку е висок вашиот сопствен ризик од карцином или што всушност стои зад една или друга здравствена промена, треба да се разјасни при посета на лекар.

Скрининг за рак на белите дробови: досега нема преглед за секого

Досега нема општ скрининг тест за карцином на белите дробови за секого: Сите процедури имаат и недостатоци.

Како и со многу други видови на рак, истото важи и за рак на белите дробови: колку порано се открие болеста, статистички е поголема шансата за закрепнување за погодените. Во изминатите неколку децении, многу тестови и испитувања се испитани за да се види дали тие можат да се користат за рано откривање на бронхијални карциноми.
И покрај сите истражувања, се применува следново: Досега немаше испитување во програмата за законско рано откривање.
Експертите разговараат за некои постапки за лица со висок ризик. Сепак, редовната компјутерска томографија или рендгенските прегледи се несоодветни за широка употреба кај асимптоматски здрави луѓе поради изложеност на зрачење.

Кои се индивидуалните причини?

За здрави луѓе без ризик: Нема влијание врз стапката на смртност

Многу методи на испитување се премногу непрецизни: процентот на малигни тумори на белите дробови кои се занемаруваат е преголем. Другите процедури, од друга страна, се премногу чувствителни: тие премногу често предизвикуваат неосновано сомневање за рак, што доведува до непотребни и стресни контролни прегледи или третмани за погодените.

Студиите покажаа дека ниту еден од следниве прегледи нема мерлив ефект врз стапката на смртност: ниту редовни рендгенски снимки на градите, ниту прегледи на клетки во кашлани бронхијални секрети - т.н. цитологија на спутум - или прегледи на разни туморски маркери во крвта.
Затоа, овие постапки не ги препорачуваат експертите за рано откривање на рак на белите дробови.

Покрај тоа, можните ризици и недостатоци секогаш мора да се мерат според придобивките од медицинскиот преглед.

Пример би бил редовниот рентген: штетата предизвикана од релативно високата изложеност на радијација веројатно ќе биде поголема од придобивката за просечното население.

Се на се, сите претходно тестирани методи како прегледи за рано откривање или скрининг за здрава популација се прескапи и оптоварувачки во споредба со придобивките.
Раното откривање на рак на белите дробови не е предвидено во германската програма за законско рано откривање.

Што ако имате многу висок ризик од рак на белите дробови?

Затоа, неодамнешните студии беа насочени кон луѓе кои се особено изложени на ризик од развој на карцином на бронхиите. Овие вклучуваат пред сè пушачи и луѓе кои стапиле во контакт со супстанции кои предизвикуваат рак на работа, како што е радонот.

Тековно истражување за ризични групи: Компјутеризирана томографија за рано откривање на рак на белите дробови

Ветувачки резултати доаѓаат од студии во кои луѓето со висок ризик од карцином на бели дробови добиле редовна компјутерска томографија (КТ) со мала изложеност на зрачење.

Важен пример е голема студија на Националниот институт за рак на САД. Како дел од ова „Национално испитување за скрининг на белите дробови“ (НЛСТ) помеѓу 2002 и 2009 година, биле испитани над 53 000 луѓе на возраст од 55 до 74 години кои имале зголемен ризик од рак на белите дробови поради однесувањето на пушењето.
Резултат: може да се открие повеќе рак на белите дробови со помош на редовни КТ прегледи. Бројот на пациенти кои починале од рак на белите дробови за време на периодот на студирање, исто така, бил помал во групата за компјутеризирана томографија отколку во споредбената група, која била направена само на рентген.
Во меѓувреме, научниците ги екстраполираа бројките од американското национално истражување за скрининг на белите дробови според германските стандарди. Тие заклучуваат дека обилните пушачи можат да го намалат ризикот од смрт со редовни скенирања со мала доза на компјутеризирана томографија. Во нивната пресметка на моделот, тие претпоставуваат дека барем половина од сите можни пушачи би ја искористиле таквата понуда - во спротивно, вкупниот ефект би бил значително помал.

Германската студија LUSI („Истражување за скрининг на рак на бели дробови“) исто така се занимава со рано откривање со КТ кај околу 4.000 тешки пушачи со висок ризик од 2007 година. Досега се покажа дека ракот на белите дробови може да се открие рано. Стапката за „лажни аларми“ паѓа и доколку прегледите се вршат редовно (www.dkfz.de/de/epidemiologie-krebs Krankungen/arbeitsgr/epipraev/ep_p03_lungscr_a.html).

