Симптоми на уретерални камења; Опции за третман д-р
Главниот медицински термин за уринарни камења е Уролитијаза; Уретералните камења се специфично наречени уретеролитијаза.
5-15% од популацијата развиваат уринарни камења еднаш или неколку пати во животот, со зголемена тенденција, што се припишува на неповолни навики на јадење и живеење. Мажите се погодени двапати почесто од жените. Доколку не постои превенција, ризикот од повторување на појавата на камења е 50%.
Во огромното мнозинство на случаи, камењата во уретерот се камења во бубрезите кои мигрирале во уретерот и се заглавени таму. Бидејќи камењата во бубрезите обично не предизвикуваат забележителни симптоми и стануваат забележливи само откако ќе станат камења во уретрата, терминот камења во бубрезите честопати неправилно се користи за камења што всушност се камења во уретера.
Уретралните камења делумно или дури и целосно го блокираат протокот на урина низ уретерот и на тој начин стануваат причина за акутна, силна до многу силна болка, позната како ренална колика.
Болката резултира од една страна од зголемувањето на притисокот "низводно" во уретерот и бубрегот (ова придонесува за тапа, стабилна компонента), од друга страна од неволни пулсирачки движења на мускулите на уретерот, кои треба да го транспортираат заглавениот камен (компонентата за прободување што се случува на моменти).
Епизодата од колика трае околу 18 часа ако каменот не се отргне претходно. Заменета е со поподнослива болка, понекогаш ослободување од болка. Ако каменот е сè уште заглавен, може да се појават повеќе колика во секое време.
Количната болка, скоро секогаш комбинирана со крв во урината (хематурија), е многу јасен знак за камења во уретрата; Сепак, многу јасна дијагноза може да се постави само со метод на сликање (ултразвук, рентген, КТ).
Третманот за камења во уретрата зависи од нивната големина. Во случај на камења со дијаметар помал од 5 милиметри, многу е веројатно дека тие ќе паднат спонтано во рок од околу четири недели. Ако нема метеж на урина, бубрезите не покажуваат знаци на бактериска инфекција (камењата во уретрата го зголемуваат ризикот од инфекции на уринарниот тракт) и ако болката може да се контролира со лекови, луѓето обично чекаат спонтано да помине каменот.
За тоа време, се даваат лекови против болки кои помагаат во управувањето со хроничната болка и спречуваат понатамошна колика. Агентите по избор се во некои случаи и анти-спазматични и антиинфламаторни не-опиоидни аналгетици.
Ако каменот го блокира уретерот на таков начин што урината се акумулира во бубрегот, мора итно да се изврши пренасочување на урина. Ова обично се прави со вметнување на тенка цевка на катетерот (т.н. шина на уретерот или диџејска шина) во уретерот, што овозможува урината да го помине каменот. Отстранувањето или распарчувањето на каменот обично е потребно потоа.
Каменот е разбиен однадвор со користење на екстракорпорална шокот на бранот литотрипсија (ESWL), остатоците мора да се излачуваат со урината. Во случај на големи камења, ендоскопската хирургија преку уретрата и мочниот меур (уретерореноскопија) понекогаш е повеќе ветувачка. За време на оваа постапка, каменот се крши, а парчињата се ловат со еден вид корпа.
Како специјалисти по урологија, д-р. Армбрустер и Др. Градинарот е целосно запознаен со дијагнозата, отстранувањето и спречувањето на камењата во уретерот.
Најчесто поставувани прашања во врска со камењата во уретерот
Камењата во уретерот се скоро секогаш камења во бубрезите кои се испуштиле со урината од бубрезите во уретерот и се заглавени таму во тесна точка.
Камења во бубрезите се појавуваат кога супстанциите растворени во урината се кристализираат. Над 80% од сите уринарни камења се состојат од калциум оксалат, 5% калциум фосфат и 13% соли на урична киселина.
Калциумот, оксалната киселина, уричната киселина и другите супстанции што создаваат камен се во принцип нормални компоненти на урината произведена во бубрезите. Камењата се појавуваат кога урината содржи повеќе од тоа отколку што може да се раствори. Ова или може да се должи на фактот дека концентрациите на овие супстанции во урината се невообичаено високи или дека е намалена способноста на урината да ги раствори овие супстанции (на пример, поради промените во pH).
Состав на урина што промовира формирање камења во бубрезите обично е резултат на комбинација на генетска предиспозиција (одредени метаболички особености), премалку пиење и неповолна, обично високо протеинска диета.
Прво на сите, малите цврсти кристали се одделени од урината, чие присуство (како т.н. јадра на кристализација) за возврат фаворизира понатамошна кристализација. На овој начин може да се создадат камења кои, во екстремни случаи, се со големина од неколку сантиметри.
