Синдром на карпален тунел пецкање, болка, вкочанети прсти
Статус: 20 февруари 2020 година, 3:10 ч.
Погодените честопати тоа го чувствуваат прво навечер: Се будат затоа што раката заспала. Болката се протега преку дланката помеѓу палецот, показалецот и средниот прст. Таканаречениот синдром на карпален тунел може да стои зад ова.
Карпалниот тунел во никој случај не води низ Алпите, туку преку средината на нашиот зглоб. Тоа е еден вид природно стегање на дланката. Важен нерв, средниот нерв, поминува низ тунелот. Меѓу другото, тој ги контролира мускулите на палецот и прстите и известува за сензорни дразби од раката назад до мозокот.
Карпалните коски ја формираат долната страна на карпалниот тунел, а неговиот покрив е карпален лигамент, кој се состои од цврсто сврзно ткиво. Средниот нерв треба да го дели ограничениот простор тука со неколку тетиви.
Кај многу луѓе, особено кај постари лица и жени, просторот за средниот нерв станува сè потесен. Нервот е трајно оштетен од постојаниот притисок. Последиците првично се изразуваат во абнормални сензации како што се пецкање, вкочанетост или „крзнено чувство“ во прстите. Симптомите најмногу влијаат на внатрешноста на раката помеѓу палецот, показалецот и средниот прст и често се јавуваат ноќе.
Ако синдромот се влоши, симптомите се јавуваат и во текот на денот. Погодените го чувствуваат ова, на пример, за време на долги телефонски повици или по долги возења со велосипед. Понекогаш имате впечаток дека електричната енергија одеднаш пука низ вашата рака. Во понатамошниот тек на болеста, мускулното распаѓање може да се случи дури и во топчето на палецот, како резултат на што јачината на зафатот се намалува.
Што предизвикува синдром на карпален тунел?
Постојат различни причини за фаталното стеснување околу нервот. Кај некои луѓе, карпалниот тунел е потесен од раѓање отколку кај други. Не е невообичаено на синдромот на карпален тунел да му претходи скршеница на коска. Во текот на заздравувањето, коскените структури потоа се менуваат и бараат повеќе простор. Други предизвикувачи на стеснување во тунелот се оток на обвивките на тетивите што работат овде поради преоптоварување и воспаление или остеоартритис во зглобот. Пациентите со дијабетичар или ревматизам исто така имаат поголем ризик од развој на синдром на карпален тунел. Бременоста исто така може да го промовира развојот на синдромот.
Општо, предиспозицијата очигледно ја игра главната улога. Често се претпоставува дека одредени униформни работни места во кои зглобовите се сериозно свиткани (машина за пишување, сликање или монтажа) доведуваат до синдром на карпален тунел. Всушност, ова може да ја зголеми појавата на типични симптоми и да ја влоши ситуацијата. Сепак, поретко овие фактори се единствената причина за проблемот.
Како се дијагностицира?
Лекарите прво можат да го дијагностицираат синдромот на карпален тунел со тоа што ќе направат неколку едноставни тестови. Дали карпалниот тунел боли кога е лесно прислушуван? Може ли симптомите да се активираат ако зглобовите се свиткани или се протегаат премногу? Дали е тешко за пациентот да земе паричка, на пример? Нервната спроводливост обично се мери и за да се потврди дијагнозата. Зглобот може да се испита и со ултразвук.
Прво правило: одмор!
Ако досадните симптоми се појавуваат само повремено, тоа често помага да се заштити заболениот зглоб. Многу луѓе неволно силно ги свиткуваат зглобовите додека спијат и со тоа ги провоцираат симптомите. Во такви случаи, пропишана е таканаречена ноќна шина за да се спречи нејзиното треперење. Инјекцијата со кортизон честопати може да ги намали воспалителните отоци на тетивите во карпалниот тунел, а симптомите потоа се намалуваат.
На Интернет неодамна беа понудени уреди со кои треба да се прошири стеснетиот карпален тунел. За да го направите ова, се поставува манжетна околу заболениот зглоб. Гумена топка се користи за пумпање на воздухот во манжетната, која врши измерен притисок врз зглобот и е наменета за проширување на карпалниот тунел. Ова би требало да ги ублажи симптомите. „Принципот е целосно веродостоен“, вели хирургот за раце Др. Ханс-Георг Дамерт од Хелиос Бордеклиник Ошерслебен. Меѓутоа, бидејќи структурите околу карпалниот тунел се многу цврсти, треба да се процени со скептицизам каков ефект може да има ваквиот третман. Нема поголеми клинички студии или долгорочни набудувања. Во моментот, методот не може да се препорача без резерва.
Која операција е можна?
Ако симптомите се премногу сериозни, операцијата е неизбежна. Принципот е едноставен: хирургот го дели карпалниот лигамент кој го покрива карпалниот тунел одозгора, со што се создава повеќе простор. Притисокот врз средниот нерв се олеснува.
Операцијата е релативно мала постапка што често се спроведува на амбулантско ниво. Може да се изврши на минимално инвазивен начин, односно преку ендоскоп или со отворен засек. Ниту еден метод нема одредена предност во однос на другиот. Минимално инвазивната верзија е популарна кај пациентите, бидејќи обично остава помали, помалку болни лузни. Од друга страна, оваа постапка трае подолго и има малку повеќе компликации. Некои извори зборуваат и за малку посиромашни долгорочни резултати.
Синдром на карпален тунел како погрешна дијагноза
Сепак, синдромот на карпален тунел не е секогаш правилно дијагностициран. Понекогаш стојат сосема различни проблеми зад жалбите. Понекогаш операцијата се изведува без потреба. Симптоми слични на симптомите на карпален тунел, исто така, може да се појават кога нервниот одговор е притиснат на сосема различни места, на пример од одредени мускули на основата на вратот или на ниво на градите. Значи, проблемот не е во зглобот. Во овој случај, операцијата дефинитивно не е неопходна - подобро држење на телото често помага против напнатите мускули. Понатаму, воспаление на нервите од автоимуно заболување или проблеми со крвните садови може да доведе до симптоми кои се многу слични на симптомите на синдромот на карпален тунел.