Синдром на акутен респираторен дистрес (ARDS)

Преглед

ARDS или синдром на акутен респираторен дистрес е белодробна состојба која се карактеризира со ниско ниво на кислород во крвта. Ова може да го загрози животот на една личност.

Состојбата е предизвикана од фактот дека на органите на телото, како што се бубрезите и мозокот, им треба крв богата со кислород за правилно функционирање.

ARDS обично се јавува кај луѓе кои се многу болни, кои страдаат од други тешки состојби или имаат големи повреди. Повеќето луѓе се веќе во болница кога развиваат ARDS.

Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.

Содржина на статијата

Преглед
ARDS и функционалност на белите дробови
Причина
Фактори на ризик
симптом
компликации
Дијагностички
истраги
Третман
Поддржувачки третман
Услови за живот со ARDS
Објекти за третман

ARDS и функционалност на белите дробови

За да ги разберете ARDS, треба да знаете како работат белите дробови. Кога дишеме, воздухот поминува низ носот, устата, душникот, а потоа и до алвеолите. Theидовите на воздушните вреќи ги минуваат малите крвни садови наречени капилари. Кислородот циркулира низ капиларите на белодробните алвеоли, а потоа во крвотокот. Крвта носи кислород до сите делови на телото, вклучувајќи ги и нејзините органи.

Кај ARDS, инфекциите, повредите или други состојби предизвикуваат проток на повеќе течности од капиларите на белите дробови во воздушните вреќи од нормалното. Ова спречува белите дробови да се полнат со воздух и да носат доволно кислород во циркулаторниот систем. Кога тоа ќе се случи, органите на телото не го примаат потребниот кислород и без кислород, тие не можат да функционираат правилно или да функционираат нецелосно.

Повеќето луѓе кои развиваат ARDS се хоспитализирани. Ретко оние кои не се во болница страдаат од други сериозни здравствени состојби кои предизвикуваат СРДА, како што е тешка пневмонија. Важно е секој што страда од проблеми со дишењето да се јави во службата за итна медицинска помош.

Други синоними за ARDS се: акутна повреда на белите дробови, синдром на респираторен дистрес кај возрасни, зголемен пулмонален едем, не-кардијален пулмонален едем.

Причина

Многу состојби или фактори можат директно или индиректно да влијаат на белите дробови и да доведат до развој на ARDS. Овие можат да вклучуваат:
- сепса - состојба која се карактеризира со бактериска инфекција на крвотокот
- пневмонија - инфекција на белите дробови
- тешко крварење предизвикано од повреда на телото
- траума на градите или главата по силен удар
- вдишување на штетни испарувања или чад
- вдишување на гастрична содржина по повраќање.

Не е многу јасно зошто некои сериозно болни или повредени лица покажуваат ARDS, а други не. Истражувачите сè уште се обидуваат да ги откријат причините за развојот на ARDS и се обидуваат да откријат нови методи на лекување.

Фактори на ризик

Луѓето кои имаат зголемен ризик од развој на ARDS страдаат од болест или состојба што може директно или индиректно да влијае на нивните бели дробови.

- Директно оштетување на белите дробови - Меѓу болестите кои можат директно да влијаат на белите дробови се:

вдишување на штетни испарувања или чад
вдишување на гастрична содржина по повраќање
употреба на вентилатор за поддршка на дишењето (неговиот притисок понекогаш може да влијае на белите дробови).
ситуацијата во која едно лице се дави со храна, течност или предмет.

- Индиректни повреди кои можат да влијаат на белите дробови се:

тешко крварење - предизвикано од повреди на телото или по неколку трансфузии на крв
траума на градите или главата како што е силен удар
панкреатит - состојба во која панкреасот станува иритиран или инфициран (панкреасот е жлезда што ослободува ензими и хормони).
масна емболија - состојба во која маснотијата блокира артерија. Може да се активира од физичка повреда, како што е скршена коска.
реакција на лекови.

симптом

Првите знаци и симптоми на ARDS би биле недоволен воздух што стигнува до белите дробови, брзо дишење и ниско ниво на кислород во крвта. Другите знаци и симптоми зависат од причината за ARDS. Овие можат да се појават пред да се развие ARDS.