Како и да е, ваквите лажно позитивни резултати од тестот остануваат проблем: Тие треба дополнително да се разјаснат се додека не се утврди дека не е рак - голем товар за погодените.
Генерално, се применува следново: Придобивките и ризиците, како и трошоците за ваквите студии сè уште треба внимателно да се мерат едни против други.

Покрај веродостојноста, најважната причина е изложеност на зрачење: На пример, редовните КТ прегледи значително ја зголемуваат изложеноста на зрачење доживотно за учесниците во ваквите програми, и покрај сè подобрите уреди. Прашањето е: „Дали вреди“ овој ризик во споредба со придобивката, односно да се намали стапката на смртност од рак на белите дробови?

Досегашните достапни студии исто така покажаа дека редовните КТ не нудат 100% сигурност. На крајот на краиштата, прегледот не може да гарантира дека некое лице е навистина без тумор. Особено мали карциноми на рак на белите дробови честопати не се откриваат воопшто во раните фази, дури и по повторени прегледи.

Пред да може да се користи компјутерска томографија надвор од студии за рано откривање, овие отворени прашања мора да се разјаснат.

Како продолжува тоа?

Тековните упатства препорачуваат рана дијагноза со КТ за тешки пушачи на возраст од 55 години и повеќе. Оваа препорака се однесува на обилните пушачи дури и од 50-годишна возраст, доколку постои друг фактор на ризик.

Проблем: Правната основа за ова сè уште нема - испитувањето не е дел од законската програма за рано откривање.
Зошто експертите сè уште се двоумат тука? Проблемот е јонизирачко зрачење. Таков индивидуален преглед на рана дијагноза кај луѓе кои немаат никакви симптоми не е дозволен во Германија без понатамошно разбирање. Законодавниот дом сака да ги заштити здравите луѓе од непотребно изложување на зрачење.

Во моментот не е можно да се каже дали и кога ќе се воведе програма за рано откривање на рак на белите дробови.

Совет: Ако имате какви било прашања во врска со тоа дали припаѓате на ризичните групи и кои прегледи се можни, разговарајте со вашиот лекар или со вашата здравствена компанија.

Експериментална постапка: Дали има други дијагностички опции?

Дали милениците можат да мирисаат на рак?

Можете ли да кажете дали некој има рак на белите дробови од здивот? Домашни миленици како кучиња, но и мачки, се чини дека можат да го направат ова.

За неколку години има студии со кучиња кодоши кои се обучени да откриваат рак на белите дробови користејќи го воздухот што го дишат. Во студиите учествувале пациенти со разни белодробни заболувања, како и здрави доброволци. Theивотните со голема точност можеа да ги посочат повеќето пациенти со рак на белите дробови. Истражувачите се надеваат дека ако е можно да се открие што точно мирисаат на кучињата, може да се развијат специфични тестови за рано откривање.

Тестови за дишење на воздухот за рано откривање

Научниците сега развија тестови кои можат да се користат за откривање на рак на белите дробови врз основа на воздухот што го дишете. На пример, тие испитувале примероци од здив за траги на одредени молекули на РНК. Овие компоненти на генетскиот материјал постојат во секоја клетка. Составот на РНК е променет кај луѓето со рак на белите дробови. Други тестови откриваат испарливи органски соединенија кои се повеќе се наоѓаат во здивот на пациентите со рак.

Тестовите за воздух за дишење сè уште не се достапни на пазарот. Понатамошно истражување сè уште чека. Научниците претпоставуваат дека ваквите тестови и слични тестови ќе го олеснат и посигурен раното откривање, но нема целосно да ги заменат претходните методи.

Обрни внимание на симптомите: кашлица, отежнато дишење, губење на тежината

Кашлање, отежнато дишење, отежнато дишење, губење на тежината или болка во градите или коските може да бидат предупредувачки знаци.

Разјаснувањето на симптомите е нешто друго. Секој што има чувство дека нешто не е во ред со сопственото здравје, може да оди на лекар во секое време: тогаш сите вообичаени методи на испитување се достапни.
Сепак, ракот на белите дробови ретко предизвикува симптоми во раните фази. Малите тумори скоро секогаш се откриваат случајно, на пример за време на рентген на градите од друга причина.

Уште поважно е, особено за пушачите, сериозно да ги сфаќаат симптомите и да разговараат за нив со докторот. За жал, симптомите честопати се толку двосмислени што на почетокот честопати не се разбрани, на пример, како хроничен бронхитис.

