Симптоми на уртикарија и ангиоедем, предизвикувачи и терапии
Изменето: 8.1.2018 За заболување на кожата “Уртикарија„името кажува сè:“Уртика урените"е латинското име за"Коприва"и латински" урере "значи" изгори ". Поглед на германското име за точките на болеста во иста насока - уртикаријата е исто така често"Коприва„или“Осип на коприва"се јави. Со еден Уртикарија или кај Ангиоедем дали е тоа не секогаш околу Алергиска реакција. Наместо тоа, и двете се кожни заболувања Симптоми, оние поврзани со а Алергија, инфекции, автоимуни механизми но и во врска со Нетолеранција како што Нетолеранција на хистамин или АТА нетолеранција може да се појави. MeinAllergiePortal разговараше со Приватдозентин Др. медицински Петра Стаубах, раководител на часови за консултации со уртикарија и ангиоедем на клиниката за дерматологија и поликлиника на медицинскиот центар на универзитетот во Мајнц Симптоми, предизвикувачи и Терапии.
Приватдозентин Стаубах, што е уртикарија и кои се симптомите?
Уртикарија, позната и како коприва, е многу честа болест на кожата. Се карактеризира со појава на црвени, малку подигнати промени на кожата, ние ги нарекуваме житарки, кои масовно чешаат. Овие промени на кожата исто така може да се спојат и да формираат поголеми области и да се појават во различни делови на телото - понекогаш тие потсетуваат на каснување од инсекти. Големината на житките се движи од големината на игла до големината на дланката.
Типично е за уртикаријата дека никогаш не се појавува на едно место подолго од 24 часа. Потоа може да се појави повторно на друго место. Уртикарија може да се појави постојано во различни делови на телото во период од неколку недели. Ако уртикаријата трае подолго од шест недели, тоа се нарекува хронична уртикарија. Хроничната форма е многу поретка.
Во врска со уртикарија, често се споменува и ангиоедем ...
Во одредени региони на телото, уртикаријата може да добие и појава на отоци - ова се нарекува ангиоедем. Ангиоедем е термин што се користи за да се опишат длабоко лоцирани отоци на кожата кои се јавуваат првенствено на лицето или на задниот дел од раката или задниот дел на стапалото, како во врска со житарки, така и без житарки. Во лицето, очите, усните или дури и областите на мукозната мембрана често се засегнати, на пример, оток на јазик или чувство на грутка во грлото, па дури и отежнато дишење. Овие ангиоедеми можат да траат 1-2 дена.
Исто така, постојат ангиоедем кои траат подолго; тие не се хистамин-посредувани. Клиничката слика обично не се разликува. Тука пациентите не реагираат на хистамин, туку на брадикинин. Ова е гласничка супстанца која се јавува во зголемени количини, го поплавува организмот и со тоа доведува до оток. Овие луѓе тогаш немаат уртикарија, туку само ангиоедем. Тука е важно да се знае дека инаку вообичаеното лекување со антихистаминици нема да има ефект, бидејќи хистамин не игра улога во форма на уртикарија со посредство на брадикинин. Третата група вклучува таканаречен идиоптахичен ангиоедем, за кој досега не се познати никакви причини или релевантни супстанции за гласник.
Колку е вообичаена копривата, какви се различните форми и кои се причините?
Копривата е честа болест - секој четврти ќе страда од уртикарија во одреден момент од животот, со или без ангиоедем. Се прави разлика помеѓу акутните форми на уртикарија и хроничните форми, т.е. ако уртикаријата трае подолго од шест недели.
Акутните форми на коприва одеднаш се појавуваат спонтано. Главните причини може да бидат инфекции, алергии на лекови или храна. Хроничните форми се главно инфекции, но исто така и автоимуни механизми или таканаречена нетолеранција на храна, на пр. преку конзерванси и бои, но исто така и преку храна богата со хистамин.
Покрај спонтаните форми на коприва, постојат и индуцирани форми на коприва - тука погодените можат да кажат што точно ги активира симптомите. Предизвикувачи можат да бидат ладни, сончева светлина, притисок, напор или кога се зголемува температурата на јадрото на телото. Триењето исто така може да предизвика уртикарија и чешање, при што симптомите секогаш се појавуваат точно таму каде што се јавува триењето.