На пример, ако пневмонијата е причина за ARDS, пациентот може да има кашлица и треска пред брзо дишење. Некои луѓе кои развиваат ARDS имаат други знаци и симптоми како што се низок крвен притисок, конфузија и екстремен замор. Ова може да значи дека органите на телото, како што се бубрезите и срцето, не се доволно наводнети со крв богата со кислород.

Синдром на токсичен шок - Општо

Вроден имунитет наспроти стекнат имунитет

компликации

Ако некое лице е дијагностицирано со ARDS, може да страда од други медицински проблеми за време на хоспитализацијата. Најчести се:

- инфективни - да се биде во болница подолго време, постои ризик од контакт со инфекции, како што е пневмонија. Користењето вентилатор го зголемува ризикот од инфекции.

- пневмоторакс - инфекција во која се собира воздух или гас во просторот околу белите дробови, што може да предизвика дефект на едното или обете бели дробови. Воздушниот притисок во вентилаторот за дишење може да предизвика оваа состојба.

- лузни на белите дробови - ARDS предизвикува вкочанетост (лузни) на белите дробови. Во оваа ситуација ќе биде тешко за белите дробови да се прошират и да се полнат со воздух. Користењето вентилатор може да предизвика лузни во белите дробови.

- згрутчување на крвта - хоризонтална положба, одржувана подолго време, може да предизвика формирање на тромби во телото на една личност. Згрутчување на крвта што се формира во длабока вена на телото се нарекува длабока венска тромбоза. Овој тип на згрутчување на крвта може да излезе, да циркулира до белите дробови и да го блокира протокот на крв. Оваа состојба се нарекува белодробна емболија.

Дијагностички

Лекарот ќе дијагностицира ARDS врз основа на медицинска историја, физички преглед и резултатите од истрагите.

Медицинска историја - лекарот ќе го праша пациентот дали страда или неодамна страдал од состојби што може да доведат до развој на ARDS. Вие исто така може да побарате информации за присуство на срцеви проблеми, како што се срцева слабост. Срцева слабост може да предизвика собирање на течност во белите дробови.

Физички преглед - ARDS може да предизвика абнормални звуци за време на дишењето, слично на молњата. Вашиот лекар ќе ги слуша вашите бели дробови со стетоскоп за да ги открие овие звуци. Исто така, специјалистот ќе се обиде да открие специфични знаци на акумулација на течност во различни делови на телото. Лекарот ќе забележи дали пациентот има сини усни или кожа. Ова значи дека крвта има ниско ниво на кислород, и оваа манифестација е можен знак на ARDS.

истраги

Можно е симптомите што ги манифестира некоја личност да припаѓаат и на ARDS и на други медицински состојби, па затоа лекарот може да препорача еден или повеќе од следниве тестови:

- Првични тестови - Мерење на артериски гасови - овој тест го мери нивото на кислород во крвта од примерок од крв земен од артерија. Ниското ниво на кислород во крвта може да биде знак на ARDS.

- Х-зраци - Оваа истрага резултира со слики на структури во градите, срцето, белите дробови и крвните садови. Х-зраци покажува дали вишокот течност е присутен во белите дробови.

- Тестови на крвд - Комплетна крвна слика, биохемија и крвни култури помагаат да се пронајдат причините за ARDS, како што е инфекцијата.

- Култура на спутум - овој тест се користи за анализа на спутум во белите дробови како резултат на кашлање. Културата на спутум може да помогне да се идентификуваат причините за инфекција.

Други истраги може да вклучува:

- Компјутеризирана томографија на градниот кош, скенирање или КТ на градниот кош - ова користи компјутер што ќе направи детални слики на белите дробови. КТ на градниот кош може да покаже какви било проблеми со белите дробови, како што се течност во белите дробови, знаци на пневмонија, тумор.

- Тестови на срцето - тие се обидуваат да откријат какви било знаци на срцева слабост (состојба во која срцето не може да испумпува доволно крв за да ги задоволи потребите на телото). Оваа состојба може да предизвика собирање на течност во белите дробови.

