Интрахепатична холестаза (бременост)

Интрахепатична холестаза - акушерска холестаза или холестаза на бременост - се карактеризира со акумулација на жолчни киселини во мајчиното тело, секундарно на дефектот во екскрецијата на жолчните киселини на хормоналната позадина во телото.

холестаза

Интрахепатична холестаза е обратна и се јавува, во повеќето случаи, по 25-та недела од бременоста. Доминантен клинички симптом на интрахепатична холестаза е појавата на пруритус на ниво на дланките и задниот дел на растенијата.

Иако интрахепатичната холестаза не претставува закана за животот на мајката, фетусот е под зголемен ризик да биде засегнат. [1], [2], [3], [4]

Причини за интрахепатична холестаза

Точната причина за интрахепатична коплестаза не е целосно позната. Следејќи ги повеќе студии на оваа тема, научниците заклучиле дека хормоните играат важна улога во активирањето на овој синдром.

Ileолчните и жолчните киселини се произведуваат во црниот дроб и се акумулираат во жолчното кесе. Овие жолчни супстанции учествуваат во процесот на распаѓање на маснотиите, што се одвива во дигестивниот тракт. Хормоните излачени во бременоста го одложуваат, па дури и го прекинуваат нормалниот проток на жолчни и жолчни сокови, а со тоа, вторите се акумулираат во телото, а потоа достигнуваат циркулација.

Во приближно 15% од случаите, се јавува интрахепатична холестаза генетска позадина, се должи на генетска мутација одговорна за зголемената чувствителност на женското тело кон естрогенот.

Други фактори кои ја фаворизираат интрахепатичната холестаза се следниве патолошки аспекти:

  • недостаток на селен
  • лачење на зголемени количини на естроген во текот на третиот триместар од бременоста
  • бременост добиена со ин витро оплодување
  • близнак бременост
  • веќе постоечко заболување на црниот дроб
  • семејна историја на интрахепатична холестаза
  • лична историја на интрахепатична холестаза (според податоците од литературата, жени дијагностицирани со овој синдром во првата бременост, имаат 70% ризик од развој на оваа болест во идна бременост). [1], [2], [3], [4]

Симптоми и клинички знаци специфични за интрахепатична холестаза

Главната клиничка манифестација на интрахепатична холестаза е чешање на дланките и задниот дел на растенијата. Во многу случаи, пруритусот на дланките и стапалата е единствената клиничка манифестација на интрахепатична холестаза. Чешањето може да стане неподносливо во текот на ноќта.

Покрај интензивно чешање, може да има и други клинички знаци специфични за интрахепатична холестаза, како што се:

  • склеро-тегементарна жолтица
  • хиперхромна урина
  • светло обоени столици
  • губење на апетит
  • гадење. [1], [2], [3], [4]

Дијагноза на интрахепатична холестаза

Дијагнозата на интрахепатична холестаза се поставува со потврдување на клиничките податоци, добиени по анамнезата и клиничкиот преглед на пациентот, со податоците добиени по извршувањето на параклиничките истражувања.

историја мора да содржи информации за симптомите на бремената жена, времето на нивното појавување и нивниот тек до времето на презентација на лекар, други состојби од кои страда бремената жена (особено заболување на црниот дроб) и состојби присутни во нејзиното семејство, услови за живот и бременост, ако пуши или консумира алкохол, лекови администрирани од неа (орални контрацептиви може да промовираат појава на синдром на холестаза поради висока содржина на естроген) итн.

до клинички преглед на бремената жена, лекарот може да открие присуство на клинички знаци специфични за интрахепатична холестаза, како што се жолтица од склеро-кожа, хиперхромна урина, итн.

Параклинички истраги Препорачани за откривање на интрахепатична холестаза се следниве: анализа на жолчна киселина, анализа на холна киселина и клеточна киселина, одредување на вкупните вредности на билирубин, гама-глутамилтранспептидаза, ТГО трансаминази (AST-аспартатаминотрансфераза) и TGP (AL) и TGP коагулација. [1], [2], [3], [4]

Третман на интрахепатична холестаза

Третманот за жени со интрахепатична холестаза има две цели: олеснување на чешање палмарна и плантарна и спречување на појава на фетални компликации.

Олеснување и контрола на плунка и плантарна пруритус може да се постигне со локална апликација на раствори (креми, лосиони) засновани на кортикостероиди.

Спречување на фетални компликации може да се постигне со континуирано следење на хепаталните биолошки тестови (следење на функцијата на црниот дроб) и вкупната количина на жолчни соли во крвта, периодични ултразвуци на фетусот за проценка на здравјето на фетусот и предвремено покренување на трудот, околу недела 38 гестација. [1], [2], [3], [4]

Компликации на интрахепатична холестаза

За бремени жени, интрахепатичната холестаза не е причина за загриженост; единствената мајчинска компликација на интрахепатичната холестаза е привремено прекинување на апсорпцијата на витамини растворливи во масти. По породувањето, дланката и плантарниот пруритус исчезнуваат спонтано, без постоење на други заболувања на црниот дроб.

Сепак, синдромот на интрахепатична холестаза може да има сериозни последици врз фетусот. Меѓу феталните компликации на синдромот на интрахепатична холестаза споменуваме:

  • предвремено породување
  • прелевање на мекониум во амнионска течност при раѓање (поврзано со зголемен ризик од задушување на фетусот при вдишување). [1], [2], [3], [4]

Амниотитис е инфекција на мембраната и амнионската течност. Микроорганизми кои го пополнуваат грлото на матката, нејасно.

Според студиите, ринитисот во бременоста влијае на 39% од бремените жени и трае околу.

Гестациски дијабетес е состојба која се карактеризира со хипергликемија (висока гликоза во крвта).

  • Календар за бременост
  • Зачнување
  • знаци и симптоми
  • Пренатална нега
  • Болести за време на бременоста
  • Лекови и бременост
  • Пренатални медицински тестови
  • Препораки за време на бременоста
  • Исхрана за време на бременоста
  • абортус
  • царски
  • По раѓањето
  • Истражувања за бременост и операции
  • Раѓањето
  • Близна бременост
  • Витамини и минерали во бременоста
  • доење
  • Плодност и неплодност
  • Чести прашања

Илјадници статии засновани на студии и научни докази на теми од интерес:

Детално се дискутира за над 2000 состојби, од причини до третман:

Дали имате медицинско прашање? Ова е местото каде го наоѓате одговорот.

Медицински вести, новини и настани

Дали барате лекар или медицинска услуга? Тука ќе најдете над 10.000 медицински ординации и клиники

Над 40.000 производи, потрошен материјал, медицински помагала и опрема.

Добредојдовте на најголемиот медицински индекс во Романија!

„Активно“ е како Ромедик сака да се грижи особено за вас.