Исто така, постојат форми на уртикарија во кои спонтаната форма е комбинирана со индуктивната форма. Тука се можни сите можни комбинации. Сепак, не знаеме зошто луѓето страдаат од индуцирана форма на коприва, т.е. зошто одеднаш реагираат на студ, на пример, со уртикарија.
Како да се третираат уртикарија?
Симптомите на акутни и хронични форми на уртикарија се третираат со антихистаминици, исто така наречени антиалергични лекови, кои можат да се администрираат преку таблети, сокови или инјекции и кои делуваат релативно брзо. Овие се во основа истите активни состојки кои се користат за лекување на алергии на полен. Познато е, сепак, дека се потребни многу поголеми дози за уртикарија отколку за алергија на полен. Наместо една таблета, за коприва честопати се потребни 2 или дури 4 таблети распоредени во текот на денот за да се потиснат симптомите.
Во акутната форма на уртикарија, која се јавува спонтано, се претпоставува дека симптоматскиот третман со лекови е доволен. Потрагата по причината дефинитивно би започнала само со хронична форма на уртикарија. Како што реков, причините за акутната форма на уртикарија се често инфекции, вклучително и спонтани инфекции или алергии на лекови или храна. Тука треба да ги лекувате инфекциите, да го утврдите предизвикувачкиот алерген и дополнително да лекувате со антихистаминици и антиалергиски лекови. Откако ќе се отстранат причините за акутна уртикарија, исчезнува и уртикаријата. Што се однесува до антихистаминиците, важно е да знаете дека треба да користите само антихистаминици од втора генерација, кои, за разлика од постарите препарати, не доведуваат до замор повеќе или помалку. Други опции за терапија се антагонисти на леукотриен, кои можат да се користат во комбинација со антихистаминици.
Имуномодулатори како кортизон може да се користат кај луѓе кои се потешко погодени и кои не реагираат на антихистаминици. Сепак, треба да бидете добро информирани за несаканите ефекти и да ги користите опциите за терапија само за кратко време.
Друга опција за лекување на уртикарија ќе биде новиот лек наречен омализумаб. Оваа активна состојка е веќе одобрена за третман на астма. Студиите покажаа дека пациентите со коприва реагираат многу добро на оваа активна состојка. Следната година, лекот треба да биде одобрен и за уртикарија и ангиоедем - нова опција за во иднина. Во случај на пациенти кои не реагираат на моментално достапните терапии, веќе е можно лекарот што лекува да поднесе барање до компанијата за здравствено осигурување за одобрување на употреба без ознаки (употреба надвор од одобрената област на примена). За да го направите ова, сепак, мора да се осигура дека сите други терапии се завршени или не можат да се користат од одредени причини.
Која е врската помеѓу уртикарија и други болести, на пример, алергии?
Копривата може да биде симптом на алергија, на пример, алергија на храна, бидејќи мукозната мембрана и кожата сакаат да реагираат заедно, бидејќи мастоцитите се присутни во двата органи, кои се иритираат од алергенот. Одредени супстанции, како што е хистамин, потоа се ослободуваат. Хистаминот потоа доведува до чешање и гушање на уртикарија или гастроинтестинални симптоми. Механизмот е секогаш ист. Ако имате алергија, овие симптоми ќе ги имате одново и одново, без оглед на дозата на алергенот.
Сепак, хроничната уртикарија е многу ретко поврзана со алергија, бидејќи штом еднаш препозна алергенот како причина за акутните симптоми, ќе го избегнете. Пациентите често можат да го опишат контекстот во кој се појавуваат симптомите. Во хронична форма на уртикарија, често има инфекции, а понекогаш и скриени инфекции. Микробите во стомакот како што се Хеликобактер Пилори, Јерсинија или автоимуни заболувања како што се воспаление на тироидната жлезда, исто така, можат да бидат причини за уртикарија. Хеликобактер пилори, на пример, е многу честа инфекција која често не предизвикува никакви симптоми, но ако ја пронајдете и лекувате, уртикаријата ќе исчезне по три до четири недели.