Нов почеток на кашлица што трае со недели или влошување на хронична кашлица најчесто ги доведува заболените кај лекар.
На прашањето, честопати излегува дека тие долго време се чувствувале исцрпено, недостигаат здив или изгубиле тежина.
Често мукозните бронхијални цевки им се особено познати на пушачите. Ако пациентите се жалат и на спутум со додадена крв или ако интензивира спутум, ако има и болка, треска или отежнато дишење, ова се предупредувачки сигнали што треба веднаш да доведат до лекар.

Ако туморот се проширил над белите дробови, колонизацијата во други органи исто така може да предизвика симптоми наречени метастази. За доста заболени, овие поплаки се дури и првиот показател за болеста: Кога се зафатени коските, пациентите често страдаат од болка што првично се толкува како „остеоартритис“, на пример Ако е зафатен црниот дроб, често има слабеење, слабост и замор, исто така прилично неспецифични симптоми. Метастазите во мозокот можат да предизвикаат невролошки симптоми како што се парализа, главоболка, но исто така и конфузија, напади или промени во личноста.

Особено мали карциноми на рак на белите дробови можат да произведат супстанции слични на хормони кои се ослободуваат во крвта. Бидејќи овие супстанции се произведуваат прекумерно, тие доведуваат до типични промени во крвта или различни, но за докторот, пионерски симптоми. Овие вклучуваат, на пример, анемија, премногу калциум во крвта (хиперкалцемија), нарушувања на крварењето, невролошки симптоми или промени на кожата. Таквите таканаречени паранеопластични синдроми се дури и првиот знак на болеста во мал дел од погодените.

Сè на сè, се применува следново: Рак на белите дробови или други сериозни проблеми со белите дробови може да стојат зад многу од овие предупредувачки симптоми, но исто така и со повеќе безопасни болести. Стравот дека може да биде рак не треба да стане пречка за посета на лекар.

Извори и врски за заинтересирани страни и специјалистички групи

Прашања за рак? Ние сме тука за вас.

До Службата за информации до рак може да се стигне по телефон секој ден од 8 до 20 часот, на бесплатниот телефонски број 0800 - 420 30 40 или преку е-пошта на [email protected] (формулар за контакт заштитен од податоци).

Дополнителни информации за рано откривање и симптоми на Интернет:

Дијагностика: прегледи ако постои сомневање за рак на белите дробови
Даунлоадирање и печатење: Информативен лист „Рак на белите дробови: Во моментов нема рано откривање во Германија“ (PDF)
Рано откривање на рак, скрининг на карцином: Законска програма за рано откривање во Германија

Можете да најдете понатамошни контакти под „Повеќе знаење за ракот на белите дробови“.

Извори за понатамошно читање (избор)

Центарот за соработка на СЗО за контрола на тутун во Германскиот центар за истражување на рак состави повеќе информации за промените во респираторниот тракт и симптомите што можат да бидат предизвикани од пушењето во своите публикации. Преглед може да се најде на www.dkfz.de/de/tabakkontrolle/Publikationen_und_Stellunghaben.html.

Упатства:
Упатството за С3 „Превенција, дијагностика, терапија и последователна нега на карцином на бели дробови“ беше објавено во февруари 2018 година од Германското друштво за пневмологија и респираторна медицина и германското друштво за рак, како и други специјализирани здруженија и може да се најде на: www.awmf.org/leitlinien/detail /ll/020-007OL.html

Упатства на Американското здружение за клиничка онкологија (ASCO) за рано откривање, дијагностицирање и лекување на рак на белите дробови се достапни на англиски јазик и се обраќаат до специјалисти на www.asco.org.

Упатствата на Американскиот колеџ за физионисти во градите се достапни на англиски јазик на www.chestnet.org/Uuidance-and-Resources.

Европското здружение за радиологија (ESR) и Европското друштво за респираторни заболувања одлучија во 2015 година да објават „бела книга“ за скрининг на карцином на бели дробови за групи со висок ризик врз основа на досегашните достапни податоци од студијата: Kauczor HU et al (2015): бела книга ESR/ERS на скрининг за рак на белите дробови. ERJ 30 април 2015 година ERJ-00330-2015, онлајн пред печатење април 2015 година, http://erj.ersjournals.com/content/early/2015/04/29/09031936.00033015. целосна, дои: 10.1183/09031936.00033015

Постарата изјава за дијагностика на градниот кош во Германското здружение за радиологија содржи препорака за рано дијагностицирање на карцином на бронхиите исклучиво во студии, повеќе на www.ag-thorax.drg.de/de-DE/376/stellunghaben-und-empflungen. Овој извор се однесува и на други публикации.

