Синдром на карлична вена - Клиникум Бад Херсфелд ГмбХ
Синдром на карлична конгестија (ПЦС)
За многу жени на репродуктивна возраст, хронично повторуваната болка во стомакот е развој на симптом, претежно по бременоста, што се доживува како стресно и го нарушува квалитетот на животот. Ако гинеколошки преглед не открие забележителни наоди што можат да предизвикаат овие поплаки, честопати се резултат на понатамошни испитувања за да се разјасни можна болест на цревата, болки во грбот или уринарен тракт. Ако не постои јасна поврзаност за поплаките, тие често се толкуваат како резултат на психолошки стрес.
Во 30% од овие случаи, овие симптоми се предизвикани од патолошки проширени вени во карлицата, особено вените на јајниците. Слично на проширените вени на површните вени на нозете со типични проблеми со венска стаза во подножјето на ногата и глуждот, патолошки зголемените вени на карлицата доведуваат до развој на болка во стомакот и развој на зависни проширени вени во областа на бутот, вагината или лабиите. Болката се јавува почесто кога стоите или седите подолго време, за време или по сексуален однос или за време на менструацијата. Најмногу ги погодува жените на репродуктивна возраст помеѓу 30 и 45 години кои имале една или повеќе бремености. Најчеста причина е патолошко зголемување на вените на јајниците, претежно одлево, од каде продолжуваат и развиваат зависни проширени вени следејќи го конгестивниот притисок на вената на јајниците околу матката и во вагината или бутот.
Дијагноза:
Не е невообичаено за време на гинеколошки прегледи пациентот да биде информиран од гинекологот дека со ултразвучниот преглед се откриени невообичаени големи вени во регионот на јајниците, матката или вагината. Присуството на проширени вени во областа на лабиите или на атипични места во областа на задникот и внатрешните бутови, кои ретко се израз на проширени вени на нозете, може да биде дополнителен показател за можно присуство на синдром на женска карлична вена. Додека здравата вена на јајниците обично не може да се визуелизира во положба на лежечко тело со ултразвук во боја, во случај на патолошко проширување, тоа е прикажано со јасно зголемување и повратен проток во долниот дел на стомакот далеку од телото. МРА), чиј резултат е исто така важен за секое планирање на третманот.
Боја на ултразвук карлични садови оставени од горе надолу: Болест зголемена вена јајници лево (вена на јајниците) со проток на крв насочена наназад кон телото (црвена, по сината свиок). Вклучувајќи ја надворешната илијачна артерија (AIE; надворешна карлична артерија) и нормална насока на проток на крв далеку од телото (црвена). На дното и најголемата е надворешната илијачна вена (VIE; надворешна карлична вена) со исто така редовен проток на крв кон срцето (сина).
Ангиографија на магнетна резонанца на карличните вени (МРА)
2 студии на случај на масовно проширување на левата вена на јајниците (вена оварика) со зависни проширени вени на внатрешната карлица лево и околу матката.
Опции за третман:
Обидите да се третира болката со ибупрофен или ацетилсалицилна киселина, како и хормонски препарати (апчиња за контрацепција засновани на прогестоген) често само ги ублажуваат симптомите за кратко време. Пред почетокот на векот, понекогаш се користеше хируршко, а подоцна и лапароскопско отстранување на вените на јајниците, но исто така и на јајниците и матката, со цел да се намалат симптомите.
Шансите за ендоваскуларен васкуларен третман поддржан од катетер овозможуваат елиминација на патолошки зголемената вена на јајниците и нејзините зависни проширени вени во стомакот, во кои садот е затворен со метални намотки во врска со пена склеротерапија за синдром на карлична вена. Самата процедура бара локална анестезија за пристап преку рака или ингвинална вена, употреба на Х-зраци и контрастни медиуми. Не е потребна операција или анестезија. Стапката на успех е 90%. Предуслов за третман на катетер е секогаш претходното исклучување на која било друга гинеколошка болест.
Сепак, третманот на проширени вени на јајниците или внатрешните карлични вени не е неопходен без симптоми. Венската конгестија во областа на матката и јајниците предизвикана од зголемената вена на јајниците може да доведе до нивно дефект во форма на предвремени спонтани абортуси или неплодност. Медицинската литература опишува случаи на третман во кои претходно неплодните жени биле во можност да раѓаат деца по терапијата.
По вметнување на катетер преку вена на рацете десно, под локална анестезија, рендгенска претстава на контрастот на патолошки зголемената вена на јајниците лево со зависни проширени вени околу матката и внатрешните карлични вени. Затворање на истите со помош на метални спирали (калеми) и агенс за склерозирање.