Синдром на хиповентилација на дебелина (ОХС)

При синдром на хиповентилација на дебелина или скратено OHS, компресија на белите дробови со интраторакално или интраабдоминално масно ткиво доведува до хиповентилација со соодветни симптоми и последици.

Хиперкапнија и хипоксемија со истоштеност, дневен умор и депресивно расположение - ова може да бидат откритија за синдром на хиповентилација на дебелина. Во повеќето случаи (приближно 90%), присутна е опструктивна апнеја.

Доколку хипоксемијата опстојува, може да има стеснување на белодробните садови (вазоконстрикција) и со тоа зголемување на пулмоналниот отпор (пулмонална хипертензија) со стрес на десното срце (cor pulmonale).

Терминот „Пиквиков синдром“ исто така употребен е изведен од измислениот лик на постојано спиечкиот кочија Мал Дебелиот eо во романот „Пиковиците“ на Чарлс Дикенс [1].

Патогенеза на OHS

Кај луѓе со сериозна прекумерна тежина (БМИ> 30 кг/м 2, дебелина), зголеменото масно ткиво во градниот кош или стомакот може да доведе до покачена дијафрагма, а со тоа и до компресија на белите дробови со несоодветен развој. Ова, пак, доведува до намалена размена на гасови (хиповентилација).

Дијагностика ОХС

Дијагнозата на ОХС се заснова на визуелни наоди, анамнеза и анализа на крвни гасови. Доколку е потребно, крвната слика може да обезбеди дополнителни информации.

Според упатството [2], следниве се дијагностички критериуми за синдром на хиповентилација на дебелина:

Хиперкапнија (PaCO2 во текот на денот> 45 mm Hg)
Индекс на телесна маса (BMI)> 30 kg/m 2
хиповентилација, примарно дефинирана од друга болест

90% од пациентите страдаат и од опструктивна апнеја. Некои дефиниции за OHS вклучуваат присуство на нарушување на дишењето поврзано со спиењето.

Може да биде присутен и компензационен полиглобул. Хипоксемијата доведува до зголемено формирање на еритроцити преку зголемено ослободување на еритропоетин.

Белодробна или срцева причина за хиповентилација мора да биде исклучена од диференцијалната дијагноза. Понатамошните истраги можат да бидат корисни тука, како на пр Б.:

Електрокардиографија
Долгорочно мерење на крвниот притисок
Х-зраци преглед на градите
Одредување на нивото на липиди во крвта
Мерење на белодробна функција

Синдром на хиповентилација на дебелина: терапија

Првиот приоритет на третманот е одржливо намалување на телесната тежина. Терапија за поддршка со неинвазивна вентилација (НИВ) може да ги ослободи респираторните мускули и со тоа да ја подобри вентилацијата на белите дробови и размената на гасови.