Симптомите на рак на белите дробови се појавуваат доцна - портал на Интернет за професионални негуватели
И покрај медицинскиот напредок, прогнозата за карцином на бронхиите тешко се подобрува. Пет години по дијагностицирањето, само еден од десет пациенти е сè уште жив. Затоа, грижата е од особено значење. Внимателно планираната терапија со болка, придружните лекови и психолошката поддршка може значително да го подобрат квалитетот на животот на погодените.
Ракот на белите дробови е еден од најчестите карциноми што доведуваат до смрт во Германија (1, 5). Инхалираните загадувачи играат важна улога во развојот на болеста. Пушењето е еден од најодлучните фактори на ризик (3). Прашината од азбест, ураниум, радон, арсен, хром или соединенија на никел исто така може да промовира рак. Ако вашиот пациент бил изложен на вакви честички на своето работно место, мора да бидете особено внимателни (2).
Дијагноза
Многу години се бара сигурен метод за рано откривање. Сепак, бронхијалниот карцином често сеуште е откриен предоцна. Првото нешто што треба да направите е да направите рентген зраци во градите. Сепак, рентгенот не е доволно чувствителен за да открие мали тумори (2). Големи надежи беа ставени во компјутерска томографија (КТ), што, всушност, открива многу откритија. Сепак, честопати е нејасно што значат овие наоди. Ако постои сомневање, следи бронхоскопија со биопсија, евентуално и ендобронхијална сонографија. Биопсијата овозможува хистолошка дијагноза, што е предуслов за планирање на терапијата (2).
Автофлуоресцентна бронхоскопија може да се користи и за рано откривање кај пациенти со висок ризик. Бидејќи здравото ткиво многу посилно флуорира во сина светлина со одредена бранова должина отколку дегенерираното ткиво, клетките на ракот стануваат видливи (3).
Откако ќе се потврди дијагнозата на туморот, следат понатамошни испитувања за стадирање или откривање на метастази, на пр. КТ на черепот и абдоминалните органи, ултразвук на абдоменот, сцинтиграфија на скелетот, пункција на коскена срцевина и евентуална томографија со емисија на позитрон (ПЕТ) (3).
Тест за пулмонална функција и анализа на крвни гасови (BGA) разјаснуваат дали болеста е оперативна (5).
третман
Терапијата за рак на белите дробови вклучува хирургија, хемотерапија и зрачна терапија. Која форма на терапија е најпогодна за секој поединечен случај се утврдува врз основа на видот на туморот и фазата на болеста. Ова исто така зависи од тоа дали е можна куративна терапија.
Мали клеточни карциноми се шират низ крвотокот многу рано. Како резултат, карциномите на малите клетки често се во напредна фаза за време на дијагнозата, а третманот обично вклучува хемотерапија со разни цитостатици, проследена со терапија со зрачење. Во случај на не-мали клетки карциноми, од друга страна, третманот со куративен пристап првично е оперативен. Терапија со зрачење често се изведува постоперативно. Особено во случај на напредни тумори, предоперативната радио и хемотерапија ја подобрува прогнозата (3).
Палијативни форми на терапија, како што се ласер, хемотерапија или терапија со зрачење, честопати може да го намалат туморот со месеци и на тој начин да ги ублажат симптомите. Во некои случаи, палијативната хирургија е исто така корисна. Бронхијалните ендопротези изработени од силикон или метал (стентови) можат да ги задржат стесните бронхии отворени (3).
Лековите се неопходни
Во доцните фази на болеста, особено, обично е потребен третман со болка со лекови и истовремени лекови. Постојат бројни начини да го направите ова:
Ефикасна терапија со болка може да се постигне со препарати за морфиум. Невролептиците и антидепресивите помагаат во подобрување на менталната благосостојба. Антитусици се користат за намалување на силни стимули на кашлање, антиеметици (на пр. Vomexome, Paspertin®) против гадење и повраќање. Лаксативи (на пр. Bifiteral®, Dulcolax®) помагаат при запек, глукокортикоидите (на пр. Fortecortin®) помагаат при едем на мозок или болка во црниот дроб капсула како резултат на метастази (3).
Можете да го направите тоа за вашиот пациент
Покрај стандардната медицинска терапија, постојат бројни начини на позитивно влијание врз текот на болеста. Здравата диета ја зајакнува општата здравствена состојба и спречува појава на недостаток на хранливи материи. Понудете му на вашиот пациент калорична диета со меѓуоброци. Одредени диети дефинитивно треба да се исклучат бидејќи тие можат да го ослабнат пациентот (5).