Третман

АРДС се лекува во болничка единица, во одделот за интензивна нега. Тековните пристапи за третман се фокусираат на подобрување на нивото на кислород во крвта и обезбедување на нега. Лекарите ќе се обидат да ја идентификуваат и лекуваат главната причина за болеста.

Кислородна терапија - Една од главните цели на третманот со СРДА е да обезбеди кислород до белите дробови и другите органи (како што се мозокот и бубрезите). На органите им е потребен кислород за правилно функционирање. Обично кислородот се администрира или преку носните цевки или преку маска што ќе се нанесува преку носот и устата.

Меѓутоа, ако нивото на кислород не се зголеми или пациентот има потешкотии во дишењето, лекарот ќе обезбеди кислород преку цевка за дишење, вметнувајќи ја флексибилната цевка во устата или носот, а потоа во душникот. Пред да ја вметнете цевката, лекарот ќе нанесе локален анестетик на вратот на пациентот и ќе му даде интравенски лек што ќе го релаксира.

Цевката за дишење ќе биде поврзана со уред (вентилатор) што ќе ги наполни белите дробови со воздух богат со кислород. Лекарот ќе го прилагоди вентилаторот колку што е потребно за да им помогне на белите дробови да ја добијат потребната количина кислород. Ако пациентот бара долгорочна употреба на вентилатор, лекарот ќе изврши трахеотомија. Цевката за дишење ќе се вметне директно во душникот, а потоа ќе се поврзе со вентилаторот.

Поддржувачки третман

Поддржувачкиот третман се однесува на третман кој може да помогне во ублажување на симптомите, спречување на компликации или подобрување на квалитетот на животот. Меѓу приодите за поддршка што се користат во третманот на СРДА се:

- лекови кои помагаат да се релаксираат, ослободуваат од непријатност и лекуваат болка

- континуирано следење на функцијата на срцето и белите дробови

- Додатоци во исхраната - оние кои имаат ARDS често страдаат од неухранетост. Затоа ќе им се даваат додатоци во исхраната преку цевката преку која се хранат.

- третман за инфекции - оние со ARDS имаат зголемен ризик од развој на инфекции, како што се пневмонија. Користењето вентилатор исто така го зголемува ризикот од инфекција. Лекарите користат антибиотици за лекување и на пневмонија и на други инфекции

- спречување на формирање на згрутчување на крвта - одржување на продолжената положба на телото подолго време може да предизвика формирање на тромби во длабоките вени на телото. Овие тромби можат да излезат, да стигнат до белите дробови и да го блокираат протокот на крв. Антикоагуланси и други третмани како чорапи за компресија се користат за да се спречи формирање на тромби.

- спречување на цревно крварење - пациентите кои долго време користат вентилатор за поддршка на дишењето имаат зголемен ризик од цревно крварење. Третманот со лекови може да го намали овој ризик.

- администрација на течности - за подобрување на протокот на крв, хидратација и исхрана, на пациентот ќе му се даваат течности, интравенски.

Услови за живот со ARDS

По третманот, некои луѓе се опоравуваат целосно од ARDS, но други продолжуваат да имаат долгорочни здравствени проблеми. По отпуштањето на пациентот, тој може да има еден или повеќе од следниве проблеми дома:

- тешкотии во дишењето - по третманот, функцијата на белите дробови целосно се опоравува по 6 месеци. За некои, ова може да трае подолго. Во некои случаи, проблемите со дишењето можат да продолжат во текот на животот.

- мускулен замор и слабост - користењето на вентилаторот за време на хоспитализацијата може да предизвика мускулна слабост. Замор може да се појави и по третманот.

- Депресија - Многу луѓе кои страдале од ARDS се чувствуваат депресивно некое време по третманот.

- тешкотии во меморијата и нарушена јасност на мислата - одредени лекови и ниско ниво на кислород во крвта може да предизвикаат овие проблеми.

Сите овие непријатни манифестации можат да исчезнат за неколку недели или за подолг временски период.