Големи уринарни камења остануваат во бубрегот, додека помалите често се движат со урината во уретерот. Уретералните камења се вообичаени со големина од 1 до 6 милиметри. Дури и помали камења поминуваат низ уретерот во голема мерка непречено.
Уретералните камења делумно или целосно го блокираат протокот на урина низ уретерот, предизвикувајќи силна болка позната како ренална колика. Бубрежна колика болка обично се јавува на едната страна од телото на заболениот бубрег, но зрачи во сите насоки на таков начин што неговото потекло во бубрегот не може да се препознае од засегнатите кои никогаш не доживеале ренална колика.
Повеќето пациенти пријавуваат досадна основна болка што се пробива со напади на прободување, екстремно силна болка. Болката во колика понекогаш е придружена со гадење и повраќање. Урината, ако е можно да се уринира, обично содржи крв.
Одредени форми на уринарни камења може да се решат со лекови. Ова се однесува само на камења од урична киселина и ретки камења од цистин, кои заедно се причина за околу 14% од сите уринарни камења.
Бидејќи камењата од урична киселина се формираат во кисела, богата со урична киселина, таканаречена хемолитолиза (растворање на хемиски камен) на овие камења вклучува алкализација со таканаречени алкални цитрати или натриум хидроген карбонат плус намалување на содржината на урична киселина во урината преку лекови.
Растворањето на уринарен камен не работи преку ноќ: Како по правило, овие лекови треба да се земаат со недели, при што pH на урината треба редовно да се проверува со пробна лента.
Предуслов за таква терапија е од една страна - очигледно - идентификување на каменот како камен на урична киселина, на пр. Затоа што било можно да се соберат и анализираат помали кристали во урината или затоа што е позната тенденцијата за појава на камења во урична киселина.
Од друга страна, непријатноста предизвикана од каменот мора да остане во границите: болката треба лесно да се контролира со умерено дозирани лекови против болки и лекови за релаксирање на мускулите и не треба да има знаци на уринарна конгестија или бубрежни инфекции.
Камења во уретера, т.е. камења заглавени во уретерот, секогаш предизвикуваат акутна болка. Оваа болка може да помине релативно брзо ако каменот се лизне стабилно од тесна точка до тесна точка низ уретерот и конечно среќно стигне до мочниот меур.
Ако тоа се случи брзо, можете само да забележите неколку тешки конци на крилото, што дури не можете да ги препознаете. Ако уретерот е толку мал што може да помине низ уретерот без да блокира, тоа не предизвикува болка, се разбира - но тогаш не може да се нарече уретер.
Акутната ренална колика предизвикана од камен во уретрата се менува во помалку болна, можеби дури и безболна фаза по околу 18 часа, дури и ако каменот не се откине. Ова е затоа што уретерот ги запира движењата со кои се обидувал да го унапреди каменот.
Ако успеавте да ги поминете тие 18 часа без да побарате лекарска помош, навистина може да имате камења во уретрата без болка. Каменот најверојатно ќе помине во текот на неколку недели, а за тоа време може да се појават повеќе напади на колика. Сепак, тоа исто така може да доведе до хронична бубрежна конгестија, при што се јавува губење на функцијата на бубрегот како резултат ако состојбата не се лекува.
Во случај на ренална колика, препорачливо е не само да се оди на лекар поради акутната болка: Од суштинско значење е да се разјасни дали каменот во уретрата предизвикува уринарна конгестија - ако во овие случаи нема терапевтска интервенција, оштетувањето на бубрезите е изложено на ризик.
Спонтаното празнење на постоечките камења во уретерот може да се олесни со соодветни лекови против болки и лекови за релаксирање на мускулите, како и со вежбање.
Патем, возењата со тобогани би можеле да бидат особено успешни во овој поглед - постои реномирана медицинска специјалистичка публикација за ова: https://jaoa.org/article.aspx?articleid=2557373
Камењата од урична киселина и цистин може да се решат со лекови. Ова не работи за други уринарни камења - барем не во разумна временска рамка. Тука единствената алтернатива за чекање за спонтан излез е интервенција за разбивање/отстранување на каменот.
Штом се појават камења во урина, ризикот од формирање камења повторно е многу висок и треба да се преземат превентивни мерки. Прво и најважно, ова е зголемување на количината што ја пиете на 2,5 до 3 литри на ден и урамнотежена исхрана со висок процент на растителна храна.
Познавањето на точниот состав на каменот и дополнителната метаболна дијагностика (анализа на крв и урина, дневен профил на pH на урината, можно одредување на тироидните хормони) сугерираат натамошни специфични превентивни мерки. Овие можат да вклучуваат одредени диуретици, лекови за намалување на урична киселина, агенси кои го зголемуваат капацитетот на урината за растворање на одредени супстанции, средства за контрола на pH на урината и специфични упатства за исхрана.