Датуми на студии (избор):

Екстраполација на податоците на САД во Германија: Stang A, Schuler M, Kowall B, Darwiche K, Kühl H, Jöckel KH (2015): Скрининг за карцином на бели дробови со компјутерска томографија со ниски дози во Германија - екстраполација на клучните фигури на Националното испитување на белите дробови. Dtsch Arztebl Int, 112 (38): 637-644, дои: 10.3238/arztebl.2015.0637

Литература (избор):

Broekhuizen H, Groothuis-Oudshoorn CGM, Vliegenthart R, Groen H, IJzerman MJ. Јавни преференции за политики за скрининг на карцином на бели дробови. Вредно здравје. 2017 година; 20 (7): 961-968. дои: 10.1016/ј.јавал.2017 година.04.001.

Ehmann R, Boedeker E, Friedrich U, Sübers J, Dippon J, Friedel G, Walles T. Откривање на скенирање на кучиња во дијагнозата на рак на белите дробови: повторно разгледување на збунувачки феномен. Европски респираторен весник 2012 година; 39: 669-676; дои: 10.1183/09031936.00051711.

Хеј Ј, iangианг З, Тонг Ф, Ли М, Јин Х, Ху С, Ванг Л. Експериментална студија на про-сурфактантен протеин Б во периферна крв за скрининг на не-мал клеточен рак на белите дробови. Акта Цир Брас 2017; 32 (7): 568-575. дои: 10.1590/s0102-865020170070000008.

Ouујбан А, joозан Д, Мухамандадасти П, Ализаде-Набил А, Горбанпур Х, Кубунасабаџафари М, Мохамадзаде М. Ко-течност со ацетон и ГЦ анализа на испарливи соединенија во издишаниот здив како биомаркери за карцином на белите дробови. Био-влијанија 2017; 7 (2): 99-108. дои: 10.15171/би.2017.13.

Li N, Wang Y, Liu X, Luo P, Jing W, Zhu M, Tu J. Идентификација на циркулирачкиот долг некодиран РНК HOTAIR како нов биомаркер за дијагностицирање и следење на рак на бели дробови во мали клетки. Однесувајте се кон третман со рак на Technol 2017; 1: 1533034617723754. дои: 10.1177/1533034617723754.

Manser R, Lethaby A, Irving LB, Stone C, Byrnes G, Abramson MJ, Campbell D. Скрининг за рак на белите дробови. Cochrane Database Syst Rev. 2013 21 јуни; (6): CD001991. дои: 10.1002/14651858.CD001991.pub3. Преглед.

Мехта А, Кордеро Ј, Доберш С, Барето Г и др. Неинвазивна дијагноза на рак на белите дробови со откривање на GATA6 и NKX2‐1 изоформа во издишаниот здив кондензат. ЕМБО молекуларна медицина 2016; 8: 1380-1389. дои: 10.15252/еммм.201606382.

Нарди-Агмон I, Peled N. Издишана анализа на здив за рано откривање на рак на белите дробови: неодамнешни случувања и идни перспективи. Рак на белите дробови (Окл) 2017 година; 8: 31-38. дои: 10.2147/LCTT.S104205.

Шен Л, Ву Х, Тан Ј, Гу М, Тенг Ј, Ванг З, Јуе В. Комбинирано откривање на автоантитела за подтип класификација на диккопф-1 како биомаркери за дијагностицирање и прогноза на не-мал клеточен карцином на белите дробови. Таргетите на Онко 2017 година; 10: 3545-3556. дои: 10.2147/OTT.S134162.

Shlomi D, Abud M, Liran O, Bar J, Gai-Mor N, Ilouze M, Onn A, Ben-Nun A, Haick H, Peled N. Откривање на рак на белите дробови и мутација на EGFR преку електронски систем на нос. Ј Торак Онкол 2017; Јули 11. pii: S1556-0864 (17) 30573-7. дои: 10.1016/j.jtho.2017.06.073.

Суи Ј, Јанг РС, Ксу СИ, hangанг YQ, Ли ЦИ, Јанг С, Јин ЛХ, Пу Пу, Лианг ГИ. Сеопфатната анализа на аберантно изразените профили на микроРНК открива потенцијални биомаркери на прогресијата на аденокарциномот кај човечките бели дробови. Онкол Реп. 2017 август 4. дои: 10.3892/или.2017 година.5880.

Huу Ј, Ли В, ouоу Ј, Чен Ј, haао Ц, hangанг Т, Пенг В, Ванг Х. Дијагностичката вредност на тесниот опсег за ран и инвазивен карцином на белите дробови: мета-анализа. Клиники (Сао Паоло) 2017 година; 72 (7): 438-448. дои: 10.6061/клиники/2017 (07) 09.