Друга голема група во хронични коприва се пациенти со нетолеранција или нетолеранција. Пациентите со нетолеранција на храна реагираат со исти симптоми како и со алергија, но нетолеранцијата не е алергија, бидејќи не можат да се детектираат антитела против релевантни алергени. Овие пациенти често реагираат на пр. Конзерванси, бои или премногу хистамин во храната. За разлика од алергиите, засегнатите реагираат само зависно од дозата во случај на нетолеранција, односно симптомите се појавуваат само кога некој јаде премногу или јаде премногу работи што не резултираат со премногу неспоива супстанција во целина. Во случај на чиста алергија, пациентот секогаш реагира на алергенот, без оглед на тоа дали количините се мали или големи.
Меѓутоа, честопати, погодените реагираат и на одредени лекови против болки, како што се ацетилсалицилна киселина или АСА, диклофенак и ибопрофен - ние ги нарекуваме овие активирачки фактори. Пациентите со уртикарија не треба да ги земаат овие активни супстанции.
Дали ова значи дека луѓето со нетолеранција и нетолеранција кои имаат симптоми на уртикарија засекогаш треба да се одречат од активирачката храна?
Честопати луѓето реагираат со нетолеранција и нетолеранција кон цели групи на храна. Оние кои се нетолерантни, прво мора да водат строга диета три до четири недели и да ги избегнуваат овие групи на храна, псевдоалергени или хистамини. Според ова, 2 од 3 пациенти имаат корист од најмалку 50 проценти помалку симптоми на уртикарија. Ако сте останале на ваква диета неколку месеци, полека можете повторно да започнете да јадете нормално, а можно е повторно да трпите сè. Во случај на алергија, ова честопати не е можно или е можно само повторно по години.
Како е тоа што некогаш неспоивите супстанции повторно се толерираат по диетата?
Засега не знаеме точно. Се претпоставува дека, сепак, долгата „лесна диета“, а тоа е таквата диета, може да ја обнови цревната лигавица и на тој начин повторно да стане многу недопрена. Се верува дека една од причините за развој на нетолеранција или нетолеранција на храна е проблем со цревната лигавица. Сепак, нема лабораториски вредности за ова, нема ништо опипливо. Јас секогаш им го објаснувам на моите пациенти вака: Ако сте нетолерантни, цревната лигавица е иритирана, воспалена и пропустлива. Како резултат, одредени супстанции, на пример, можат да се вратат во телото кои нормално се транспортираат од цревата кон надвор. Овие супстанции што не се отстрануваат може да предизвикаат појава на уртикарија. Кога цревната лигавица повторно е недопрена по лесната диета, претходно некомпатибилните супстанции полека може повторно да се толерираат.
Дали има врска помеѓу уртикарија и психосоматски аспекти?
Кога ги прашувавме пациентите за почетокот на нивната уртикарија, честопати добивавме одговор дека тие биле многу стресни во тоа време. Потоа, интензивно ги испитавме врските, бидејќи мислевме дека може да има психогена уртикарија. Сепак, не најдовме докази за ова. Може само да се каже дека уртикаријата се влошува од стрес или емоционални стимули. Сепак, ова се однесува на сите кожни болести, особено ако се поврзани со чешање. Невродерматитисот или псоријазата, на пример, исто така се влошуваат под стрес и тоа лесно може да се објасни со нервите на кожата итн.
Што е важно во лекувањето на уртикаријата?
Во никој случај не треба да се отфрли уртикаријата како безопасна болест што поминува сама по себе. Секој втор пациент со тешка уртикарија има анксиозни нарушувања или депресија. Особено, луѓето погодени од хронична уртикарија страдаат од многу слаб квалитет на живот, споредлив со луѓето кои имаат сериозни проблеми со срцето. Затоа, не е препорачливо да се намали уртикаријата, повеќе од "да се седи" на оваа болест. Во хронични спонтани форми, мора да се изврши пребарување на причината и соодветна терапија.